Šiuolaikinėje medicinoje dažnai registruojami patologijos, vadinamos „bronchektazija“, atvejai. Tai pavojinga būklė, kuri išsivysto įvairių kvėpavimo sistemos ligų fone. Žinoma, pacientai, susidūrę su šia diagnoze, ieško bet kokios informacijos apie pavojus, simptomus ir ligos gydymo metodus.
Bronchektazė – kas tai?
Daugelis kvėpavimo sistemos ligų yra susijusios su šia patologija. Ką daryti pacientams, kuriems diagnozuota bronchektazė? Šią būklę lydi stiprus bronchų dalių išsiplėtimas dėl bronchų sienelės pažeidimo.
Liga gali pažeisti įvairias bronchų dalis, tačiau dažniausiai išsiplečia vidutinio dydžio bronchiolių sienelės. Procesas yra susijęs su audinių elastingumo praradimu. Remiantis statistika, vyrams tokia patologija fiksuojama maždaug 3 kartus dažniau nei priešingos lyties moterims. Šia liga dažniau serga kairysis plautis, tačiau rečiau sergama dešiniojo plaučių bronchektazėmis. Ekspertai šią statistiką sieja su tuo, kadkairiojo broncho spindis yra daug mažesnis ir sudaro fiziologinį susiaurėjimą plaučių arterijos vingyje.
Deja, retai kada pavyksta visiškai atsikratyti bronchektazės, tačiau tinkamai parinktų gydymo metodų pagalba galima sustabdyti bronchų sienelių irimo procesą.
Ligos vystymosi priežastys
Bronchektazė gali būti įgimta arba įgyta. Jei mes kalbame apie įgimtą patologiją, tai dažniausiai siejama su genetinių ir fiziologinių anomalijų buvimu. Bronchų išsiplėtimas dažnai stebimas vaikams, sergantiems cistine fibroze ir imunodeficito ligomis, taip pat daugeliu kitų ligų, įskaitant Youngo, Marfano, Kartagenerio sindromą.
Įgyta lėtinė bronchektazė dažnai išsivysto esant kvėpavimo sistemos ligoms, įskaitant pneumoniją, tuberkuliozę, kokliušą. Alerginės ligos taip pat yra rizikos veiksniai. Patologija gali būti susijusi su bronchų navikais, kurie trukdo orui ir skrepliams praeiti. Priežasčių sąraše yra imuninės sistemos ligos, įskaitant AIDS.
Bronchektazė ne visada susijusi su pačių kvėpavimo takų patologijomis. Bronchų sienelės išsiplėtimas gali būti progresuojančio opinio kolito, reumatoidinio artrito, Krono ligos, stafilokokinės infekcijos nepriklausomai nuo vietos, diafragmos diafragmos išvaržos pasekmė. Rizikos veiksniai yra blogi įpročiai (alkoholizmas, rūkymas, narkotikų vartojimas), apsinuodijimas pavojingomis toksiškomis dujomis.
Gydytojui labai svarbu nustatyti patologinių bronchų pakitimų priežastį, nes nuo to labai priklauso terapijos sėkmė.
Pagrindiniai bronchektazės simptomai
Bronchektazė yra patologija, kuri vystosi palaipsniui. Pradinėse stadijose kai kurių būdingų simptomų gali visiškai nebūti. Pacientai labai dažnai kenčia nuo kvėpavimo sistemos ligų, įskaitant plaučių uždegimą ir pleuritą. Taip pat dažnas bronchitas su bronchektaze.
Be to, padidėja išsiskiriančių skreplių kiekis, ypač š altu drėgnu oru. Neretai pastebite švokštimą įkvėpus ir iškvepiant.
Ligai progresuojant pacientai pastebi kosulį – priepuoliai ypač stiprūs ryte ir kartu išsiskiria daug gleivinių skreplių. Išskyros dažnai yra nemalonaus kvapo.
Bronchų sienelių pokyčiai turi įtakos organizmo gaunamam deguonies kiekiui. Hipoksiją lydi bendras nusilpimas – pacientai skundžiasi nuolatiniu silpnumu, mieguistumu, dažnu galvos svaigimu. Paciento oda blyški, kartais tampa melsva. Simptomai yra dusulys, kuris tampa nuolatinis vėlesniuose vystymosi etapuose ir kelia nerimą ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybės būsenoje.
Ligos progresavimo etapai
Gydytojai išskiria tris ligos vystymosi stadijas:
- Pirmąją bronchektazės stadiją lydi gleivinės sluoksnių pažeidimasbronchai. Būdingų simptomų praktiškai nėra, o pati ligos eiga laikoma gerybine.
- Antrojo vystymosi stadijoje destruktyvus procesas paveikia visą bronchų sienelių storį. Pacientai skundžiasi daline pneumonija ir padidėjusiu paros skreplių išsiskyrimu.
- Trečiajame etape patologinis procesas stebimas ne tik bronchuose – jis plinta į gretimus plaučių audinius. Pacientai kenčia nuo lėtinio uždegimo, skundžiasi gausiais šerkšnų skreplių išsiskyrimu. Šiame etape dažna hemoptizė.
Bronchektazių klasifikacija
Yra keletas šios patologijos klasifikavimo schemų. Kaip jau minėta, bronchektazės gali būti įgimtos arba įgytos. Destrukcinis procesas kartais apima tik nedidelį bronchų plotą, bet gali išplisti ir į kitas kvėpavimo takų dalis (šiuo atveju kalbame apie dideles bronchektazes). Galbūt kelių pažeidimų atsiradimas įvairiose bronchų dalyse.
Priklausomai nuo simptomų pasireiškimo laipsnio, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios patologijos formos. Priklausomai nuo patologijos, bronchektazė gali būti hipertrofinė arba atrofinė.
Verta pažymėti, kad negydoma liga gali sukelti pavojingų pasekmių, įskaitant emfizemą, masinį kraujavimą, antrinę amiloidozę, kvėpavimo ir širdies nepakankamumą.
Bronchektazės: instrumentinė ir laboratorinė diagnostika
Šios ligos diagnozavimas yra ilgas procesas. Įprastos fizinės apžiūros metu gydytojas gali pastebėti tam tikrus paciento išvaizdos pokyčius – krūtinės ląsta yra statinės formos, pakinta pirštų falangos (jei kalbame apie vėlesnius ligos vystymosi etapus). Auskultatyvinio tyrimo metu specialistas pastebi, kad sunku kvėpuoti ir yra drėgnų karkalų.
Kalbant apie laboratorinę diagnostiką, pirmiausia pacientui paskiriamas kraujo tyrimas. Bronchektazės fone padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, padidėja leukocitų skaičius ir atsiranda anemija, kuri yra susijusi su organizmo deguonies badu. Atliekant laboratorinį skreplių tyrimą, matote, kad išskyros turi trijų sluoksnių struktūrą.
Galutinei diagnozei nustatyti naudojami įvairūs instrumentiniai metodai. Informatyvi yra krūtinės ląstos rentgenograma, kuri leidžia pamatyti fibrozės vietas, patvirtinti cistų ir bronchų išsiplėtimų buvimą, nustatyti kraujagyslių modelio pokyčius. Papildomai atliekama bronchoskopija (vidinis bronchų tyrimas endoskopu), taip pat kompiuterinė tomografija.
Vaistų terapija
Konservatyvus gydymas labai priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos. Paprastai pacientams skiriami vaistai skrepliams skystinti. Plačiai naudojami imunomoduliatoriai, multivitaminų kompleksai. Esant pneumonijai ir kitoms bakterinėms ligoms, pacientams reikia vartoti antibiotikus – dažniausiai vartojami makrolidai („Azitromicinas“) ir pneumotropiniai fluorokvinolonai.(Moksifloksacinas, Levofloksacinas).
Svarbi terapijos dalis yra bronchų reabilitacija, nes skreplių sąstingis plaučiuose neturėtų būti leidžiamas – pacientams skiriami periodiniai vibracinio masažo seansai. Tinkamai parinktas kineziterapijos pratimų kompleksas taip pat padės palengvinti skreplių išsiskyrimą. Bronchektazės gydymas būtinai apima kvėpavimo pratimus. Kai kvėpavimo takų spindis užsikimšęs pūlingomis masėmis, atliekamas mikrodrenažas, naudojant antibiotikus ir antiseptikus. Kartais į broncho spindį suleidžiama mukolitinių medžiagų ir proteolitinių fermentų, kurie skystina skreplius ir palengvina jų išsiskyrimą.
Taip gydoma bronchektazė. Gydytojų komentarai rodo, kad tinkamai gydant galima atkurti gana normalią kvėpavimo sistemos veiklą.
Chirurgija ir jos ypatybės
Ne visada konservatyvūs gydymo metodai padeda susidoroti su tokia patologija kaip bronchektazė. Kartais reikalinga operacija. Atsižvelgdamas į pažeidimo laipsnį, gydytojas gali rekomenduoti visiškai pašalinti plaučius arba iš dalies atlikti pažeistų bronchų sričių rezekciją.
Tokios ligos chirurginis gydymas yra gana komplikuotas, po kurio pacientui reikia ilgos reabilitacijos.
Dieta pacientams
Bronchektazės gydymas būtinai apima tinkamą mitybą. Dietoje turi būti daug b altyminio maisto, tačiau riebalų kiekį rekomenduojama sumažinti iki 90 g per dieną.
Valiaraštyje turėtų būti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu B ir A vitaminų, taip pat askorbo rūgšties. Pacientams patariama valgyti daugiau žalių daržovių ir vaisių, gerti šviežių sulčių. Meniu turėtų būti kepenys. Gėrimui naudojami kviečių sėlenų ir erškėtuogių nuovirai.
Prevencijos priemonės
Deja, nėra vaistų, galinčių užkirsti kelią ligos vystymuisi. Bet jūs turite suprasti, kad bronchektazė yra rimta patologija, kurios išsivystymui lengviau užkirsti kelią. Pacientams, kuriems gresia pavojus, patariama atsisakyti žalingų įpročių (ypač rūkymo), stebėti mitybą, stiprinti imuninę sistemą ir profilaktiškai skiepytis nuo virusinių infekcijų, įskaitant kokliušo, gripo, tymų ir kitų.
Pacientai, kurie jau buvo gydomi, turi registruotis pas gydytoją, atlikti tyrimus ir tyrimus tris kartus per metus. Žmonėms, kuriems remisijos metu yra bronchektazės, reikia periodiškai atlikti bronchų sanitariją, fizioterapiją, profilaktinį SPA gydymą.
