Visai neseniai gydytojai pradėjo manyti, kad greitai pavyks nugalėti tymus – virusą, kuris, turėdamas šimtaprocentinį jautrumą, daugelį šimtų metų sukėlė epidemijas ir buvo pagrindinė mažų vaikų mirties priežastis. Pasaulio sveikatos organizacija jau sugebėjo dvidešimt kartų sumažinti mirtingumą nuo šios ligos ir iki 2020 m. planavo visiškai pašalinti infekcijos riziką keliuose tiriamuose regionuose.
Tačiau žmonija neieško lengvų kelių. Bendra jaunų mamų mada atsisakyti skiepų, įsivaizduojamo šios procedūros pavojaus propaganda ir tiesiog neatsakingas jaunų tėvų požiūris į savo vaikų apsaugą, daugelio valstybių vyriausybių lėšų trūkumas nemokamiems skiepams – visa tai kelia pavojų sveikatai. ir kūdikių bei suaugusiųjų gyvenimus visame pasaulyje.
Kas yra tymai
Ši liga žinoma nuo senų senovės. Jau IX amžiuje, detalizuotaklinikinis ligos aprašymas. Tačiau iki XX amžiaus niekas nežinojo, ar tymus sukelia virusas, ar bakterija. D. Goldbergeris ir A. Endersonas 1911 metais sugebėjo įrodyti, kad ligą sukelia virusas, o jau 1954 metais T. Peeblesas ir D. Endersas išskyrė RNR virusą, turintį ypatingą 120230 nm sferos formą ir priklausantį paramiksovirusų šeimai.
Kaip galite užsikrėsti
Tymų virusas yra beveik 100 % užkrečiamas. Asmuo, kuris neturi imuniteto šiai ligai (neskiepytas ir anksčiau nesirgo), praktiškai neturi galimybių neužsikrėsti kontaktuojant su sergančiu asmeniu.
Sergančio žmogaus infekcija per aplinką perduodama visiems aplinkiniams. Sergantis asmuo, pradedant nuo paskutinių inkubacinio periodo dienų (likus dviem dienoms iki bėrimų atsiradimo) ir per kitas keturias dienas, tymų virusą išskiria kvėpuodamas, kosėdamas, čiaudindamas (oro lašeliais). Toliau per nosiaryklės ir kvėpavimo takų gleivinės ląsteles patenka į kraują ir paveikia limfmazgius, kraujo kapiliarus (b altuosius kraujo kūnelius). Bėrimas atsiranda dėl kapiliarinių ląstelių mirties. Be to, išsivysto antrinis imunodeficito sindromas, taip pat dažnos bakterinės komplikacijos.
Pažymėtina, kad tymų viruso sukėlėjas negali ilgai išgyventi lauke, daiktuose ir drabužiuose. Nors yra pranešimų apie užsikrėtimo per vėdinimo sistemą atvejus. Kambario temperatūroje miršta vidutiniškai po dviejų valandų, o po trisdešimties minučių – visiškaipraranda galimybę užsikrėsti. Virusas miršta akimirksniu, kai yra veikiamas ultravioletinių spindulių ir aukštoje temperatūroje. Todėl epidemijos metu patalpų dezinfekuoti nereikia.
Kas ir kada gali susirgti
Pagrindinės tymų aukos yra maži vaikai nuo dvejų iki penkerių metų. Taip pat vis dažniau registruoju 15–17 metų paauglių susirgimus.
Suaugusieji tymais serga daug rečiau. Tačiau greičiausiai taip yra dėl to, kad suaugus dažniausiai jau yra imunitetas nuo vakcinacijos arba nuo ankstesnės ligos.
Neįmanoma vėl susirgti tymais. Pranešti atvejai gali būti laikomi klaidinga pirmosios ligos diagnoze arba rimtu žmogaus imuninės sistemos pažeidimu.
Rusijoje didžiausias atvejų skaičius stebimas pavasario-žiemos laikotarpiu, nuo lapkričio pabaigos iki gegužės, kas dvejus ar ketverius metus.
Ar kūdikis gali susirgti
Pirmuosius tris gyvenimo mėnesius naujagimiai turi stabilų pasiskolintą imunitetą iš motinos, jei ji anksčiau sirgo. Vaikai, kurių mamos nesirgo ir nebuvo skiepytos, neturi imuniteto, gali susirgti. Taip pat galima užsikrėsti kūdikį gimdymo metu, kai mama serga.
Inkubacinis laikotarpis
Kaip ir dauguma ligų, ji turi inkubacinį laikotarpį organizme ir tymų. Virusas išoriškai nepasireiškia 7-17 dienų. Šiuo metu, pradedant nuo 3 inkubacinio laikotarpio dienos, tik atlikus išsamią analizęgalima rasti blužnyje, tonzilėse, limfmazgiuose tipiškų didelių daugiabranduolių ląstelių. Išoriškai ligos simptomai pasireiškia tik virusui padauginus limfmazgiuose ir patekus į kraują.
Tymų virusas: simptomai
- staigus temperatūros pakilimas iki 38–40,5 laipsnių;
- sausas kosulys;
- fotofobija;
- galvos skausmas;
- užkimimas arba balso užkimimas;
- susilpnėjusi sąmonė, kliedesys;
- žarnyno sutrikimai;
- kvėpavimo takų gleivinės patinimas;
- konjunktyvito simptomai: vokų patinimas, paraudimas aplink akis;
- raudonų dėmių atsiradimas burnoje – danguje, vidiniame skruostų paviršiuje;
- antrą ligos dieną ant burnos ertmės gleivinės atsiranda smulkių b altų dėmių;
- Pati egzantema atsiranda ketvirtą ar penktą dieną, jos atsiradimas būdingas veidui ir kaklui, už ausų, vėliau ant kūno ir rankų, kojų, pirštų, delnų ir pėdų raukšlėse.
Tymų bėrimas yra specialios papulės, apsuptos dėme ir linkusios susijungti (tuo skiriasi nuo raudonukės, kurioje bėrimas nelinkęs susilieti). Po ketvirtos bėrimo dienos, nugalėjus virusą, bėrimas pamažu išnyksta: patamsėja, tampa pigmentuotas, pradeda luptis. Hiperpigmentuotos vietos su bėrimu išliks dar 1–2 savaites.
Tymai vaikams
Viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių vaikų ligų yra tymai. Virusas dažniausiai pažeidžia ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikus.
PriešNuo tada, kai Rusija pradėjo vakcinų gamybą ir nemokamą prevencinę programą, nuo šio viruso ir jo komplikacijų mirė vidutiniškai kas ketvirtas vaikas. Šiandien visi palyginti sveiki vaikai yra skiepijami nuo vienerių ir šešerių metų (pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių). Jei vaikas neskiepytas, rizika susirgti susitikus su infekcijos nešiotoju siekia šimtą procentų. Paskiepyti vaikai arba visai neserga, arba labai lengvai ištveria ligą.
Užkrėsto vaiko inkubacinis laikotarpis gali skirtis ir vidutiniškai trunka 10–15 dienų. Šiuo metu ligos simptomų nėra, tačiau likus dviem dienoms iki klinikinio vaizdo atsiradimo vaikas bus užkrečiamas kitiems.
Dažniausiai sunkiai suserga vaikai. Pirma, yra įprastos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) požymių:
- temperatūra 38-40 laipsnių;
- sunkus sausas kosulys;
- sloga;
- silpnumas;
- apetito stoka;
- blogas sapnas.
3-5 ligos dieną pradeda ryškėti bėrimai - mažos rausvos, susiliejančios dėmelės. Vaikams jis pasireiškia greitai ir plinta visame kūne. Kai atsiranda bėrimas, temperatūra po iš pažiūros matomo pagerėjimo gali vėl kilti.
Tymai ypač pavojingi vaikams nuo dvejų iki penkerių metų. Dar nesustiprėjęs vaiko organizmas pamažu susidoroja su virusu, o dėl įsiliejusios bakterinės infekcijos dažnai kyla komplikacijų:
- vidurinės ausies uždegimas;
- bronchinė pneumonija;
- aklumas;
- encefalitas;
- sunkus limfmazgių uždegimas;
- laringitas.
Būtent dėl šių komplikacijų taip svarbu laiku parodyti vaiką gydytojui ir kontroliuoti ligos eigą. Komplikacijos dažnai prasideda praėjus tam tikram laikui po to, kai vaikas pasveiksta.
Tymai suaugusiems
Tymai suaugusiems yra reta liga. Bet jei žmogus jau užsikrėtė, jis negali išvengti problemų. Suaugę žmonės po 20 metų serga sunkiai ir ilgai. Ūminis ligos laikotarpis gali trukti iki dviejų savaičių. Dažniausiai liga sukelia įvairių komplikacijų, taip pat didelė tikimybė užsikrėsti bakterine infekcija.
Suaugusiųjų komplikacijų rūšys:
- bakterinė pneumonija;
- tymų pneumonija;
- vidurinės ausies uždegimas;
- tracheobronchitas;
- centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai;
- laringitas;
- krupas (gerklų stenozė);
- hepatitas;
- limfadenitas (limfmazgių uždegimas);
- smegenų membranų uždegimas – meningoencefalitas (40 % ligos, kuri baigiasi mirtimi, atvejų).
Taigi mes suprantame, kad tymai – virusas, kuris, kaip manoma, pavojingas tik vaikams, suaugusiems gali sukelti sunkių ligų ir netgi sukelti negalią ar mirtį.
Tymai nėštumo metu
Lengva atspėti, kad liga, sukelianti tiek daug problemų, nėščiai moteriai negali lengvai pasireikšti. Tačiau didžiausi būsimos motinos išgyvenimai sukelia problemų kūdikiui galimybę. Irne veltui.
Tymai kuo pavojingesni vaisiui, tuo trumpesnis nėštumo laikotarpis. Pirmąjį trimestrą sergančiai moteriai, kurios tikimybė yra iki 20%, įvyks savaiminis persileidimas arba, dar blogiau, liga sukels rimtus vaisiaus apsigimimus (oligofreniją, nervų sistemos pažeidimus ir kt.). Deja, šių defektų tiesiog neįmanoma nustatyti atliekant ankstyvą vaisiaus echoskopiją ir net pirmos patikros metu, todėl moterims dažnai siūlomas abortas.
Jei nėščia moteris suserga po šešioliktos savaitės, prognozė yra daug saugesnė. Šiuo metu placenta jau yra pakankamai subrendusi, kad visiškai apsaugotų vaisius nuo motinos ligos, todėl negimusio vaiko problemų tikimybė yra gana maža.
Pavojus vėl iškyla, jei mama suserga prieš pat gimdymą. Dėl viruso jai ne tik tiesiog neužteks jėgų pačiam gimdymui, bet ir rizika užsikrėsti vaiką praeinant per gimdymo takus yra labai didelė. Žinoma, šiandien gydytojai turi visas priemones kūdikio gyvybei išgelbėti: gaivinimą ir stiprius antibiotikus. Ir greičiausiai vaikas galės išgydyti. Tačiau kam taip rizikuoti, jei yra galimybė iš anksto apsaugoti save ir vaiką? Kiekvienai moteriai būtina atlikti antikūnų prieš tymų virusą tyrimą dar prieš planuojant nėštumą. Juk jei dabar rūpinsitės savo sveikata ir pasiskiepysite laiku, tada nėštumo metu susirgti tiesiog nebus galimybės.
Diagnostikos metodai
Dažniausiai diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis po būdingo tymų bėrimo atsiradimo. Tačiau laboratorijoje galima diagnozę nustatyti anksčiau (arba patvirtinti), nustatant, kur yra tymų virusas. Mikrobiologija leidžia išskirti virusines ląsteles iš kraujo, burnos ir nosies gleivių, šlapimo pirmąją ligos dieną (net prieš atsirandant bėrimui) ir net pasibaigus inkubaciniam periodui. Specialiu mikroskopu galite pamatyti būdingas švytinčias, su inkliuzais, milžiniškas ovalias ląsteles.
Be to, pacientui gali būti paskirta:
- bendra šlapimo ir kraujo analizė, siekiant išvengti bakterinės infekcijos ir komplikacijų atsiradimo;
- specifinis kraujo tyrimas antikūnams nustatyti (serologinis IgG prieš tymų virusą tyrimas);
- krūtinės ląstos rentgenograma arba rentgeno nuotrauka, jei įtariama tymų pneumonija.
Tačiau dažniausiai ligos diagnozė gydytojui nesukelia sunkumų ir atliekama neskiriant papildomų tyrimų.
Kaip nustatyti tymų viruso IgG lygį
Po kontakto su sergančiuoju tymais kiekvienas žmogus pradeda prisiminti, ar jis pats buvo paskiepytas, o gal sirgo vaikystėje. O jei nepastebėjote, praleidote ir laiku neįskiepijote savo paties vaiko? Kaip sužinoti? Taip pat kyla pavojus, kad vakcina buvo saugoma neteisingai, o tada toks gležnas virusas gali mirti dar nepatekęs į organizmą.
Dabar kiekviena laboratorija gali ištirti antikūnus prieš tymų virusą (IgG). Šis metodas leidžia šimtu procentų įsitikinti, ar žmogus turi imunitetą šiai ligai.
Gydymas
Nėra specifinio tymų viruso gydymo. Kaip ir suvisų virusinių infekcijų atveju, gydytojas skirs simptominį gydymą, kuris palengvins būklę ir užkirs kelią komplikacijų rizikai. Paprastai skiriama:
- karščiavimą mažinantys ir bendrą negalavimą, skausmą, karščiavimą mažinantys vaistai („Ibuprofenas“, „Paracetamolis“);
- aerozoliai nuo uždegimo ir gargaliavimo ramunėlėmis, "Chlorheksidinas";
- mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo sauso kosulio;
- slogos simptomams palengvinti ir vidurinės ausies uždegimo rizikai sumažinti - kraujagysles sutraukiantys nosies lašai (iki 5 dienų) ir skalavimas fiziologiniu tirpalu;
- norėdami sumažinti sudirginimą ir niežulį dėl bėrimo, nuplaukite Dilaxin;
- konjunktyvitui gydyti – „Albucidas“ir „Levomicetinas“;
- siekiant sumažinti aklumo riziką, pacientams visą ligos laikotarpį rekomenduojama vartoti vitaminą A;
- išrašyti antibiotikų, jei išsivysto pneumonija.
Dėmesio! Gydant tymus, jokiu būdu negalima vartoti aspirino, ypač gydant vaikus iki 16 metų. Dėl to gali išsivystyti Reye sindromas – hepatinė encefalopatija.
Prevencija
Sulaukę vienerių metų visi vaikai nemokamai skiepijami nuo trijų pavojingiausių vaikų infekcijų (tymų, raudonukės, kiaulytės). Revakcinacija nuo šių ligų atliekama 5-6 metų amžiaus, prieš mokyklą. Gydytojai pažymi, kad šią vakciną vaikai gerai toleruoja, ypač todėl, kad ji skiepijama tik sveikiems vaikams, todėl nepageidaujamų reakcijų rizika yra minimali.
Kiekvienas gali lengvai patikrinti, ar vakcina veikė. Norėdami tai padaryti, praėjus tam tikram laikui po injekcijos turite atlikti specialią analizę. Antikūnų prieš tymų virusą yra, jei imunitetas susiformavo po vakcinacijos.
