Mankštos terapija esant dubens lūžiams yra svarbi gydymo dalis. Būtina ne tik imobilizuoti pažeistus kaulus, bet ir pagerinti kvėpavimą, taip pat palaikyti raumenų tonusą. Be gimnastikos gali kilti įvairių organų komplikacijų, daug sunkesnis yra reabilitacijos laikotarpis po traumos. Todėl gydomieji pratimai pradedami atlikti nuo pirmųjų gydymo dienų. Net jei imobilizacijai naudojamas skeleto traukimas ar gipsas, pacientas atlieka judesius rankomis, viršutine kūno dalimi ir sveika koja. Taip pat naudojami specialūs pratimai, pavyzdžiui, dubens pakėlimas aukštyn, todėl galima pastatyti kraujagyslę ir labai palengvinti paciento priežiūrą.
Kaip gydomas lūžis
Dubens palaiko ne tik stuburą, bet ir visą žmogaus skeletą. Šių kaulų pagalba galūnės pritvirtinamos prie kūno. Be to, dubens žiedo viduje yra daug vidaus organų. Todėl šios raumenų ir kaulų sistemos dalies lūžiai medicinoje laikomi sunkiais.traumų. Dažniausiai dubens sužalojimai įvyksta autoįvykiuose, eismo susidūrimuose, griūvant po nuošliaužomis. Sužalojimą lydi stiprus skausmas ir kraujavimas, šoko būsena.
Lūžis diagnozuojamas rentgeno spinduliais. Taip pat apžiūrima tiesioji žarna, moterims paskiriamas ginekologinis tyrimas. Kaulų fragmentai gali pažeisti vidaus organus. Tada atliekama imobilizacija, jos būdas priklauso nuo lūžio tipo. Jei kaulų fragmentai yra pasislinkę, taikoma skeleto trauka. Esant abipusiam lūžiui, pacientas paguldomas į Volkovičiaus padėtį: pacientas guli ant kietos lovos keliais, po kojomis padedami specialūs voleliai.
Gydymas trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių. Gydymo ir reabilitacijos procese svarbų vaidmenį atlieka dubens lūžių pratimų terapija. Gimnastikos pratimai padeda išvengti komplikacijų ir greičiau pasveikti.
Kada galiu pradėti gydomąją mankštą
Išvedus pacientą iš šoko būsenos, galite pradėti atlikti specialius pratimus dėl dubens kaulų lūžių. Paprastai mankštos terapija pradedama antrą dieną po paciento patekimo į ligoninę. Gimnastika negali pagreitinti kaulų susiliejimo proceso. Tačiau mankšta padeda išvengti kvėpavimo sistemos perkrovos, vidurių užkietėjimo, raumenų silpnumo ir atrofijos.
Medicininio-fizinio komplekso laikotarpiai
Gydomoji gimnastika esant dubens lūžiams skirstoma į kelis laikotarpius. Kiekviename terapijos etape fiziniai pratimai turi savo užduotis:
- 1 laikotarpis. Antankstyvoje terapijos stadijoje gimnastika yra būtina norint palaikyti normalią medžiagų apykaitą, užkirsti kelią raumenų tonuso sumažėjimui ir greitam žalos gijimui. Leidžiami kvėpavimo pratimai, viršutinių galūnių, pėdų ir pirštų judesiai.
- 2 laikotarpis. Šiame etape imobilizacija dažniausiai jau yra pašalinta. Gimnastika skirta stiprinti diržo, galūnių ir liemens raumenis. Palaipsniui pradėkite treniruoti sąnarius ir kojas.
- 3 laikotarpis. Per šį gydymo laikotarpį pacientas išmoksta vaikščioti. Svarbu atkurti apatinių galūnių sąnarių atraminę funkciją ir mobilumą.
Išsamiau, kiekvienas pratimų gydymo laikotarpis po dubens lūžio bus aptartas toliau.
Pirmasis pratybų laikotarpis
Šis etapas trunka nuo 10 iki 14 dienų. Pacientai gali atlikti kvėpavimo pratimus ir aktyvius viršutinės kūno dalies bei rankų judesius. Kojos turi likti ant ritinėlių. Specialūs dubens kaulų lūžių pratimai apima klubų pakėlimą (naudojant indą). Iš pradžių šis judesys atliekamas prižiūrint instruktoriui, tačiau nuo 4–6 ligos dienų pacientas gali tai daryti savarankiškai.
5-7 dieną pacientas gali sulenkti koją prie kelio. Šlaunys turi gulėti ant volelio. Jei naudojamas skeleto traukimas, pacientas gali atlikti aktyvesnius kojos judesius sveikojoje pusėje.
Mankštos terapija esant dubens lūžiui šiuo laikotarpiu gali būti derinama su masažu. Tai padės sumažinti patinimą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo. Masažo procedūras galima pradėti nuo 3-4 dienų, jei nekontraindikacijos.
Prieš pradedant pratimus, patalpa turi būti gerai vėdinama. Galva turi būti šiek tiek pakelta. Po 10–14 dienų galite pereiti prie kito gydymo etapo.
Antrasis mankštos terapijos laikotarpis
Kiek reikia atlikti mankštos terapiją po dubens lūžio antruoju laikotarpiu? Šis gydymo etapas trunka apie 2–2,5 savaites. Leidžiami sudėtingesni ir intensyvesni pratimai. Tokiu atveju turi būti įtrauktos abi apatinės galūnės, o klubai nesiremtų į volelį. Galite sulenkti kelius, pakelti ir laikyti kiekvieną koją tiesiai.
Paprastai praėjus 2,5 savaitės po traumos, pacientams leidžiama apsiversti. Nuo šiol pratimus dėl dubens lūžimo galima daryti ne tik ant nugaros, bet ir ant skrandžio.
Jei pacientas gerai toleruoja gimnastiką ir mankštos metu nejaučia skausmo, po 3–3,5 savaitės jam leidžiama keltis ir vaikščioti. Po to prasideda trečiasis laikotarpis.
Trečias mankštos terapijos laikotarpis
Šioje stadijoje dubens lūžimo pratimų terapijos tikslas – sustiprinti apatinių galūnių raumenis, atkurti vaikščiojimą ir įveikti galimą šlubavimą. Pratimai daugiausia atliekami stovint. Būtina lavinti pėdos, blauzdos, sėdmenų, šlaunų raumenų jėgą ir ištvermę.
Svarbu nustatyti teisingą eiseną ir išvengti nevienodų žingsnių. Priešingu atveju tai gali sukelti šlubavimą ateityje. Naudinga žengti aukštus žingsnius vienoje vietoje, įsikibus į kėdės atlošą arbalovos. Tada, palaikydami pacientą už rankų, turite palaipsniui išmokyti jį vaikščioti šlubuojant.
Pirmojo laikotarpio pratimai
Visi pratimai atliekami gulint ant nugaros ir laikant kojas ant volelio. Mankštos terapija esant dubens lūžiui šiuo laikotarpiu turėtų būti atliekama 20-25 minutes 4-5 kartus per dieną. Rodomi šie pratimai:
- Pėdos ir rankų pirštų lenkimas ir tiesinimas (po 7-11 kartų).
- Sukamieji pėdos judesiai. Pirmiausia pratimai atliekami su sveika koja, paskui su sergančia. Tada jie atlieka judesius dviem galūnėmis vienu metu.
- Pirštai griebia smulkius daiktus (rutuliukus, pieštukus).
- Pėdos sukasi į priekį ir išorę, lenkia ir ištiesia.
- Kelių lenkimas.
- Kiekvieną koją paeiliui traukdami į pilvą.
- Kiekvienos apatinės galūnės pagrobimas į šoną ir grįžimas į pradinę padėtį. Šis pratimas draudžiamas esant gaktos sąnario traumai.
- Kiekvieną koją pakelkite tiesiai į viršų. Šį pratimą dėl dubens lūžimo reikia atlikti laikantis lovos kraštų.
Atliekant gimnastiką, po kiekvieno pratimo reikia giliai įkvėpti ir kelis kartus visiškai iškvėpti.
Antrojo laikotarpio pratimai
Per šį laikotarpį pratimus galite atlikti pradinėje padėtyje ant skrandžio. Po kūnu reikia padėti pagalvę. Galite padidinti apatinių galūnių apkrovą. Tuo pačiu metu turite ir toliau daryti gimnastiką, kad sustiprintumėte pečių juostą, rankas ir nugarą. Galite atlikti tokį pavyzdinį kompleksąpratimas:
- Tiesios kojos pakaitomis kelkite atgal. Abi galūnės pakeltos, laikantis galvūgalio.
- Išskleiskite ir ištieskite kojas (kontraindikuotinas pažeidus gaktos sąnarį).
- Pakelkite dubenį, remdamiesi į rankas ir kojines.
- Kelkitės sulenkę kelius.
- Kūno lenkimas apatinėje nugaros dalyje, padėtyje ant skrandžio. Tą patį pratimą galima atlikti keturiomis.
Kai kurių tipų dubens lūžių atveju pacientas atsargiai perkeliamas į gulinčią padėtį. Tai taikoma simfizės pažeidimui. Gydantis gydytojas turi paskirti gimnastiką, atsižvelgdamas į paciento būklę ir traumos gijimo greitį. Esant geros sveikatos ir greito lūžio gijimo antruoju laikotarpiu, pacientas turi išmokti apsiversti ant pilvo nesinaudodamas rankomis. Tai bus gera raumenų treniruotė.
Norėdami atlikti rankų ir pečių juostos gimnastiką, turite atsigulti ant nugaros. Turite atlikti šiuos judesius:
- Nuleiskite rankas išilgai liemens. Tada paskleiskite viršutines galūnes priešais save ir sujunkite jas priešais krūtinę. Tada vėl nuleiskite palei kūną. Kartokite judesius 4–5 kartus, pakaitomis įkvėpdami (sujungdami rankas) ir iškvėpdami (nuleisdami).
- Išskleiskite rankas į šonus ir atlikite sukamuosius judesius, sulenkite apatinę nugaros dalį. Tokiu atveju reikia naudoti pečių ir dilbių raumenis.
- Remdamiesi ant alkūnių ir pečių, išlenkite krūtinę.
- Sulenkite viršutines galūnes per alkūnes ir atlikite sukamuosius judesius pirmyn ir atgal.
Pratimaiuž trečią laikotarpį
Kokius pratimus reikia daryti, kai trečiuoju laikotarpiu lūžta dubens? Tai kojų ir rankų judesiai stovint. Atsigavimo etape svarbu nustatyti teisingą paciento eiseną. Vyresnio amžiaus pacientai iš pradžių atlieka gimnastiką, laikydamiesi lovos atlošo. Galima rekomenduoti šiuos pratimus:
- Rankos ant diržo. Pacientas žengia žingsnius vietoje, aukštai iškeldamas kojas.
- Eiti ant kojų pirštų ir kulnų, tuo pačiu metu judant rankomis (pirmyn, atgal, aukštyn ir į šonus).
- Sūpuojasi kojos į visas puses.
- Mankšta ant gimnastikos sienos (laipiojimas, atsispaudimai).
Taip pat galite daryti pritūpimus, bet atsargiai. Šį pratimą galima atlikti tik tuo atveju, jei pacientas gali išbūti ant kojų apie 2 valandas, nejausdamas diskomforto ir skausmo sužalojimo vietoje. Jei pacientas patyrė didelį dubens kaulų pažeidimą, jūs negalite pritūpti dar 6–8 mėnesius.
Visiškas pasveikimas įvyksta praėjus maždaug 1,5–3 mėnesiams po lūžio.
Mankštos terapijos ypatumai gydant sėdmenaulio pažeidimus
Pažeidus įdubą klubinėje srityje (acetabulum), trečiasis gydymo laikotarpis trunka ilgą laiką. Pacientams leidžiama užlipti ant pažeistos kojos vėliau ir ilgiau naudoti ramentus.
Jei naudojamas gipso imobilizavimas, fizinės terapijos tikslas yra išlaikyti sąnario judėjimą. Vidutinis krūvis išilgai galūnės ašies reikalingas ligoniui gulint ir vaikščiojimo su ramentais sugipso pradžios laikotarpiu.
Ėjimas dėl dubens lūžių
Norėdami suformuoti teisingą eiseną, turite vengti vilkti kojas ir nejudėti nuo vienos galūnės prie kitos. Naudingas pratimas trečiajame periode yra vaikščiojimas vandenyje.
Vaikščioti be ramentų leidžiama praėjus maždaug 3 mėnesiams po traumos. Norėdami vystyti kojas, turite kasdien vaikščioti. Jų trukmė turėtų būti palaipsniui didinama. Specialūs treniruokliai – steperiai taip pat padės atkurti taisyklingą eiseną.
Reabilitacijos procesas po dubens lūžio skiriasi. Daugeliui pacientų pavyksta visiškai atkurti motorinę funkciją. Pažeidus gaktos sąnarį, dauguma žmonių lieka neįgalūs. Neretai 1–2 metus po traumos ligonius kankina pasikartojantis skausmo sindromas. Kalbant apie profesionalius sportininkus, jie dažniausiai negrįžta į treniruotes ir varžybas patyrę traumą.
