Streptokokinė impetiga aptinkama visur žmonėms, kurių oda yra gležna ir jautri. Ši infekcija dažniausiai atsiranda dėl netinkamos higienos, todėl dažnai suserga vaikai, ypač šiltuoju metų laiku.
Apibrėžimas
Streptokokinė impetigo (TLK 10 L01) yra labai užkrečiama odos liga, kurią sukelia streptokokų grupės bakterija. Tai pasireiškia konfliktais (mažu pūsliniu bėrimu) su patinimu ir paraudimu. Nusistovėjus grupėmis, burbuliukai susilieja ir daugėja, o bėrimams praėjus, odoje kurį laiką lieka rausvos dėmės.
Odos apraiškos atnaujinamos kas penkias–šešias dienas. Infekcija greitai plinta į sveikas vietas, o procesas prasideda iš naujo. Netinkamas gydymas ir profilaktika gali pažeisti didelį odos plotą. Dažniausia vieta: veidas, rankos, pečiai ir kita atvira oda.
Dermatologijoje išskiriamos šios streptokokinės impetigo atmainos: pūslinis, žiedinis, plyšinis, taip pat tourniole (nago raukšlių liga), streptokokinis vystyklų bėrimas ir posterozinis sifilis.
Impetigo priežastys
Pagrindiniais infekcijos sukėlėjais laikomi streptokokai ir auksinis stafilokokas. Perdavimo kelias yra kontaktas, per nešvarias rankas, žaislus, drabužius ir kitus namų apyvokos daiktus. Bakterijų prasiskverbimas per gleivines įmanomas tik tada, kai jos yra pažeistos, pavyzdžiui, įtrūkusios ar įbrėžusios.
Streptokokinė impetiga vaikams pasireiškia atopinio dermatito, egzemos, alerginio kontaktinio dermatito fone, nes imuninė sistema jau yra pažeista. Odos maceracija, hiperhidrozė (prakaitavimas), sloga ar otitas su gausiomis išskyrų išskyromis taip pat yra palankios sąlygos ligai prasidėti. Mažų vaikų tėvai streptokokinį impetigą vadina „ugnies kirminu“, nes jis plinta nuostabiu greičiu vaikų bendruomenėje.
Ligos simptomai
Viskas prasideda nuo mažų rausvų dėmių atsiradimo ant odos. Po kelių valandų jų vietoje atsiranda burbuliukai, tačiau hiperemija niekur nedingsta – tai konfliktai. Šiame etape burbuliukai yra įtempti, juose esantis skystis skaidrus. Tačiau laikui bėgant jų kupolas nusėda, o turinys tampa drumstas ir virsta pūliais. Nuo šio momento galimi du scenarijai: pūliai išdžiūsta, o ant odos lieka geltonos ar rudos plutos arba burbuliukai atsiveria savaime, išteka skysti pūliai, paliekant žaizdas. Viskam sugijus arba nulupus plutai, ant odos kurį laiką lieka alyvinės dėmės.
Stafilokokinė impetiga trunka be gydymo (vienas konflikto ciklas) septynias dienas. Bėrimas,kaip taisyklė, jis yra atvirose kūno vietose: veido, rankų, pilvo ir nugaros. Konfliktai išsidėstę konglomeratuose ir linkę susijungti. Kadangi vaikas niežti, jis pats platina infekciją visame kūne. Tinkamai gydant, liga praeina per mėnesį ir nepalieka jokių kosmetinių pasekmių.
Diagnostika
Dermatologas gali nustatyti klinikinius streptokokinio impetigo požymius. Odos nuotrauka (dermatoskopija) ir jos rūgštingumo tyrimas tik patvirtina diagnozę. Norint tiksliai nustatyti ligos etiologiją, pūslelių turinys sėjamas ant maistinių medžiagų, o kai bakterijų kolonija auga, atliekama jos mikroskopija.
Jei liga dažnai kartojasi, prasminga išsitirti pas imunologą, kad nepraleistumėte rimtų pažeidimų. Odos bakterinės ligos yra pirmasis varpas, nurodantis problemos mastą.
Gydytojas, rinkdamas informaciją apie ligą, turi atskirti ją nuo folikulito, ostiofollikulito, impetigo vulgaris, epideminio pemfigus, paprastosios pūslelinės, Dueringo dermatito. Kliniškai jie visi primena streptokokinį impetigą. Pažeistos odos nuotrauka su dideliu padidinimu padeda atskirti ligas vieną nuo kitos.
Žiedinė impetiga
Ši liga prasideda nuo mažų plokščių pūslelių, užpildytų drumstu skysčiu. Jie greitai auga į plotį, plinta įsveikos sritys, bet tuo pačiu metu išdžiūsta centre ir susidaro ruda pluta. Todėl iki ligos pabaigos konfliktai įgauna žiedų formą. Kai kuriais atvejais bėrimų raštas primena girliandą.
Visais kitais atžvilgiais liga dažniausiai primena streptokokinį impetigą. Specialistai šią formą išskiria nuo juostinės pūslelinės, eksudacinės eritemos ir Diuringo dermatito.
Siaubingas impetigas
Sukėlėjas yra streptokokas, tačiau kai kuriais atvejais pacientams pasėjamas ir stafilokokas. Bakterijos patenka į organizmą per maceruotą odą. Dažniausiai tai atsitinka vasarą. Literatūroje aprašomos visos šios ligos epidemijos tarp karių.
Požymiai, skiriantys pūslinį ir streptokokinį impetigo, pirmiausia yra bėrimo tipas. Didelio dydžio (iki dviejų centimetrų) burbuliukai yra pusrutulio formos ir užpildyti drumstu skysčiu, sumaišytu su krauju. Mėgstamiausia šių konfliktų vieta – rankos ir blauzdos. Aplink pažeistas vietas yra limfagyslių patinimas ir uždegimas. Vietinius simptomus lydi bendra organizmo reakcija: karščiavimas, galvos skausmas, padidėjęs leukocitų ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) bendrame kraujo tyrime.
Kitų odos ligų fone pūslinė impetiga yra dar sunkesnė.
Streptogeninė spūstis
Tai streptokokinė impetiga, kuri išsivysto burnos kampučiuose ir susidaro mažos plokščios pūslelės, kurios užpildomos pirmiausiaserozinis skystis ir tada pūliai. Dėl nuolatinio traumavimo (valgant, kalbant) atsiveria konfliktai, jų vietoje atsiranda įtrūkimai. Jei liga nepaisoma, šie įtrūkimai yra gana gilūs ir skausmingi. Vaikystėje priepuoliai dažnai kartojasi. Taip yra dėl netinkamos higienos ir B grupės vitaminų trūkumo, taip pat dėl ligų, tokių kaip diabetas.
Atskirkite traukulius nuo kietojo šanso, ankstyvo įgimto sifilio, Plummer-Vinson sindromo. Pirmosioms dviem ligoms būdingos teigiamos serologinės reakcijos dėl sifilio ir kitų simptomų, o Plummer-Vinson sindromą lydi hipochrominė anemija, disfagija, glositas ir stomatitas, kurių nėra streptokokų priepuolių metu.
Paviršinis panaritas (turniolis)
Ši liga yra pūslinio impetigas tipas ir pasireiškia periungualinėse raukšlėse. Jo atsiradimą išprovokuoja traumos, įbrėžimai ir įbrėžimai, kurie užsikrečia streptokoku ir pūliuoja. Burbulai yra pasagos pavidalu, juosiantys nagų plokšteles ant rankų ir kojų. Tai gali būti atskiras vieno piršto pažeidimas arba išplitęs, apimantis visą plaštaką.
Burbuliukų plotis didėja ir prisipildo serozinio ar pūlingo turinio. Jei buteliuko dangtelis pažeistas, lieka erozija, kuri ilgainiui pasidengia pluta. Jei liga vystosi palankiai, visos opos užgyja, tačiau retais atvejais infekcija prasiskverbia giliau po nagu iki jo atmetimo. Tada bakterijos pasklinda limfotakais ir kraujagyslėmis.
Paviršinis nusik altimas turėtų būti atskirtas nuo šarkų, nagų raukšlių kandidozės ir alopo dermatito. Chancre yra pirminio sifilio pasireiškimas, todėl jam būdingi būdingi simptomai: tankus raudonai melsvas pakilimas su opa centre. Be to, pacientas turi kitų sifilio požymių. Nagų raukšlių kandidozė yra sisteminio imuniteto sumažėjimo pasireiškimas. Tokiu atveju nėra pirštų audinių patinimo, nagai purvinai rudos spalvos, erozijos išskyrose randama grybelių.
Posterozinis sifiloidas
Arba Sevestre-Jacquet liga. Tai dažniausiai pasitaiko antsvorio turintiems kūdikiams. Dėl daugybės raukšlių tėvai ne visada sugeba jais tinkamai pasirūpinti, todėl ant odos atsiranda maceracijos ir sudirginimo vietų.
Pagrindinis ligos simptomas yra bėrimas ant sėdmenų, kurį atidarius lieka erozijos, apsuptos išbėrusių odos ląstelių aureolės. Išplėstiniais atvejais konfliktai gali atsirasti nugaroje ir vidinėje šlaunų dalyje, susijungti ir sudaryti keistas išlenktas formas.
Po kurio laiko erozijos vietos infiltruojamos, o jų vietoje atsiranda papulių. Išnykus bėrimui, tai yra, užgijus opoms, dažnai lieka amžiaus dėmių. Dėl tokios morfologinių elementų gausos ne visada pavyksta laiku diagnozuoti ligą.
Diferencinė diagnostika atliekama sergant papuliniu sifiliu ir mikrobine egzema. Pirmuoju atveju yrateigiama Wasserman reakcija, o antroje - po polimorfiniais bėrimo elementais nėra paraudimo. Be to, mikrobinės egzemos papulės ir pūslelės nesusilieja viena su kita.
Gydymas
Yra bendrieji streptodermos gydymo principai, kurie padės pašalinti streptokokinę impetigą. Gydymas atliekamas antibakteriniais vaistais ir vietinėmis dezinfekavimo priemonėmis. Jei bėrimo elementai yra pavieniai, juos galima apdoroti anilino dažais: briliantine žaluma arba fukorcinu. Taip pat veiksmingas yra tepalų su antibiotikais naudojimas ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" ir kt.). Kai konfliktai išplinta į didelius odos plotus, streptokokinė impetiga gali būti gydoma rezorcinoliu.
Tablečių antibiotikų terapija patartina ypač sunkiais atvejais ir dažnai atsinaujinus ligai. Be to, papildomai skiriami bendrieji stiprinantys vaistai. Vaikų streptokokinė impetiga iš esmės nesiskiria. Gydymas išlieka toks pats, tačiau prieš tepdami tepalą, turite palaukti, kol savaime atsidarys burbuliukai, taip pat įsitikinkite, kad vaikas nebraižo odos.
Rekomendacijos ir prevencija
Kaip prevencinė priemonė, reikėtų diegti higienos kultūrą. Vaikams ir suaugusiems patariama nedrėkinti pažeistų vietų viso gydymo metu. Reikia laikytis visų šių dalykų:
- venkite kontakto su kitais vaikais;
- naudokite atskirus vonios reikmenis ir reguliariai keiskite lovą bei apatinius;- pabrėžkitesergantis patiekalų rinkinys.
Jei laikysitės šių taisyklių, tai nei šeimoje, nei vaikų kolektyve liga neišplis. Kad išvengtumėte infekcijos, nepaisykite asmeninės higienos, visada atsargiai gydykite įbrėžimus ir įbrėžimus, stenkitės nebraižyti odos bėrimų metu. Pasikartojantis streptokokinis impetigas – tai komplikacija, kuri išsivysto sumažėjus organizmo atsparumui. Nepamirškite apie tai ir stebėkite savo sveikatą.
