Kaušidėse, esančiose dubens srityje, vystosi ir bręsta moteriškos lytinės ląstelės, gaminasi hormonai. Įvairūs neigiami veiksniai gali sukelti tokią patologiją kaip kiaušidžių disgerminoma. Labiausiai jautrios šiai ligai yra jaunos vaisingo amžiaus moterys, neoplazma taip pat pasireiškia paaugliams ir net vaikams.
Kas yra patologija?
Kiaušidžių disgerminoma yra reta patologija, kuri išsivysto jaunoms, kūdikiško kūno sudėjimo moterims. Paprastai navikas yra vienpusis, kuriam būdingas greitas augimas. Navikas yra apvalus ant kotelio, turi gumbinę kapsulę, gali pasiekti didelį dydį (iki 15 cm), visiškai pakeičiant sveikus audinius.
Skyroje neoplazmas kompaktiškas, rausvos spalvos, yra minkštėjimo vietų. Galbūt nekrozės židinių buvimas su tamsios spalvos skilimo zonomis. Jei nekrozės plotas yra reikšmingas, auglys suglemba, kapsulė praranda vientisumą, disgerminoma tampa tamsiai violetinė.
Piktybinis navikas,suteikia ankstyvų metastazių, neturi hormoninio aktyvumo. Jei diagnozuojama kairiosios kiaušidės disgerminoma, tada metastazės pirmiausia pažeidžiamas dešinysis porinis organas, vėliau – retroperitoniniai limfmazgiai. Jei liga progresuoja, patologiniame procese dalyvauja stuburas, kepenys, plaučiai. Vėlesniame etape kenčia supraclavicular limfmazgiai.
Kodėl išsivysto kiaušidžių disgerminoma
Patologijos vystymosi priežastys tiriamos. Tačiau, pasak ekspertų, liga gali atsirasti dėl:
- genetiniai sutrikimai;
- uždegiminio pobūdžio moterų lytinių organų patologijos;
- infantilizmas;
- vėlyva arba ankstyva mėnesinių pradžia;
- mėnesio ciklo pažeidimai;
- nevaisingumas.
Jei vienu metu yra keli nepalankūs veiksniai, ląstelės gali pradėti atsinaujinti, pasikeičia jų anatominė struktūra, jos intensyviai auga, naikindamos sveikus audinius.
simptomai
Kiaušidžių disgerminoma pasižymi nespecifiniais simptomais, būtent toks jos pavojus. Tik netiesioginiai požymiai gali rodyti patologinio proceso buvimą:
- moteris kenčia nuo traukiančių, nuobodžių skausmų pilvo apačioje. Sukant naviko kojas, jos gali tapti aštrios;
- menstruacinis ciklas sutrikęs;
- pacientas skundžiasi silpnumu;
- temperatūra ilgai laikosi 37, 1-38, 0 °C ribose;
- sutrikęs šlapinimasis.
Jei procesas išplito į kitusorganus, tada pridedami ženklai, rodantys jų pralaimėjimą. Pavyzdžiui, pacientas gali turėti virškinimo sutrikimų. Pacientą jaučia pykinimas, kartais atsiranda vėmimas. Pacientai dažnai neturi apetito, sumažėja jų darbingumas, prieš kurį moteris gali greitai numesti svorio. Toliau vystantis neoplazmui, gali prisijungti kiaušidžių pažeidimo požymiai. Sugriuvus navikui, pakyla paciento AKS, atsiranda simptomų, rodančių organizmo intoksikaciją.
Diagnostika
Dažnai auglys aptinkamas jau tada, kai jo pedikulas yra susisukęs, kapsulė plyšta. Tačiau net ir atliekant įprastą tyrimą galima diagnozuoti kiaušidžių disgerminomą.
Diagnozė prieš operaciją leis įvertinti jos apimtis ir galimybę išsaugoti reprodukcinę funkciją. Ginekologinės apžiūros metu apčiuopiamas neskausmingas suapvalintas neoplazmas, esantis priedų srityje, judrus ir tankios tekstūros. Radęs auglį, gydytojas nukreips papildomai apžiūrai.
Ultragarsas
Atliekamas naudojant transabdominalinį arba transvaginalinį zondą. Echogramoje specialistas aptiks nelygių kontūrų ir netaisyklingos formos, nevienalytės struktūros echoteigiamą darinį. Jei navikas metastazavo, gali būti pažeista antroji kiaušidė, retrouterinėje erdvėje yra skysčio, padidėję regioniniai limfmazgiai.
Naviko žymenų analizė
Naudojama norint nustatyti, ar procesas yra piktybinis. Toks tyrimas atliekamas dinamikai viso gydymo kurso metu. Jei rodikliai mažėja, gydymas yra veiksmingas.
Papildomi tyrimai ir diferencinė diagnostika
Be to, rekomenduojama kompiuterinė tomografija, plaučių rentgenas, kiaušidžių biopsija. Kraujo tyrimai esant patologijai pokyčių neparodys. Patvirtinus diagnozę, specialistas nustatys ligos stadiją, kuri priklauso nuo darinio dydžio, metastazių buvimo.
Taip pat atlikite diferencinę gimdos fibromų ir kitų navikų diagnostiką. Fibromioma dažniausiai gali būti nustatyta dailiosios lyties atstovėms vyresnio ar vidutinio amžiaus žmonėms. O kiaušidžių disgerminoma pacientės dažniausiai suserga jauname amžiuje ir paauglystėje. Fibromioma pasireiškia polimenorėja (dažnos menstruacijos) arba hipermenorėja (gausios užsitęsusios mėnesinės), disgerminoma – menkos mėnesinės arba jų nebuvimas. Nepriklausomai nuo diferencinės diagnostikos rezultatų, visi nustatyti moterų lytinių organų navikai yra pašalinami.
Terapijos metodai
Nustačius „dešinės kiaušidės disgerminomą“arba „kairiosios kiaušidės disgerminomą“, gydymas bus tik chirurginis, po kurio rekomenduojama chemoterapija arba spindulinė terapija.
Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, ar ji turi vaikų, patologinio proceso stadijos.
IA etape, kai nėra vaikųpacientų pašalina priedus tik iš vienos pusės, po to nurodomas kruopštus stebėjimas visą gyvenimą. Pasikartojimo atveju skiriama chemoterapija. Jei moteris jau suvokė savo reprodukcinę funkciją arba jai yra menopauzė, pašalinama gimda ir kiaušidės.
Antras etapas gydomas pašalinant priedus iš pažeistos pusės, po to atliekami keturi chemoterapijos ciklai. Pagyvenusioms moterims patariama atlikti radikalią operaciją ir tris chemoterapijos kursus.
Trečiame etape vyresnio amžiaus moterims visiškai pašalinama gimda su priedais ir visais metastazavusiais židiniais, po to rekomenduojami trys chemoterapijos kursai. Reprodukcinio amžiaus moterims kai kuriais atvejais galima pašalinti tik vieną priedų pusę, o po to atlikti keturis chemoterapijos ciklus.
Ketvirtojo etapo atveju visų kategorijų pacientams rekomenduojami keturi chemoterapijos kursai.
Spindulinė terapija atliekama po radikalių operacijų, jei procesas išplito už mažojo dubens ribų. Radiacijos programą sudaro gydytojas radiologas.
Pooperacinė pacientų priežiūra
Siekiant išvengti patologinio proceso išplitimo po gydymo kurso, rekomenduojamas dispanserinis stebėjimas:
- pirmaisiais metais po terapijos – kartą per mėnesį;
- antrus metus - kas 2 mėnesius;
- trečią – kartą per ketvirtį;
- ketvirtaisiais ir penktaisiais metais – kas 6 mėnesius;
- nuo šeštų metų iki gyvenimo pabaigos – kartą per metus.
Atliekant tyrimą rekomenduojama atlikti privalomą testavimą:
- ginekologinė apžiūra;
- PAP testas;
- ultragarsinis tyrimas;
- naviko žymenų analizė;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- Kompiuterinė tomografija (kartą per ketvirtį 2 metus).
Prognozė
Neigiami veiksniai, turintys įtakos palankiai perspektyvai, yra šie:
- paciento amžius (kuo vyresnis pacientas, tuo nepalankesnė prognozė);
- naviko likučiai, prie kurių negalima patekti operacijos metu;
- didelis naviko dydis;
- dvipusis procesas;
- metastazės į įvairius organus.
Chemoterapija teigiamai veikia gijimo procesą. Vienašališkai pašalinus priedus ir gydant chemoterapija, 80% pacientų pažymėjo, kad jų menstruacinis ciklas buvo atkurtas. Daugelis sugebėjo pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.
Tinkama terapija gali užtikrinti visišką pasveikimą. Pirmajame etape 90 % pacientų išgyvena penkerius metus.
Kiaušidžių disgerminomos prognozė yra nepalanki su dvišaliais pažeidimais, išplitusiais už kiaušidžių ir metastazių. Tarp specialistų šiuo atveju nėra vieningos nuomonės dėl paciento išgyvenimo. Kai kurie mano, kad kombinuotas gydymas leis išgyventi 80% pacientų. Kiti nurodo piktybinių navikų kintamumą.
Kiaušidžių disgerminoma yra didžiulė patologija, kuria daugiausia serga jaunos moterys. Betnenusimink. Net jei diagnozė nuvilia, tinkamai parinkta terapija išgelbės ne tik gyvybę, bet ir reprodukcines funkcijas. O norint užkirsti kelią patologijos vystymuisi, būtina laiku atlikti medicininius patikrinimus ir laikytis visų gydytojo nurodymų.
