Viena pavojingiausių virškinamojo trakto patologijų – dalinis žarnyno nepraeinamumas. Nesant tinkamo gydymo, išsivysto įvairios komplikacijos, be to, neatmetama galimybė mirti.
Pagrindinis patologijos simptomas yra stiprus skausmas, primenantis susitraukimus. Kai kuriais atvejais skausmas didėja palaipsniui. Žinokite dalinio žarnyno nepraeinamumo simptomus ir nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei juos pajusite.
Patologijos ypatumai
Esant žarnyno nepraeinamumui (TLK 10) yra žarnos užsikimšimas, dėl kurio blokuojamas jo turinio judėjimas į išangę. Dėl to sunku ištuštinti. Susidaro išmatų užsikimšimas. Tiksliai nustatyti klinikinį vaizdą leidžia smarkiai pabloginti bendrą būklę. Manoma, kad įprastas žmonių ištuštinimo būdas yrabent kartą per dieną.
Žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Mechaniškai reiškia aklosios žarnos vietos pasikeitimą, kišenių atsiradimą pilvo ertmės viduje, sąaugas. Panašūs reiškiniai dažnai stebimi vyresnio amžiaus pacientams. Funkcinė obstrukcija gali išsivystyti staigiai perėjus prie daržovių ir vaisių vartojimo, persivalgius po ilgos dietos, pervedant naujagimį į mišrią mitybą, jei jo amžius jaunesnis nei metai.
Dalinį žarnyno nepraeinamumą dažniausiai sukelia:
- Žarnų posūkis.
- Sruogų atsiradimas pilvaplėvėje.
- Žarnyno spindžio susiaurėjimas.
- Nukirpkite žarnas.
- Invaginacijos pavyzdžiai.
- Tulžies akmenligė.
- Įgimtų žarnyno defektų buvimas.
- Organų vietos keitimas pilvo ertmėje.
- Išvaržos.
- Piktybinio pobūdžio navikų dariniai.
- Hematomos.
- Uždegimas.
- Sliekų užkrėtimas.
Taip pat gali būti išprovokuotas dalinis žarnyno nepraeinamumas:
- Vietinis paralyžius.
- Hirschsprung patologija.
- Žarnyno motorikos problemos.
- Spazmai.
Ligos simptomai
Pagrindiniai dalinio žarnyno nepraeinamumo požymiai yra šie:
- Sunkiai išsiskiria išmatos, dujos.
- Nuolatinis pykinimas, vėmimas.
- Pasišlykštėjimo atsiradimas, kaivalgyti.
- Dėl išmatų užsikimšimo dažnai atsiranda vidurių pūtimas.
- Kitas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
- Pūtimas, stiprus pilvo raumenų pertempimas.
- Staigus skausmas bamboje arba skrandžio duobutėje, trunkantis apie 10 minučių. Kai kuriose situacijose skausmas nuolat vargina pacientą.
Paprastai pilvaplėvėje girdimi šniokščiantys garsai. Jei jų visai nėra, o tuštinimasis nereguliarus, galima daryti išvadą, kad žarnyno motorika yra sutrikusi.
Vėmimas
Po 2-3 dienų skausmas atslūgsta net ir nesant kvalifikuotos pagalbos. Ši būklė rodo, kad pablogėjo žarnyno motorika. Tuo pačiu metu kelis kartus per dieną atsiranda vėmimas tulžimi, kurio jokiu būdu negalima sustabdyti.
Pirmiausia lieka nesuvirškintas maistas, o paskui žalsvai rudas skystis, susimaišęs su tulžimi. Po dienos išmatų gali visai nebūti, išmatos nustoja tolti.
Jei pacientas laiku nesikreipia į medikus, jam pastebimai krinta kraujospūdis, padažnėja pulsas, išsivysto šoko būsena. Panašūs simptomai atsiranda dėl didelio naudingų elektrolitų ir skysčių praradimo dėl nenutrūkstamo vėmimo. O turinio stagnacija žarnyne sukelia toksinų išsiskyrimą. Tokiu atveju pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.
Suaugusiųjų simptomai ir žarnyno nepraeinamumo gydymas yra tarpusavyje susiję.
Kiti ženklai
Simptomatologija, kuri pasireiškia įvairiaispacientų, gali skirtis priklausomai nuo susidariusios obstrukcijos klasės.
Jei problema kyla dėl sąaugų, pilvaplėvėje aptinkami navikai. Panašus procesas gali būti dėl:
- Kraujavimas.
- Fizinė pilvaplėvės trauma.
- Peritonitas.
Spygliai
Sukibimai gali susidaryti įvairiose žarnyno dalyse. Kai kuriais atvejais dėl chirurginių operacijų atsiranda omentumo ir rando sukibimas.
Susidariusios sąaugos slopina perist altiką. Kliūtys gali būti kelių tipų:
- Smaugimas. Tokiu atveju procese dalyvauja mezenterija, vystosi hipodinamikos sutrikimai, pablogėja bendra būklė, atsiranda ląstelių žūtis arba peritonitas.
- Otrubacija. Tokiu atveju simptomai atsiranda staiga, greitai vystosi.
- Mišrus. Sujungia pirmiesiems dviems kliūčių tipams būdingus požymius.
Dalinė kliūtis
Šis sutrikimas dažniausiai yra lėtinis. Pacientai dažnai nerimauja dėl žarnyno nepraeinamumo, dujų susidarymo, skausmo ir vėmimo.
Dalinės obstrukcijos simptomai yra lengvi ir paprastai gali būti suvaldomi namuose laikantis dietos ir vidurius laisvinančių vaistų.
Pacientai pastebi, kad patologijos simptomai jiems stebimi keletą metų, o apraiškos padažnėja, jei auglys augaprocesai.
Kai kuriais atvejais užsikimšimą pakeičia viduriavimas. Išmatose gali kvepėti supuvęs kvapas, tuo pačiu metu išteka didelis kiekis skysčių.
Labai dažnai iš dalies išteka iki galo, kartu su ūminiais simptomais. Svarbu nustatyti dalinio žarnyno nepraeinamumo priežastis.
Plonosios žarnos sutrikimai
Dažnai obstrukcija pradeda vystytis plonojoje žarnoje. Pagrindiniai patologijos simptomai yra išsikišimo atsiradimas ant pilvo. Jo lokalizacijos vieta, kaip taisyklė, yra šiek tiek aukščiau už žarnyno užsikimšimo vietą.
Tokie sutrikimai atsiranda dėl obstrukcinių reiškinių plonojoje žarnoje. Pacientams būdingi šie simptomai:
- Epigastriniai diegliai.
- Pykinimas.
- Dujos.
- Trūksta noro valgyti.
Sutrikimai storojoje žarnoje
Dažna problema yra storosios žarnos nepraeinamumas. Jį lydi šie simptomai:
- Apetito pablogėjimas.
- Vėmimas.
- Įtampa pilvaplėvėje.
- Skausmas, panašus į susitraukimus.
- Nėra dujų išleidimo.
- Pūtimas.
- Sunkus tuštinimasis arba jo visai nėra.
Storosios žarnos obstrukcija taip pat gali būti visiška arba dalinė. Jei simptomai pasunkėja, kyla ūmaus apsinuodijimo pavojus. Pacientui pablogėja medžiagų apykaita, pilvo ertmės uždegimas, pilvo pūtimas.
Problemos diagnozavimas
Pagrindinis šių sutrikimų diagnozavimo būdas yra tyrimas naudojant įvairius medicinos instrumentus. Prieš naudodami juos, specialistai atlieka tam tikras parengiamąsias procedūras:
- Paciento apžiūra, pilvaplėvės palpacija, siekiant nustatyti simptomų intensyvumą. Skaitmeninio tyrimo pagalba nustatomos ertmės tiesiojoje žarnoje.
- Susipažinimas su anamneze, paciento medicinine istorija. Tai būtina norint tiksliai nustatyti patologiją.
Dažniausiai naudojami šie instrumentiniai metodai:
- Rentgeno tyrimas. Reikalingas specifiniams simptomams nustatyti.
- Kolonoskopija. Leidžia zondu tirti žarnyno gleivinės būklę.
- Ultragarsas. Tai pagrindinis diagnozės nustatymo metodas.
- CT. Būtina atlikti išsamų žarnyno tyrimą.
Gavęs tyrimo rezultatus specialistas nustato reikiamą terapijos metodą ir nusprendžia dėl chirurginės intervencijos poreikio.
Terapija
Bet kokios medicininės procedūros dėl dalinio žarnyno nepraeinamumo turi būti atliekamos prižiūrint specialistui, tai yra, ligoninėje. Pirmiausia pacientui skiriamas konservatyvus gydymas.
Paprastai:
- Intraveniniai vaistai vandens ir druskos balansui pakeisti.
- Vaistai, gerinantys motorinius įgūdžiusvirškinamojo trakto.
- Ansspazminiai vaistai. Šie vaistai reikalingi skausmo simptomams sustabdyti.
- Virurius laisvinantys vaistai nuo dalinio žarnyno nepraeinamumo
Konservatyvioji terapija taip pat apima klizmas, kurios pagreitina žarnyno valymo procesą per burną įkišamais zondais.
Tais atvejais, kai žarnyno nepraeinamumo gydymas namuose neduoda norimo rezultato, pacientui skiriama operacija, kurios metu išpjaunama dalis žarnyno (kitas pažeistas organas) ir taikoma anastomozė. Jei obstrukcijos priežastis yra invaginacija, atliekama procedūra problemai pašalinti rankiniu būdu arba naudojant balionus. Jei sutrikimą išprovokuoja adhezinė liga, atliekama skaidomoji laparoskopija.
Dalinė storosios žarnos obstrukcija, išprovokuota onkologinio naviko, pašalinama rezekuojant pažeistą vietą ir pašalinus jos fragmentą prie priekinės pilvaplėvės sienelės. Ši technika palengvina ištuštinimą.
Be to, obstrukcija gydoma dietomis ir liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau tokie metodai turi būti suderinti su specialistais.
Esant dalinei obstrukcijos formai, gydymas tradicinės medicinos arsenalo metodais padeda:
- 0, 5 kg slyvų be kauliukų užpilkite litru vandens, pavirkite valandą, atvėsinkite ir gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
- 1 kg š altalankių sutrinkite, užpilkite virintu atšaldytu vandeniu 0,7 l, išmaišykite. Išspauskite sultis ir gerkite po pusę stiklinės kartą per dieną.
- Sumaišykite 20 džiovintų abrikosų, 10 valg. l. razinų, 10 gabalėlių figų ir džiovintų slyvų. Supilkite verdantį vandenį, nuplaukite, susukite. Valgykite šaukštą tuščiu skrandžiu.
- Pašildykite pusę stiklinės pieno, įpilkite 20 g sviesto. Atsigulkite ant kairiojo šono ir suleiskite tirpalą kaip įprastą klizmą. Procedūrą atlikite tris dienas iš eilės likus porai valandų iki miego.
- Vaistažolės, tokios kaip senna ir š altalankis, kurios turi vidurius laisvinantį poveikį, gali palengvinti ligą, bet ne išgydyti.
Chirurginė technika
Operacijos metu atliekamos šios procedūros:
- Intraveninis antibiotikas prieš operaciją.
- Organus ar medžiagas, kurios neleidžia išmatoms praeiti, reikia pašalinti. Jei operacija atliekama plonojoje žarnoje, specialistas atlieka rezekciją, kad atkurtų visišką obstrukciją. Kai kuriais atvejais operacija atliekama keliais etapais.
- Pašalinkite visas mirštančias žarnyno sritis. Tokiose situacijose svarbiausia yra visiškai pašalinti negyvus audinius.
Esant kitų tipų patologijoms, praeinamumas atstatomas įrengiant zondą, naudojant farmakologines priemones. Bario pagrindu pagamintos klizmos skiriamos vaikams, sergantiems invaginacija.
Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms yra žarnyno nepraeinamumas. Tačiau kūdikių patologija taip pat gali išsivystyti.
Kūdikiams
Ši būklė labai pavojinga naujagimiams. Dėldažniausiai tai neurohumoraliniai arba mechaniniai veiksniai. Įgimto pobūdžio sutrikimas pasijus iš karto.
Prisidėti prie kliūčių:
- Leddo liga.
- Aklosios žarnos spaudimas ant dvylikapirštės žarnos.
- Žarnyno volvulas.
Cistine fibroze taip pat gali atsirasti obstrukcijos vidurių užkietėjimas. Šis įgimtas sutrikimas gali būti ūmus, lėtinis pasikartojantis.
Pastebimi šie simptomai:
- Pilkšvas odos atspalvis.
- Apetito stoka naujagimiui, kaprizingumas.
- Viršutinis pilvo pūtimas.
- Smarki dehidratacija ir dėl to svorio kritimas.
- Vėmimas tulžimi pavalgius.
Taigi, žarnyno nepraeinamumo simptomai yra priežastis skubiai kreiptis į specialistą. Priešingu atveju galimos rimtos komplikacijos.
Apžvelgėme suaugusiųjų ir vaikų žarnyno nepraeinamumo simptomus ir gydymą.
