Šiuolaikinis žmogus sugyvena su gyvūnų pasauliu ir nebeįsivaizduoja savo mitybos be mėsos produktų. Deja, toks „artumas“yra kupinas daugybės pavojų. Graužikai ir gyvuliai yra daugelio ligų nešiotojai. Viena iš jų yra leptospirozė arba Weil liga. Tai rimta infekcinė patologija, sukelianti sunkių komplikacijų ir net mirtį.
Kas yra leptospirozė?
Tai ūmi zoonozinė infekcinė liga, kuriai būdingas apsinuodijimas ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos, kepenų ir inkstų pažeidimai. Jis priklauso natūraliam židiniui. Paplitęs visame pasaulyje ir įvairiuose klimatuose. Išimtis yra dykumos ir Arktis.
Pirmą kartą išsamų patologijos aprašymą vokiečių mokslininkas Weilas pateikė 1886 m. Tuo pat metu jį tyrinėjo ir rusų mokslininkas Vasiljevas. 1888 m. jis paskelbė ligos, vadinamos „infekcine gelta“, aprašymą. Nuo tada mokslininkai iš viso pasaulioatlikti tyrimai, siekiant nustatyti ligos priežastį. Tačiau net ir šiandien gydytojams sunkiais atvejais nepavyksta išvengti mirties.
Medicinos š altiniuose yra keli leptospirozės sinonimai: Vasiljevo-Weilo liga, infekcinė gelta, pievų karštligė.
Patogenas
Ligos sukėlėjas yra bakterija, priklausanti spirochetų klasės leptospirų šeimai. Jis turi spiralės formą, turi didelį mobilumą. Mėgstamiausia jo buveinė yra vandens aplinka, o tai paaiškina didelę žmonių ir gyvūnų infekcijos riziką.
Be to, leptospira turi šias išskirtines savybes:
- Bakterijos dirbtinėmis sąlygomis auga gana lėtai. Kartais sunku laiku nustatyti diagnozę, nes jas galima aptikti praėjus savaitei po auginimo.
- Patekusios į organizmą, jos prisitvirtina prie vidinio kraujagyslių ir kraujo ląstelių sluoksnio, aktyviai jas pažeisdamos.
- Patogeninė flora atspari žemai temperatūrai. Jų praktiškai neveikia ultravioletiniai spinduliai, rūgštys ir šarmai.
- Leptospirozės sukėlėjas gali gyventi vandenyje iki 3 savaičių, o dirvožemyje – mažiausiai tris mėnesius.
- Po sunaikinimo bakterija išskiria endotoksinus, kurie pažeidžia visų organizmo sistemų ląsteles.
Perdavimo maršrutai
Infekcijos š altinis leptospirozės atveju yra laukiniai ir naminiai gyvūnai, kurie jau sirgo šia liga arba yra jos aktyvumo stadijoje.plėtra. Šiuo laikotarpiu jie užkrečia dirvą ir vandenį šlapimu ir ekskrementais. Pagrindiniai infekcijos nešiotojai gamtoje yra smulkūs graužikai. Tačiau leptospirozę gali perduoti kiti gyvūnai: galvijai (galvijai), žiurkės, ežiai, jūrų kiaulytės, arkliai, šunys, pelėnai.
Sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą, dažniausiai su maistu arba vandeniu. Pirmiausia jis atsiranda ant odos ir gleivinių, o vėliau nusėda limfmazgiuose, kur pradeda aktyviai daugintis. Tada leptospirozė išplinta į kitus organus, kaupiasi daugiausia inkstuose ir kepenyse. Gyvybinė patogeninės floros veikla sukelia nekrozinius ir degeneracinius audinių pokyčius, DIC ir hemoraginių bėrimų atsiradimą.
Yra keli leptospirozės perdavimo būdai:
- Susisiekite. Tokiu atveju bakterija į žmogaus organizmą patenka per žaizdas ir įpjovimus odoje, gleivinėse.
- Maistas. Infekcija atsiranda per burną ir virškinimo traktą. Mikroorganizmai gali ilgai išlikti ant daržovių ir vaisių, kurie buvo nuplauti vandeniu iš atviro vandens. Be to, leptospira gyvena užsikrėtusių gyvūnų mėsoje ir piene.
- Siekis. Bakterijomis užteršto vandens prasiskverbimas į kvėpavimo takus vykdomas įkvėpus per nosiaryklę arba burnos ertmę.
- Praleidžianti. Infekcija į žmogaus organizmą patenka įkandus erkei ar utėlei, kurios veikia kaip nešiotojas.
Žmonėms, dirbantiems ūkiuose, mėsos pakavimo gamyklose ir šlapžemėse, gresia didelė ligos rizika. taip pat vidujerizikos grupės yra veterinarai, gyvūnų prieglaudų darbuotojai ir komunalinės paslaugos.
Leptospirozei būdingas sezoniškumas. Sergamumas dažnesnis vasaros-rudens laikotarpiu. Po infekcijos žmogus susikuria stiprų imunitetą.
Pagrindiniai simptomai
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 30 dienų. Paprastai tai neviršija dviejų savaičių. Klinikinių apraiškų spektras yra labai platus. Weilio liga gali pasireikšti ikterine arba anikterine forma, su ryškiu klinikiniu vaizdu arba ištrinta. Jai būdingas kitų negalavimų simptomų polimorfizmas. Todėl būtina diferencinė diagnozė.
Ligos eigoje įprasta išskirti keletą stadijų: pradinis, piko periodas, sveikimas. Kiekvienas iš jų turi specifinį klinikinį vaizdą ir ypatybes.
Pradinė arba karščiavimo stadija
Liga dažniausiai prasideda ūmiai, kai temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių. Žmogų vargina š altkrėtis ir silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Karščiavimas, kaip taisyklė, trunka savaitę, yra nuolatinis arba pasikartojantis. Kitas ligos požymis pradiniame etape yra raumenų skausmas. Jie padidėja palpuojant.
Paciento išvaizda taip pat stebina. Veido ir viršutinės kūno dalies oda parausta, paburksta. Lūpų ir nosies sparnų srityje galimi herpetiniai išsiveržimai. Liežuvis visada sausas, padengtas pilka arba ruda danga.
3-6 dieną visame kūne atsiranda dėmių bėrimas. Leptospira išskiria endotoksiną, kuris naikina raudonuosius kraujo kūnelius. Tai sukelia daugybę kraujavimų, kraujavimą iš nosies.
Taip pat padidėja kepenų ir blužnies dydis. Gali būti inkstų pažeidimo požymių: apatinės nugaros dalies skausmas, šlapimo spalvos pasikeitimas į rausvą.
Bakterijos Leptospira kartais prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą ir pasiekia smegenis. 20% atvejų pacientams išsivysto meninginis sindromas. Jam būdingi stiprūs galvos skausmai, kurių negalima sustabdyti analgetikais, ir vėmimas.
Šilumos ir vidaus organų pažeidimo laikotarpis
Maždaug nuo antros savaitės temperatūra pradeda kristi. Tačiau paciento būklė negerėja, ją papildo gelta.
Ligos įkarštyje sustiprėja hemoraginio sindromo apraiškos. Yra kraujosruvų ant odos ir gleivinių, galimas vidinis kraujavimas. Pavyzdžiui, su plaučių pažeidimu klinikinį vaizdą papildo kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Ligai išplitus į antinksčius, išsivysto Waterhouse-Frideriksen sindromas. Anemijos simptomai palaipsniui didėja.
Piko laikotarpiui taip pat būdingas inkstų pažeidimas. Pacientui išsivysto anurija. Jau šiame etape, nesant gydymo, mirtina baigtis neatmetama. Tai dažniausiai atsiranda dėl inkstų arba kepenų nepakankamumo.
Gyvėjimo stadija
Laiku diagnozavus ir gydant, leptospirozės simptomai žmonėms pradeda mažėtiišnyksta trečią ligos savaitę. Palaipsniui oda įgauna natūralų atspalvį, normalizuojasi diurezė.
Tačiau būtent šiuo laikotarpiu turėtų atsirasti komplikacijų. Be to, maždaug kas trečiam pacientui liga atsinaujina. Jie tęsiasi su mažiau ryškiais klinikiniais požymiais. Paprastai yra karščiavimas, kuris trunka iki 6 dienų. Pasikartojimo atveju liga trunka 2-3 mėnesius.
Diagnostikos metodai
Pasireiškus pirmiesiems leptospirozės simptomams, reikia kreiptis į infekcinių ligų specialistą. Diagnozė prasideda ištyrus pacientą ir ištyrus jo ligos istoriją. Būtinai gydytojas ištirs gleivinių, odos būklę.
Kitas diagnozės žingsnis yra tyrimo paskyrimas. Specifinės leptospirozės analizės nėra. Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, atliekami šie veiksmai:
- Visas kraujo tyrimas. Leukocitų ir ESR padidėjimas rodo, kad organizme yra infekcijos sukėlėjo.
- Biocheminis kraujo tyrimas. Jis atliekamas siekiant įvertinti vidaus organų būklę. Pavyzdžiui, ALAT ir ASAT padidėjimas rodo kepenų pažeidimą. Esant ikterinei ligos formai, bilirubino kiekis paprastai viršija normą.
- Mikroskopinis kraujo, šlapimo ar smegenų skysčio tyrimo metodas. Šis testas aptinka leptospirą, tačiau dažnai būna klaidingai neigiami.
- Serologinė diagnostika. Tai reiškia specifinių Weilio ligai būdingų antikūnų aptikimą.
- PCR. Tai informatyviausias metodas.diagnostika. Jo tikslumas siekia 99%.
Diferencinė diagnostika atliekama sergant gripu, virusiniu hepatitu, meningitu.
Galimos komplikacijos
Weil ligos pasekmes sunku numatyti net ir laiku suteikus medicininę pagalbą. Komplikacijos dažniausiai stebimos esant sunkiai ligos eigai. Tarp jų dažniausiai yra šie:
- inkstų, kepenų nepakankamumas;
- raumenų paralyžius;
- meningitas;
- ūmus kraujavimas;
- akių ir klausos pažeidimas;
- pneumonija;
- stomatitas;
- hemoraginė plaučių edema;
- ureminė koma.
Terapijos principai
Pacientų gydymas atliekamas tik ligoninėje. Pacientai, sergantys sunkia leptospiroze, yra patalpinti į intensyviosios terapijos skyrius, kad būtų nuolat stebima jų sveikata. Paskirtu gydymu vienu metu siekiama dviejų tikslų: tiesiogiai kovoti su sukėlėju, pašalinti ligos pasekmes.
Didelis dėmesys skiriamas organizmo detoksikacijai, nes pagrindinės komplikacijos išsivysto apsinuodijus toksinais. Šiuo tikslu, kaip taisyklė, rekomenduojama naudoti įvairius lašintuvus:
- Hemodez. Kodėl šis vaistas skiriamas? Būtina atkurti plazmos tūrį ir normalizuoti skysčių bei elektrolitų pusiausvyrą.
- „Enterodezė“. Dėl kompozicijoje esančių komponentų jis suriša toksinus ir pašalina juos iš organizmo.
- "Manitolis". Nurodytas inkstų pažeidimas. Turi ryškų diuretikų poveikį, normalizuoja kraujo tūrį.
- „Polysorb“, „Enterosgel“. Šie vaistai sugeria kenksmingas medžiagas iš virškinamojo trakto, pašalina jas iš organizmo kartu su išmatomis.
Kova su ligos sukėlėju apima antibiotikų vartojimą. Ypač veiksmingi yra penicilinų grupės vaistai (penicilinas, eritromicinas, doksiciklinas). Tokios terapijos trukmė 10-14 dienų.
Kai kuriais atvejais gali prireikti plazmaferezės po lašintuvo su "Hemodez". Kam skirta ši procedūra? Tai apima paciento kraujo valymą naudojant specialius prietaisus. Tokiu atveju plazma pašalinama ir pakeičiama druskos tirpalais. Dėl to organizmas išsivalo nuo toksinų, pagerėja paciento savijauta.
Reabilitacijos laikotarpis
Pašalinus žmonių leptospirozės simptomus ir pagydžius pacientą, jie įrašomi į ambulatorijos įrašą. Per šešis mėnesius atliekamos reabilitacijos priemonės, įskaitant siaurų specialistų (okulisto, neuropatologo, terapeuto) konsultacijas. Praėjus šiam laikui, pacientas turi apsilankyti pas terapeutą kartą per mėnesį, kad galėtų stebėti sveikimo dinamiką ir atlikti tyrimus.
Jei pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui pakartotinė apžiūra neduoda teigiamų rezultatų, pacientas išbraukiamas iš registro. Kitu atveju stebėjimas bus tęsiamas ateinančius 2 metus, atliekant privalomus periodinius tyrimus.
Skiepijimas ir kiti profilaktikos metodai
Skiepijimas pripažintas veiksmingiausiu leptospirozės profilaktikos metodu. Tačiau vakcina nuo šios ligos skiepijama ne visiems žmonėms, o tik tam tikrai piliečių kategorijai:
- veterinarai ir veisėjai;
- mėsos pakavimo įmonės darbuotojai;
- vakuuminiai sunkvežimiai;
- laboratorijos darbuotojai;
- žmonės, dirbantys protrūkio zonose.
Skiepijama nuo leptospirozės tik pagal indikacijas ir nuo septynerių metų amžiaus. Naudojama inaktyvuota vakcina, tai yra nužudytos bakterijų padermės. Jie negali sukelti infekcijos, bet patikimai apsaugo nuo jos. Vienkartinė imunizacija. Tačiau rizikos grupės piliečių revakcinacija atliekama kasmet.
Skiepijimo šalutinis poveikis yra labai retas. Daugeliu atvejų jie yra susiję su individualiu vaisto netoleravimu. Kartais injekcijos vietoje atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Nėščioms moterims, jaunesniems nei 7 metų vaikams ir žmonėms, sergantiems progresuojančiomis CNS patologijomis, skiepytis draudžiama.
Kitos prevencijos parinktys apima šias taisykles:
- kasmetinė naminių gyvūnėlių vakcinacija;
- naikinkite graužikus, reguliariai dezinfekuokite patalpas;
- valgykite po tekančiu vandeniu nuplautus vaisius ir daržoves;
- termiškai apdoroti mėsos gaminiai;
- žvejojant būtina avėti guminius batus;
- venkite kontakto su beglobiais gyvūnais.
Svarbu vaikams paaiškinti beglobių gyvūnų pavojų. Jiems taip pat reikia pasakyti apie didelę infekcijos riziką po maudynių ir atsigėrus vandens iš atviro vandens.
Pagrindinė našta prevencijos srityje tenka vyriausybinėms agentūroms, ypač sanitarinėms ir epidemiologinėms tarnyboms. Jie atsakingi už savalaikį rizikos grupės žmonių ir galvijų skiepijimą nuo leptospirozės. Be to, siekiant užkirsti kelią epidemijų protrūkiams ir infekcijų plitimui, svarbu gyvūnus laidoti pagal nustatytas taisykles.
