Sveiko žmogaus šlapime riebalų gali būti tik nedideliais kiekiais (ne daugiau kaip 2 mg 1 litre). Padidėjusi lipidų koncentracija šlapime dažniausiai rodo sveikatos sutrikimus, rečiau – netinkamą mitybą. Gydytojai šį sutrikimą vadina lipurija. Kiek tai pavojinga? O ką daryti, jei šlapimo tyrime randama riebalų priemaiša? Į šiuos klausimus atsakysime straipsnyje.
Kaip aptikti riebalines priemaišas
Plika akimi šlapime aptikti riebalų lašelių neįmanoma. Jie matomi tik po mikroskopu. Esant dideliam padidinimui, lipidų dalelės pasirodo kaip vaivorykštės dėmės, plūduriuojančios skysčio paviršiuje.
Namuose kartais galite pastebėti tik nedidelį drumstumą ir šlapimo kvapo pasikeitimą. Tačiau pacientai retai į tai atkreipia dėmesį. Tik pažengusiais atvejais šlapimo paviršiuje galima pamatyti plėvelę. Tai labai didelės riebalų koncentracijos požymis.
Daugeliu atvejų šlapimas atrodo normalus ir nekeičia spalvos. Riebalų aptikimas šlapimo nuosėdose įmanomas tik naudojantklinikinė analizė. Kad tyrimas būtų tikslus, ruošdamiesi tyrimui turite laikytis šių taisyklių:
- 24 valandos prieš tyrimą nevartokite alkoholio, taip pat geltonų ir raudonų spalvų daržovių ir vaisių;
- nevartokite vaistų, vitaminų ir maisto papildų dvi dienas prieš analizę;
- prieš rinkdami šlapimą, kruopščiai nuplaukite išorinius lytinius organus;
- šlapimą reikia rinkti tik į švarų vaistinės indą, kad nebūtų pašalinių riebalų priemaišų;
- biomedžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją ne vėliau kaip per 2 valandas po paėmimo.
Tarkime, paciento šlapime yra riebalų lašelių. Ką tai reiškia? Lipurija nėra savarankiška liga. Tai tik rimtų bėdų žmogaus organizme požymis. Dažniausiai padidėjusi riebalų koncentracija biomedžiagoje stebima esant inkstų glomerulų ir kanalėlių patologijoms, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimams. Retesniais atvejais lipurijos priežastis gali būti lipidų perteklius maiste.
Galimos patologijos
Kas sukelia riebalus suaugusiųjų šlapime? Šio nukrypimo priežastis yra šios ligos:
- nefrozinis sindromas;
- cukrinis diabetas;
- pankreatitas;
- cholecistitas;
- traumos;
- chilurija;
- pažengusi nutukimo stadija.
Padidėjęs lipidų kiekis šlapime dažnai nustatomas po chirurginių intervencijų. Operacijų metu gydytojas turi išardyti riebalinį audinį ir kraujagysles. taiveda prie lipidų patekimo į kraują, o iš ten į inkstų kanalėlius. Pooperacinė lipurija dažniau pasireiškia antsvorį turintiems pacientams. Tokiu atveju šlapimo sudėties pokyčiai yra laikini ir išnyksta savaime.
Rimtos mitybos klaidos gali būti padidėjusios riebalų koncentracijos suaugusio paciento šlapime priežastis. Jei žmogus nuolat piktnaudžiauja maistu, kuriame gausu lipidų, tai šių medžiagų perteklius išeina per inkstus. Vėliau tai gali sukelti sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus ir nutukimą. Tokiu atveju turite skubiai peržiūrėti savo mitybą.
Toliau išsamiai apsvarstysime galimas ligas, kurias lydi lipurija.
Lipurija vaikystėje
Riebalai vaiko šlapime atsiranda dėl tų pačių priežasčių kaip ir suaugusiųjų. Lipidų kiekis yra svarbus kūdikio sveikatos rodiklis. Vaikų medžiagų apykaita greitesnė nei brandaus amžiaus žmonių, todėl lipurija nustatoma ankstyvose įvairių patologijų stadijose.
Yra ir kitų lipurijos priežasčių, būdingų vaikystėje. Tai apima šiuos dalykus.
- Apsinuodijimas maistu. Vaikų organizmas ypač jautrus maisto kokybei. Todėl vaikai dažnai apsinuodija, kartu su vėmimu ir viduriavimu. Dėl to prarandamas didelis skysčių kiekis. Dėl to šlapimas tampa labiau koncentruotas ir jame atsiranda riebalų.
- Dažnas viduriavimas. Ankstyvoje vaikystėje išmatų sutrikimai pasireiškia gana dažnai. To priežastis gali būti per didelė mityba, stresas, taip pat formavimosi trūkumas.virškinimo organai. Dažnas viduriavimas sukelia dehidrataciją, dėl kurios šlapime dažnai susidaro riebalų.
- Valgymo sutrikimai. Vaikų piktnaudžiavimas riebiu maistu gali sukelti lipuriją daug dažniau nei suaugusiesiems.
Nefrozinis sindromas
Sąvoka „nefrozinis sindromas“urologai reiškia visą grupę inkstų ligų. Šiai patologinei būklei būdingas stiprus patinimas ir padidėjęs b altymų bei riebalų kiekis šlapime. Lipurijos ir proteinurijos priežastis yra šalinimo organų – inkstų glomerulų – filtravimo sistemos pažeidimas.
Nefrozinis sindromas pasireiškia sergant šiomis ligomis:
- glomerulonefritas;
- pielonefritas;
- inkstų amiloidozė.
Esant šioms patologijoms, labai pablogėja inkstų filtravimo funkcija. Lipidų ir b altymų dalelės prasiskverbia į organo parenchimą ir patenka į šlapimą. Riebalai šlapime dažniausiai nustatomi vėlyvose inkstų ligos stadijose, kai liga tampa lėtinė.
Nefrozinį sindromą visada lydi stiprus patinimas. Pirmiausia išsipučia veidas, galūnės ir apatinė nugaros dalis. Tada patinimas plinta į visą kūną. Pažengusiais atvejais pilvo ertmėje ir krūtinėje susikaupia skysčių.
Esant nefroziniam sindromui, oda tampa blyški, sausa ir pleiskanoja. Taip yra dėl to, kad dėl edemos sutrinka epidermio ląstelių mityba.
Diabetas
Lipurija gali būti vienas iš požymiųcukrinis diabetas. Ši liga atsiranda dėl nepakankamo insulino gamybos kasoje. Jį lydi staigus gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas.
Kodėl sergant diabetu šlapime atsiranda riebalų? Ši patologija dažnai sukelia sunkią komplikaciją – diabetinę nefropatiją. Jai būdingas inkstų kanalėlių ir glomerulų pažeidimas. Tuo pačiu šlapime nustatoma didelė ne tik riebalų, bet ir albuminų koncentracija.
Nefropatija pasireiškia vėlyvose diabeto stadijose ir dažnai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą.
Pankreatitas
Šią ligą lydi uždegiminis kasos procesas. Pažeistas organas gamina labai mažai virškinimo fermentų, kurie dalyvauja perdirbant riebalus. Dėl to nesuvirškinti lipidai patenka į šlapimą.
Pacientų, sergančių pankreatitu, šlapime taip pat yra daug diastazės fermento. Tai yra ūminės kasos uždegiminio proceso stadijos žymuo. Mažas diastazės lygis paprastai stebimas sergant lėtiniu pankreatitu.
Cholecistitas
Sergant šia liga, tulžies pūslės sienelėse atsiranda uždegiminis procesas. Tai lydi rimti organo funkcijos pažeidimai. Labai sumažėja tulžies, reikalingos riebalams skaidyti, gamyba. Neapdoroti lipidai išsiskiria į kraują, o paskui į šlapimą.
Sergant cholecistitu, bilirubino koncentracija šlapime taip pat didėja. Jei patologiją apsunkina akmenų susidarymas, pastebimas šlapimo patamsėjimas. Tai yra tulžies latakų obstrukcijos požymis.
Sužalojimai
Kaulų lūžiai gali sukelti lipuriją. Padidėjęs riebalų kiekis biomedžiagoje paprastai pastebimas netrukus po traumos. Dažniausiai lipidų kiekis šlapime pakyla, kai lūžta viršutinių ir apatinių galūnių vamzdiniai kaulai.
Vamzdinių kaulų viduje yra geltoni kaulų čiulpai, kuriuos sudaro riebalinės ląstelės. Lūžių atveju lipidai patenka į kraują, o vėliau išsiskiria su šlapimu. Šiuo atveju lipurija yra laikina ir išnyksta sugijus kaulams.
Chilurija
Chiluria gydytojai limfos buvimą šlapime vadina. Paprastai audinių skystis neprasiskverbia į šlapimą. Paprastai chilurija derinama su lipurija, nes limfoje yra riebalų ląstelių. Šlapimas yra b altos spalvos.
Tai gana retas pažeidimas. Dažniausia chilurija priežastis yra filiarijų infekcija. Tai parazitinės kirmėlės, gyvenančios audinių skystyje. Patologiją lydi stipri edema helmintų kaupimosi srityje.
Chiluriją gali sukelti ir infekcinės patologijos (tuberkuliozė, pneumonija). Sergant šiomis ligomis, krūtinės ląstos limfos latakas dažnai suspaudžiamas.
Pacientui reikia skubiai atlikti antiparazitinio ar antibiotikų terapijos kursą. Sunkiais atvejais limfos nutekėjimas atstatomas chirurginiu būdu.
Nutukimas
Lipurija dažnai pastebima antsvorio turintiems pacientams. Nukrypimai nuo analizėsšlapimas dažniausiai stebimas esant dideliam nutukimui, kai kūno svoris yra žymiai didesnis nei įprasta. Šių pacientų visame kūne yra daug riebalų.
Kodėl antsvorį turinčių žmonių šlapime dažnai aptinkama riebalų? Taip yra dėl netinkamos mitybos ir lipidų pasiskirstymo organizme pažeidimo. Riebalai į šlapimą patenka iš poodinio audinio. Taip pat viena iš pagrindinių nutukimo priežasčių yra lipidų perteklius maiste. Virškinimo sistema negali apdoroti didelio kiekio riebalų. Dėl to šios medžiagos patenka į kraują ir vėliau išsiskiria su šlapimu.
Būna atvejų, kai nutukimas yra endokrininės patologijos simptomas. Sergant skydliaukės, hipofizės ir antinksčių ligomis, kūno svoris gali gerokai viršyti normą. Tokie hormoniniai sutrikimai sukelia riebalų apykaitos sutrikimus, dėl kurių atsiranda lipurija.
Diagnostika
Gydytojai paprastai nenustato diagnozės pagal tai, ar šlapime yra riebalų. Specialistas atkreipia dėmesį ir į kitus klinikinio ar biocheminio šlapimo tyrimo duomenis:
- diastazės lygis;
- gliukozės koncentracija;
- b altymų, eritrocitų ir leukocitų rodikliai;
- bilirubino ir kitų kepenų fermentų buvimas.
Gydytojas įvertina analizės rezultatus kaip visumą. Be to, pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą biocheminiams parametrams nustatyti.
Jei yra biocheminių tyrimų rezultatų nukrypimų, skiriami instrumentiniai inkstų tyrimai,kasa ir tulžies pūslė.
Nutukimo atveju pacientui rekomenduojama atlikti keletą hormoninių tyrimų. Jei pacientui diagnozuojama chilurija, būtina atlikti kraujo tyrimą, ar nėra filarijų.
Gydymo metodai
Riebalinių priemaišų atsiradimas šlapime yra tik vienas iš įvairių ligų požymių. Lipidų kiekis šlapime normalizuojasi tik išgydžius pagrindinę patologiją.
Jei lipurija yra susijusi su riebalų apykaitos sutrikimais, pacientams parodyta, kad jie vartoja statinus. Šie vaistai mažina cholesterolio ir kitų blogųjų riebalų kiekį. Šie vaistai apima:
- "Atorvastatinas";
- "Pitavastatinas";
- „Rozuvastatinas“.
Pacientai turėtų laikytis specialios dietos. Būtina apriboti riebaus maisto vartojimą. Būtina iš meniu neįtraukti kepto maisto ir rūkytos mėsos. Tokiu atveju dietoje turi būti pakankamai vitaminų. Sergant nefroziniu sindromu, b altymų suvartojimas taip pat turėtų būti ribojamas. Jei pacientas yra nutukęs, jis turi laikytis mažai kalorijų turinčios dietos.
Jei lipuriją išprovokuoja traumos ar chirurginės intervencijos, specialus gydymas neskiriamas. Užgijus lūžiui arba sugijus pooperacinei žaizdai, riebalų kiekis normalizuojasi.
Išvada
Lipidų atsiradimas šlapime yra pavojingas požymis. Tai rodo rimtus riebalų apykaitos sutrikimus arba inkstų pažeidimą. Būtina iššifruoti analizęparodyk savo gydytojui. Specialistas atliks papildomą diagnostiką ir paskirs reikiamą gydymą. Laiku pradėta terapija padės išvengti rimtų komplikacijų.
