Imunoreguliacinis indeksas (IRI) – vienas iš imunogramos rodiklių. Šis tyrimas skirtas organizmo apsaugai įvertinti. Tokią analizę reguliariai atlieka pacientai, kuriems diagnozuotas imunodeficitas. Ką sako šis rodiklis? O kas lemia nukrypimus nuo normos? Mes apsvarstysime šiuos klausimus straipsnyje.
Apibrėžimas
Imunogramos nuoraše galite matyti CD4 / CD8 indikatorių. Tai yra imunoreguliacijos indeksas. Ką tai reiškia? Norint atsakyti į šį klausimą, būtina suprasti žmogaus imuniteto funkcionavimą.
Pagrindinį vaidmenį imuninės sistemos veikloje atlieka limfocitai. Jie gaminami limfmazgiuose ir užkrūčio liaukoje. Tai viena iš b altųjų kraujo kūnelių – leukocitų – atmainų. Limfocitai skirstomi į kelias grupes:
- B ląstelės. Išskiriami antikūnai, naikinantys svetimkūnius. Suteikti stiprų imunitetą po infekcinės ligos.
- NK ląstelės. Sunaikinkite infekcijų ar navikų paveiktas kūno ląsteles.
- T ląstelės. Tai yra labiausiaidaugybė limfocitų grupių. T ląstelės turi specialius receptorius svetimiems b altymams (antigenams) atpažinti ir surišti. Šio tipo limfocitai taip pat reguliuoja imuninio atsako stiprumą.
Savo ruožtu T-limfocitai yra suskirstyti į skirtingas grupes, kurių kiekviena yra atsakinga už tam tikrą imuninio atsako į svetimų agentų invaziją dalį. Yra šių tipų T ląstelės:
- T-žudikai. Suardykite mutavusias ir užkrėstas ląsteles.
- T pagalbininkai. Kai į organizmą patenka pašaliniai b altymai, pagalbininkai perduoda signalą B grupės limfocitams, dėl kurių gaminasi antikūnai.
- T slopintuvai. Šios ląstelės reguliuoja imuninio atsako stiprumą. Jei reikia, jie slopina arba visiškai sustabdo B limfocitų antikūnų gamybą. Pagrindinė slopintuvų užduotis yra neleisti imuninei sistemai sunaikinti savo sveikų ląstelių.
Imunogramą iššifruojant T-limfocitams skiriami specialūs pavadinimai:
- CD3 – bendras T ląstelių skaičius;
- CD4 – T-pagalbininkai;
- CD8 – T formos slopintuvai.
Imunoreguliacinis indeksas (IRI) yra CD4/CD8 santykis. Norėdami jį apskaičiuoti, turite padalyti T pagalbinių ląstelių reikšmę iš T slopintuvo reikšmės.
IRI rodo, kurio tipo T ląstelės yra aktyviausios. Paprastai pacientui visos limfocitų grupės veikia harmoningai. Jei vyrauja T-slopintuvų aktyvumas, tada susilpnėja imunitetas. Su padidintu našumuT pagalbininkai yra autoimuninės reakcijos prieš paties organizmo audinius.
Imunograma
Imunoreguliacijos indeksas nustatomas kaip imunogramos dalis. Analizei imamas veninis arba kapiliarinis kraujas. Kai kuriais atvejais tiriamos seilės, liaukų išskyros arba smegenų skystis.
Tyrimo procese ne tik nustatomas IRI, bet ir apskaičiuojami šių langelių rodikliai:
- leukocitai;
- T-limfocitai (iš viso);
- skirtingos T ląstelių grupės (atskirai).
Be to, nustatomas skirtingų grupių antikūnų kiekis ir limfocitų blastinės transformacijos reakcijos greitis.
Anksčiau imunoreguliacijos indeksas buvo laikomas vienu iš svarbiausių analizės rodiklių. Šiuo metu CD4/CD8 santykis vertinamas tik kartu su kitais imunologinio tyrimo duomenimis. Neįmanoma nustatyti diagnozės tik remiantis IRI.
Indikacijos tyrimui
Yra šios imunogramos indikacijos:
- pirminis ir antrinis imunodeficitas;
- parazitinės patologijos;
- dažnos infekcinės ligos;
- nepagrįstas svorio kritimas;
- įtariamos autoimuninės patologijos;
- ilgalaikis kortikosteroidų ir imunosupresantų vartojimas.
IRI reikšmė labai svarbi vertinant paciento būklę ir gydymo dėl ŽIV infekcijos rezultatus. Pagal indeksą galima spręsti apie terapijos efektyvumą. Visi žmogaus imunodeficito viruso nešiotojaibūtina reguliariai atlikti šią analizę.
Įprastas veikimas
Įprastas CD4/CD8 santykis turi būti nuo 1,6 iki 2,2. Referencinės vertės yra vienodos bet kokio amžiaus ir lyties pacientams. Svarbu atsiminti, kad kai kuriais atvejais analizė gali pateikti klaidingus duomenis. Tyrimo rezultatams įtakos gali turėti steroidinių hormonų, citostatikų ir net multivitaminų kompleksų vartojimas.
Todėl likus kelioms dienoms iki tyrimo rekomenduojama nutraukti vaistų vartojimą. Jei pacientas negali nutraukti gydymo vaistais kurso, būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus.
Padidintos vertės
Jei paciento imunoreguliacijos indeksas yra padidėjęs, tai rodo per didelį T pagalbininkų aktyvumą ir susilpnėjusią T slopintuvų reguliavimo funkciją. Tokiu greičiu imuninės ląstelės gali sunaikinti paties organizmo audinius.
Padidėjęs IRI dažniausiai stebimas pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis (sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija, reumatoidiniu artritu ir kt.). Per didelio T pagalbininkų aktyvumo priežastis gali būti ir užkrūčio liaukos auglys. Esant šiai patologijai, susidaro per didelis limfocitų skaičius.
Pastebėtas didelis IRI dažnis sergant ūmine limfoblastine leukemija. Šią sunkią ligą lydi nekontroliuojamas nesubrendusių limfocitų skaičiaus padidėjimas.
Atmesti
Jei imunoreguliacijos indeksas yra sumažintas, tai rodo rimtą imuninės sistemos veikimo pablogėjimą. ŽemasIRI rodikliai rodo, kad organizme yra susilpnėjusi apsauginių ląstelių funkcija, o reguliavimas T slopintuvais yra per didelis. Paprastai tai pastebima esant šioms patologijoms, kurias lydi imunodeficitas:
- infekcinės ligos (įskaitant ŽIV infekciją);
- įgimtas imunodeficitas;
- bet kokios užsitęsusios ir lėtinės ligos;
- kaulų čiulpų augliai.
Žemas IRI ŽIV užsikrėtusiems pacientams rodo nepakankamai veiksmingą gydymą ir galimą paciento būklės pablogėjimą.
Ką daryti nukrypus nuo normos
Jei pacientui padidėjęs IRI, tai gali būti rimtos ligos požymis. Tačiau tik pagal imunogramą diagnozės nustatyti neįmanoma. Tokiu atveju būtina atlikti papildomą tyrimą. Esant autoimuninėms patologijoms, pacientui rodomas ilgalaikis kortikosteroidų ir imunosupresantų vartojimas, taip pat ambulatorinis stebėjimas. Jei pacientas serga ūmine limfoblastine leukemija, būtinas chemoterapijos kursas. Jei IRI padidėjimą išprovokuoja užkrūčio liaukos navikas, tada neoplazma pašalinama chirurginiu būdu.
Ką daryti, jei IRI nuleistas? Šis rodiklis yra organizmo apsaugos silpnėjimo požymis. Ar yra vaistų, didinančių imunoreguliacijos indeksą? Jei IRI sumažėjimą išprovokuoja infekcinė patologija ar lėtinės ligos, tada po pasveikimo ar remisijos imuninė sistema normalizuojasi savaime. Kai kuriais atvejais pacientaiskirti imunomoduliatorių:
- „Viferon“;
- "Polioksidoniumas";
- "Arbidol";
- "Immunal";
- „Cycloferon“.
Tačiau tokius vaistus galima vartoti tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui. Laikui bėgant organizmas pripranta prie imunomoduliatorių, tokių vaistų veiksmingumas mažėja. Piktnaudžiavimas imunostimuliuojančiais vaistais gali išsekti žmogaus imuninė sistema.
Jei ŽIV užsikrėtusio paciento CD4/CD8 santykis yra mažas, reikia atlikti viruso krūvio testą. Jei reikia, gydytojas pakoreguos gydymo režimą ir padidins antiretrovirusinių vaistų dozes.
