Egzistuoja nuomonė, kad problemos suvokimas ir priėmimas yra 50 % jos sprendimo. Tačiau medicina įrodė, kad ne kiekvienas žmogus gali žengti tokį, atrodytų, paprastą žingsnį. Taigi praėjusio amžiaus pradžioje psichiatrijoje atsirado toks terminas kaip „anosognozija“. Tai ypatinga paciento būklė, kai jis neigia turįs psichikos sutrikimą ar fizinį defektą ir netgi visais įmanomais būdais stengiasi užkirsti kelią terapijai. Kodėl taip nutinka ir ar yra gydymas?
Medicininis pagrindimas
1914 m. lenkų neurologas Josephas Babinskis pirmą kartą aprašė anosognozijos reiškinį. Ir iš pradžių tai buvo suprantama kaip kairiosios kūno pusės suvokimo pažeidimas, jos fiziniai defektai (galūnių paralyžius ar parezė), taip pat supančios tikrovės ignoravimas. Medicininiu požiūriu taiprocesas vyksta dėl didelių destruktyvių pakitimų smegenyse, būtent dešinėje parietalinėje skiltyje. Kitaip ši būklė vadinama „Babinskio sindromu“.
Klasifikacija
Šiandien anosognozija yra platesnė sąvoka, kuriai būdinga tai, kad pacientas neturi kritinio savo ligos, priklausomybės, defekto įvertinimo. Paprasčiau tariant, pacientas nežino apie patologinio proceso buvimą organizme. Tai daugiausia susiję su motorikos ir kalbos sutrikimais, regos ir klausos praradimu. Iš šios pozicijos anosognozija skirstoma į keletą tipų:
- Hemiplegijos anosognozija (reiškinys, kai sergantis žmogus po insulto teigia, kad išsaugo kairiųjų galūnių judesius ir, jei pageidaujama, gali laisvai judėti).
- Aklumo/kurtumo anosognozija (paciento galvoje atsiranda regėjimo ir klausos vaizdai, kuriuos jis suvokia kaip tikrus).
- Afazijos anosognozija (paciento kalba apibrėžiama kaip „žodinis trupinys“, tačiau jis pats klaidų ir kalbos defektų nepastebi).
- Skausmo anosognozija (dalinis arba visiškas reakcijos į dirginančius išorinius poveikius praradimas).
Specialistai tokią paciento būklę laiko ne savarankiška liga, o sieja ją su sudėtingesnių ir sunkesnių organizmo procesų simptomais. Viena vertus, anosognozija yra viena iš psichikos sutrikimo (manijos sindromo, demencijos, Korsakovo psichozės) apraiškų. Kita vertus, tai gali būti laikoma paciento asmenybės sandėliu (pavyzdžiui, kadaalkoholizmas, anoreksija). Yra ir trečia perspektyva: pavyzdžiui, sergantis žmogus, jausdamas k altę, nesąmoningai naudojasi psichologinės gynybos mechanizmu. Čia dera kalbėti apie psichosomatinį sutrikimą.
Alkoholinė anosognozija
Šiuo metu dažniausia psichologinė būklė yra alkoholio anosognozija. Tai yra paciento neigimas, kad jis yra priklausomas nuo alkoholio, arba neįvertina įpročio sunkumo (hiponosognozija). Tuo pačiu metu, kaip objektyvų įvertinimą, pacientui turi būti tiksliai diagnozuotas alkoholizmas.
Šio tipo anosognozijos atveju paciento elgesys ir savikritika gali vystytis dviem kryptimis. Jis gali tvirtinti, kad jo gyvenime viskas klostosi gerai ir alkoholis jam niekaip netrukdo. Be to, pasak paciento, jei nori, jis gali išvis nevartoti alkoholio. Tačiau praktika rodo priešingą situaciją.
Kitas paciento elgesio modelis yra dalinis problemų, susijusių su alkoholiu, atpažinimas, tačiau vis tiek jų sunkumas, jo nuomone, nėra toks didelis, kad būtų galima kreiptis į gydymą. Klausydamas kitų, jis netgi gali pabandyti pereiti prie lengvų alkoholinių gėrimų, nes nesąmoningame paciento lygyje išlieka įsitikinimas, kad bet kurią akimirką galite tiesiog ir negrįžtamai nustoti gerti.
Kiekvienas modelis vienodai prisiima desimuliaciją – besivystančios ligos simptomų slėpimą. Sergantis žmogus bendraudamas su šeima ir gydytojais sąmoningai sumenkina gėrimo kiekį, dažnumą ir apsvaigimo laipsnį.
Korsakovo psichozė
Kai kurių psichiatrų teigimu, anosognozija yra sudėtingas reiškinys, kartais apibendrinantis sunkių patologinių procesų simptomus. Taigi dėl ilgalaikės priklausomybės nuo alkoholio, netinkamos mitybos ir nikotino rūgšties bei vitamino B1 trūkumo pacientas patiria destruktyvius periferinės nervų sistemos pokyčius. To pasekmė – Korsakovo psichozė. Šį negalavimą dar XIX amžiuje atrado rusų psichiatras Sergejus Sergejevičius Korsakovas.
Ligai būdingas paciento nesugebėjimas orientuotis erdvėje ir laike, atminties praradimas, fiziniai defektai (galūnių parezė), taip pat klaidingi prisiminimai (tikrovės laiko ir vietos poslinkis arba visiškai išgalvotos situacijos).. Tokie psichikos sutrikimai, kai kritiškai neįvertinama paciento aplinka ir jo būklė, vadinami viena iš anosognozijos rūšių.
Psichosomatiniai sutrikimai
Anosognozija ir psichosomatiniai sutrikimai, jų priežastiniai ryšiai šiuo metu tiriami plačiau. Žmogaus somatinės sistemos (tai yra jo psichikos sutrikimų) įtaka fiziologijai jau seniai nustatyta. Taigi kai kurie rimti negalavimai (alkoholizmas, reumatoidinis artritas, skrandžio opos) negali būti gydomi tradiciniais vaistais tik todėl, kad jie tiesiogine prasme yra žmogaus vaizduotės vaisius. Tai yra, tam tikri pasąmonėje vykstantys procesai (k altės jausmo, neatleidimo, pavydo, nuolatinioneapykanta) rasti išeitį fiziniame lygmenyje. Tuo pačiu pacientas įsitikinęs, kad jo galvoje nėra problemų psichologine prasme, o liga nėra jo psichinės naštos pasekmė. Ši būklė vadinama somatine anosognozija.
Ar galimas gydymas?
Visi ekspertai tvirtina, kad pasveikimas tiesiogiai priklauso nuo paciento ir jo noro. Norint susidoroti su liga, būtina blaiviai įvertinti savo būklę ir ieškoti problemos sprendimo būdų. Pirmiausia pacientas turi atsikratyti iliuzijų, klaidingų idėjų. O tam reikia specialisto pagalbos. Tai padės pacientui objektyviai pažvelgti į problemą ir tik po to bus galima pradėti gydyti pačią ligą. Žinoma, nereikia pamiršti, kad užleistus, sunkius sutrikimus galima pašalinti daug sunkiau arba visai nepašalinti.
