Įvairių nepalankių veiksnių įtakoje gali prasidėti širdies ląstelių žūties procesas. Dėl to juos pakeičia randinis audinys, kuriam būdingas padidėjęs b altymų ir kolageno kiekis. Medicinoje patologija dažniausiai vadinama kardioskleroze. Svarbu suprasti, kad randas širdyje yra būklė, kuri kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei. Šiuo atžvilgiu, kai atsiranda pirmieji įspėjamieji ženklai, būtina kreiptis į kardiologą. Specialistas išduos siuntimą išsamiai diagnozei, kurio rezultatais remdamasis parengs efektyviausią gydymo schemą. Gydymas gali apimti ir konservatyvius, ir chirurginius metodus.
Patogenezė
Svarbu suprasti, kad randas širdyje yra tokia apsauginė organizmo reakcija,kuri atsiranda formuojantis nekroziniams židiniams. Daugeliu atvejų širdies raumens ląstelių mirtis stebima po širdies priepuolio.
Kai tik prasideda ląstelių žūties procesas, šioje srityje pradeda formuotis jungiamasis audinys. Tokiu būdu organizmas stengiasi užkirsti kelią nekrozės srities padidėjimui. Tačiau randas širdyje po infarkto negali atlikti organo funkcijų. Štai kodėl jungiamojo audinio susidarymas yra tik laikinas problemos sprendimas, dėl kurio dažnai išsivysto gyvybei pavojingos patologijos.
Svarbu suprasti, kad randas širdyje yra būklė, neleidžianti išsivystyti ūminiam miokardo nepakankamumui ir mirti. Tačiau tai taip pat atitolina visų rūšių komplikacijų vystymąsi. Taip yra dėl to, kad širdies nepakankamumas įgauna lėtinę formą, kuriai būdinga nuolatinė remisijos periodų kaita ir recidyvai.
Etiologija
Randas visada susidaro raumenų skaidulų plyšimo arba nekrozės vietose. Organizmas pradeda fibrino b altymo sintezę, kuri per trumpą laiką užpildo žalą.
Randų atsiradimo širdyje priežastys:
- Kraujagyslių trombozė ir embolija. Remiantis statistika, pusė 40 metų ir vyresnių pasaulio gyventojų kenčia nuo patologinių pokyčių. Pavyzdžiui, padidėjusio kraujo krešumo ir net pradinės aterosklerozės stadijos derinys sukelia trombozę. Susidaręs skysto jungiamojo audinio krešulys iš dalies siaurina spindįlaivas. Dėl to širdies ląstelės negauna reikiamo maisto medžiagų ir deguonies kiekio ir pradeda mirti. Ši situacija yra pavojinga gyvybei, todėl fibroziniai pokyčiai atsiranda labai greitai.
- Miokarditas. Viena iš dažniausių randų atsiradimo širdyje priežasčių. Veikiant nepalankiems veiksniams (alergijai, infekcijai ir kt.), miokardo raumeninis audinys užsidega. Dėl to išsivysto išsiplėtimas, dėl kurio susidėvi ir pažeidžiama širdis. Vėliau mikrotraumas pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
- Išeminė širdies liga. Šis terminas reiškia patologinę būklę, kuriai būdingas lėtinis miokardo deguonies badas. Dėl to prasideda degeneracinių-distrofinių pokyčių procesas.
- Širdies priepuolis. Randas ant širdies po jo atsiranda dažniausiai. Pavojus slypi tame, kad kartais infarktas būna besimptomis, o pakitimai nustatomi tik EKG.
Gydytojai išskiria miokardo distrofiją kaip atskirą randų susidarymo priežastį. Tai patologinė būklė, kai širdyje pastebimi atrofiniai pokyčiai, ty audiniai yra silpnesni ir plonesni, nei turėtų būti.
Miokardo distrofijos priežastys:
- Vitaminų trūkumas organizme.
- Trūksta magnio, kalcio ir kalio.
- Antsvoris.
- Dažnai ir energingai mankštinkitės.
Gydytojai sako, kad jei bent vienam artimam giminaičiui po infarkto širdyje yra randas, būtina kasmet apsilankyti pas kardiologą, kadprevencija.
Randų tipai
Įvairių patologijų eigos fone gali susidaryti viena iš trijų fibrozės tipų:
- Židinio. Ji turi aiškias ribas ir konkrečią vietą. Pavyzdžiui, randas gali būti ant galinės širdies raumens sienelės.
- Išsklaidyta. Jis skiriasi tuo, kad paveikia visus audinius.
- Difuzinis židinys. Ši forma yra mišri. Jai būdingi nedideli patologiniai židiniai, kurie tolygiai pasiskirsto visame širdies paviršiuje. Kartais randai auga kartu.
Kardiologai teigia, kad randai širdyje yra tokia patologija, kurios gydymas ne tik sunkus, bet ir ilgas. Daugeliu atvejų gydytojai sudaro terapijos planą, kad organas veiktų.
Klinikinės apraiškos
Simptomai ir jų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokia liga pažeidė raumenų audinį. Kardiologai teigia, kad randai širdyje po infarkto (pažeisto organo nuotrauka schematiškai parodyta žemiau) gali susidaryti kelerius metus. Procesas dažnai būna besimptomis.
Klinikinių apraiškų nebuvimas atsiranda dėl to, kad organas sugeba išlaikyti kontraktilumą ir kompensuoti normalaus audinio tūrį. Kai jis nebegali visiškai funkcionuoti, atsiranda šie simptomai:
- Krūtinės skausmas.
- Stiprus dusulys.
- Veido ir galūnių patinimas.
- Stiprusnuovargis net po nedidelio fizinio krūvio.
- Padidėjęs nuovargio laipsnis.
Laikui bėgant tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių pirštų galiukai įgauna melsvą atspalvį. Tai specifinis sunkaus širdies nepakankamumo požymis. Šiame etape gydytojai imasi priemonių, kad išvengtų tolesnio širdies pažeidimo. Dažnai vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę yra operacija.
Diagnostika
Pasireiškus pirmiesiems įspėjamiesiems ženklams, būtina kuo skubiau kreiptis į kardiologą. Specialistas surinks anamnezę, atliks fizinę apžiūrą ir išsiųs siuntimą išsamiai diagnozei atlikti, įskaitant šiuos tyrimus:
- EKG.
- Doplerografija.
- EchoCG.
- Fluoroskopija.
- Koronarinė angiografija.
Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas parengia veiksmingiausią gydymo režimą. Sunkiais atvejais jis įvertina chirurginės intervencijos galimybes.
Gydymas vaistais
Konservatyvioji terapija apima vaistų, kurių aktyvieji komponentai padeda palaikyti širdies veiklą, vartojimą. Be to, pacientai turi laikytis sveikos gyvensenos principų.
Vaistų pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, remdamasis diagnozės rezultatais. Gydytojas kardiologas skiria vaistus, kurie gerina širdies veiklą, greitindami medžiagų apykaitąprocesus ir atkuriant skysčių jungiamojo audinio cirkuliaciją.
Veiksmingas metodas yra gydymas kamieninėmis ląstelėmis. Atsižvelgiant į jų naudojimą organizme, pradedami natūralūs paveiktų audinių atkūrimo procesai. Jie pastebimi netrukus po kardiomioblasto (specifinio ląstelių elemento) įvedimo. Gydymo fone atstatomas organo susitraukimas ir pagerėja kraujotaka. Be to, ištirpsta aterosklerozinės plokštelės, sustiprėja kraujagyslių sienelės ir išvengiama nekrozės.
Jei širdies priepuolis išsivysto dėl koronarinės ligos, nurodomas skubus medicininis gydymas, apimantis šių vaistų vartojimą arba į veną suleidimą:
- Beta blokatoriai.
- Diuretikai.
- Metabolitai.
- Nitratai.
- Acetilsalicilo rūgštis.
Jei EKG metu buvo aptiktas randas širdyje, turite būti pasiruošę, kad jis padidės dar kelis mėnesius. Ši informacija aktuali ir pacientams, kurie jau buvo gydomi. Staigiai pablogėjus savijautai, būtina kviesti greitąją pagalbą. Gali būti, kad prireiks skubios operacijos.
Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas. Netinkamas vaisto pasirinkimas gali būti mirtinas.
Širdies stimuliatoriaus įdiegimas
Tai chirurginio gydymo būdas, kurio metu chirurgas pacientui implantuoja prietaisą, kurio užduotis – palaikyti normaliąširdies laidumas ir jos ritmas. Širdies stimuliatoriaus įrengimas neturi kontraindikacijų. Kitaip tariant, operaciją galima atlikti net vaikams.
Retais atvejais organizmas prietaisą atmeta. Paprastai tai pasireiškia 2–8 % vyresnio amžiaus pacientų.
Donorinių organų transplantacija
Tai radikali operacija, kuri atliekama tik tuo atveju, jei kitais metodais nepavyksta išgelbėti paciento gyvybės. Donoro organų transplantacijas gali atlikti tik jaunesni nei 65 metų asmenys.
Kontraindikacijos yra rimtos vidaus organų patologijos, kurios praktikoje pasitaiko labai retai, nes, pavyzdžiui, tiek aterosklerozė, tiek išemija yra apribojimų sąraše.
Aplenkimas
Operacijos esmė – išplėsti pažeistų kraujagyslių spindį. Paprastai tokio tipo chirurginė intervencija skiriama esant sunkiai aterosklerozei. Tai liga, kurios metu ant kraujagyslių sienelių nusėda apnašos, susidedančios iš „blogojo“cholesterolio. Jie susiaurina spindį, dėl to širdis negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio. Natūrali pasekmė – audinių nekrozė.
Jei spindį visiškai užkemša apnašos, chirurgas aplink pažeistą kraujagyslę sukuria naują. Tai leidžia žymiai pagerinti audinių mitybą ir atitinkamai širdies darbą.
Aneurizmos pašalinimas
Tai specifinis išsikišimas, kuris dažniausiai susidaro kairiojo skilvelio arba užpakalinės sienelės srityje. Po pašalinimoaneurizma, kraujas nustoja stovėti, o širdies raumuo vėl gauna reikiamą maistinių medžiagų ir deguonies kiekį.
Koks yra randų pavojus
Daugelis pacientų domisi, kiek jie gyvena su randu ant širdies. Svarbu suprasti, kad prognozė priklauso ne tik nuo pagrindinės ligos, bet ir nuo apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumo. Kas tai yra, randų atsiradimo širdyje priežastys, kaip gydyti patologiją – visą informaciją apie ligą kardiologas pateikia priėmimo metu.
Nepalankiausia prognozė laikoma, jei randas susidaro kairiojo skilvelio srityje. Ši sritis patiria didžiausią apkrovą, o tai reiškia, kad jos pralaimėjimas visada sukels širdies nepakankamumo vystymąsi. Be to, kiti organai (įskaitant smegenis) pradės kentėti nuo hipoksijos, negaudami reikiamo deguonies kiekio.
Grėsmė gyvybei taip pat yra būklė, kai pažeidžiamas ir kairysis skilvelis, ir mitralinis vožtuvas. Tokiu atveju išsivysto gyvybei pavojinga patologija – aortos stenozė.
Laiku atvykus pas gydytoją ir laikantis visų rekomendacijų, pacientas turi visas galimybes gyventi labai ilgai.
Prevencija
Kardiosklerozė yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Šiuo atžvilgiu tiek pirminė, tiek antrinė prevencija yra šių taisyklių laikymasis:
- Subalansuota mityba.
- Reguliarus, bet saikingas pratimas.
- Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
- Stresinių situacijų vengimas.
- Dažnas pasivaikščiojimas.
- Spa gydymas.
Be to, norint išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, būtina kasmet pasitikrinti pas kardiologą.
Pabaigoje
Kartais, remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas diagnozuoja randą širdyje. Ką reiškia ši sąvoka? Randas ant širdies yra patologinė būklė, kuri yra savotiška organizmo apsauginė reakcija į miokardo pažeidimą. Tankus jungiamasis audinys pradeda formuotis, jei pažeidžiamas raumens vientisumas arba kai ant jo atsiranda nekrozės sritys. Nepaisant to, patologiją reikia gydyti. Svarbu suprasti, kad randinis audinys negali atlikti širdies funkcijų, o tai reiškia, kad anksčiau ar vėliau tai sukels kitų ligų vystymąsi. Gydytojas, remdamasis instrumentinės diagnostikos rezultatais, parengia gydymo schemą. Gydymo planas gali apimti ir konservatyvius, ir chirurginius metodus.
