Specialistai pastebi bauginantį gyventojų širdies ligų skaičiaus padidėjimą. Be to, amžius, kai jie pirmą kartą pasireiškia, labai sumažėjo. Paprastai žmonės nekreipia dėmesio į simptomus, kol ištinka bėda, tačiau net ir menkas negalavimas gali būti rimtos širdies ligos požymis. Klasifikavimas pagal krūtinės anginos funkcines klases gerai parodo ligos „slaptumą“. Pokyčiai vyksta taip palaipsniui, kad žmonės prie jų pripranta ir nemano, kad būtina gydytis.
Stabilios krūtinės anginos klasifikacija
Yra keletas krūtinės anginos atmainų, kurių kiekviena turi bendrų grupei būdingų savybių ir unikalių simptomų, dėl kurių ji išsiskiria iš kitų. Stabilioji krūtinės angina yra krūvio krūtinės anginos rūšis. Jai būdingas skausmas fizinio krūvio metu ir diskomforto išnykimas ramybėje.
Išskiriamos šios funkcinės krūtinės anginos klasės:
- Pirma klasė – skausmai atsiranda tik esant dideliam krūviui ir greitaipraeikite ramiai.
- Antra klasė – diskomfortas krūtinėje einant daugiau nei 300 metrų arba lipant laiptais.
- Trečia klasė – skausmas atsiranda įveikus 150 metrų atstumą arba užėjus laiptais į vieną aukštą.
- Ketvirtoji klasė – priepuoliai atsiranda esant nedideliam krūviui ir ramybės būsenoje.
Nestabili krūtinės angina
Skirtingai nuo ankstesnio tipo, nestabili krūtinės angina pasireiškia stipriu skausmu, nesusijusiu su fizine veikla. Be funkcinės klasės, šio tipo krūtinės angina skirstoma į keturias formas:
- Pirmą kartą krūtinės angina. Tai laikoma tokia, jei pirmasis priepuolis įvyko ne vėliau kaip prieš du mėnesius. Tai pavojinga, nes gali būti miokardo infarkto simptomas arba pranašas. Gali transformuotis į stabilų ligos tipą.
- Progresyvus. Priepuoliai dažnėja ir stiprėja, kardiogramoje atsiranda miokardo hipoksijos požymių. Galima pakeisti funkcinę klasę į žemesnę.
- Ankstyvas poinfarktas. Krūtinės skausmas išlieka dvi savaites iš karto po miokardo infarkto.
- Vasospastic. Jis taip pat vadinamas variantu arba Prinzmetalio krūtinės angina. Šiai formai būdingi naktiniai traukuliai, nesusiję su fizine veikla.
Braunvaldo klasifikacija
Norėdami nustatyti miokardo infarkto tikimybę,skausmui apibūdinti naudokite Braunwaldo pasiūlytą klasifikaciją. Tai niekaip neįtakoja krūtinės anginos funkcinės klasės, o tik praplečia gydytojo diagnostikos galimybes nenaudojant instrumentinių tyrimo metodų.
Pirmoji klasė reiškia pirmą kartą pasireiškusią krūtinės anginą dėl krūvio, kurios simptomai pablogėjo per pastaruosius du mėnesius.
Antra klasė yra ramybės krūtinės angina arba jos poūmė forma, bet tik tuo atveju, jei ji nepasireiškė mažiau nei prieš dvi dienas.
Trečiajai klasei priskiriama ūminė krūtinės angina ir ramybės krūtinės angina, kuri pasireiškė per pastarąsias keturiasdešimt aštuonias valandas.
Pagal provokuojančius veiksnius
Yra dar kelios krūtinės anginos dėl krūvio klasifikacijos. Funkcinės klasės nėra vienintelis žymuo, lemiantis ligos sunkumą ir eigą.
Pagal veiksnius, galinčius išprovokuoti ligą, išskiriamos šios veislės:
- A – anemija, hipoksija, infekcija ir kitos ne koronarinės priežastys;
- B – nežinomos etiologijos pirminė krūtinės angina;
- C – poinfarktinis ligos variantas, susiformavęs per dvi savaites po ūminio proceso.
Pirmuoju atveju (A) gydytojas susiduria su antrine krūtinės angina ir yra priverstas gydyti ne tik ją, bet ir pirminį dėmesį. Kituose dviejuose variantuose (B ir C) situacija yra kitokia, nes ligos priežastys slypi tiesiogiai pačiame organe.
Rizik klasifikacija
Funkcinės stabilios krūtinės anginos klasės gali būti papildytos Rizik klasifikacija, kuri, be subjektyvių pojūčių, atsižvelgia ir į EKG rodmenis.
- Pirmoji A klasė – krūtinės anginos simptomai didėja nuo priepuolio iki priepuolio, tačiau kardiogramoje pokyčių nėra.
- Pirma B klasė – didėjant skausmo intensyvumui, EKG atsiranda objektyvių pakitimų.
- Antra klasė – kardiograma atspindi pokyčius, būdingus pirmą kartą sergant krūtinės angina.
- Trečia laipsnis – EKG rodo ramybės krūtinės anginos požymius.
- Ketvirtoji klasė – be ramybės krūtinės anginos, kardiograma rodo širdies dinamikos pablogėjimą ir miokardo hipoksiją.
Kanados širdies draugijos klasifikacija
Vieną iš krūtinės anginos klasifikavimo į funkcines klases variantų Kanados kardiologai pasiūlė 2000-ųjų viduryje. Jį sudaro penkios klasės:
- Nulis, kai nėra ligos simptomų tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje.
- Pirma. Didelis fizinis krūvis ar emocinis stresas gali išprovokuoti krūtinės skausmo priepuolį.
- Antra. Nedidelis diskomfortas už krūtinkaulio atsiranda esant intensyviam fiziniam krūviui.
- Trečia. Skausmas ir dusulys atsiranda reguliariai atliekant kasdienę veiklą.
- Ketvirta. Simptomai gali sukelti net mažiausiusįkelti.
Šią klasifikaciją naudoja Vakarų pusrutulio gydytojai, namų gydytojams, reitingas, kuris buvo pateiktas pačioje pradžioje, yra labiau žinomas, todėl diagnozė rašoma, pvz.: "ŠKL: krūtinės angina, funkcinė klasė 2". Tačiau tai nereiškia, kad mūsų specialistai nėra susipažinę su šiuo funkcinių klasių skirstymu.
Anginos variantas
Stabili krūtinės angina, kurios funkcinės klasės aprašytos aukščiau, apima ir kitokį srauto tipą. Jis turi daug pavadinimų, tačiau esmė išlieka ta pati: retrosterninio skausmo priepuoliai atsiranda staiga, nesusiję su fiziniu krūviu, kaip taisyklė, naktį ar ryte. Nepatogius pojūčius sukelia arterijų, maitinančių širdį, spazmai, tačiau tuo pat metu jie dažniausiai neatskleidžia jokių morfologinių pakitimų, kurie rodytų aterosklerozės buvimą.
Pacientai, kurie nuolat kenčia nuo variantinės krūtinės anginos priepuolių, gali nekreipti dėmesio į tokios baisios ligos, kaip miokardo infarktas, išsivystymą, nes simptomai bus panašūs. Toks aplaidumas gali kainuoti žmogui gyvybę, jei jam nebus suteikta medicininė pagalba. Priepuoliai koreguojami kalcio antagonistais arba nitratais.
Krūtinės anginos tipai pasroviui
Kadangi yra krūtinės anginos funkcinės klasės (FC), tai reiškia, kad yra ir kitų šios ligos tipų. Viena iš klasifikacijų naudoja srauto ypatybes, kad atskirtų keturiskrūtinės anginos pasireiškimas:
1. Pirmą kartą: skausmai trunka apie mėnesį (bet ne ilgiau kaip du), jie dažni ir intensyvūs, tiesiogiai susiję su žmogaus fizine veikla. Laikui bėgant ši rūšis tampa stabili. Nepalankus variantas yra tada, kai priepuolio metu kardiogramoje padidėja ST segmentas.
2. Progresuojantis: jei skausmo priepuolių dažnis ir sunkumas didėja net gydymo metu, tai rodo ligos paūmėjimą, organizmo kompensacinių gebėjimų sumažėjimą ir didelę širdies priepuolio riziką. Pacientai gali jausti nerimą ir mirties baimę, astmos priepuolius.
3. Naujai prasidėjusi krūtinės angina: jei širdies raumuo negauna pakankamai kraujo dėl sumažėjusio širdies tūrio ar vainikinių arterijų aterosklerozės, krūtinės anginos priepuoliai gali pasireikšti ramybėje. Dažniausiai skausmas atsiranda miego metu, nes horizontali kūno padėtis keičia veninio kraujo, grįžtančio į širdį, kiekį, taigi ir širdies išstūmimą.
4. Stabili krūtinės angina: priepuolių dažnis ir intensyvumas laikui bėgant nekinta, liga gerai kontroliuojama vaistais ir negresia kritinėmis sąlygomis. Tačiau neturėtumėte neatsakingai gydyti šios rūšies ligomis, nes bet kuriuo metu būklė gali pablogėti.
