Kas yra vidutinė būklė? Išsiaiškinkime tai šiame straipsnyje.
Bendros paciento būklės sunkumas nustatomas priklausomai nuo svarbių gyvybinių organizmo funkcijų dekompensacijos buvimo ir sunkumo. Atsižvelgdami į tai, gydytojai sprendžia dėl diagnostinių ir terapinių priemonių įgyvendinimo skubumo ir reikalingos apimties, nustato hospitalizavimo indikacijas, transportuojamumą ir tikėtiną ligos baigtį. Toliau pakalbėkime apie intensyviosios terapijos pacientų būklės įvertinimą po operacijos ir išsiaiškinkime, kokiais atvejais pacientų savijauta reiškia vidutinio sunkumo būseną.
Bendrosios būklės gradacijos
Klinikinėje praktikoje gydytojai išskiria keletą bendros būklės gradacijų:
- Patenkinama būklė būna, kai santykinai kompensuojamos svarbių organų funkcijos. Paprastai bendra būklėpacientų būklė išlieka patenkinama esant lengvoms ligos formoms.
- Apie vidutinio sunkumo būseną kalbama tais atvejais, kai liga lemia gyvybiškai svarbių organų funkcijų dekompensaciją, bet nekelia tiesioginio pavojaus paciento gyvybei.
- Sunkia būkle laikoma tada, kai dėl to svarbių gyvybei organų funkcijų dekompensacija kelia pavojų pacientui arba gali sukelti gilią negalią.
- Ypatingai sunkia būklė laikoma, kai staigūs pagrindinių gyvybinių organizmo funkcijų pažeidimai, dėl kurių be intensyvių ir skubių medicininių priemonių pacientas gali mirti per artimiausias kelias valandas ar minutes.
- Galinėje būsenoje stebimas visiškas sąmonės išnykimas, atsipalaiduoja žmogaus raumenys, išnyksta įvairūs refleksai.
- Kraštutinė būklė yra klinikinė mirtis.
Išsamus aprašymas
Vidutinio sunkumo būklė, kaip minėta anksčiau, kalbama tais atvejais, kai liga lemia svarbių gyvybiškai svarbių organų funkcijų dekompensaciją, bet nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Panaši bendra pacientų būklė dažniausiai stebima sergant ligomis, kurios pasireiškia ryškiomis objektyviomis ir subjektyviomis apraiškomis. Pacientai gali skųstis intensyviais įvairios lokalizacijos skausmais, be to, ryškiu silpnumu, dusuliu esant vidutinio sunkumo fiziniam krūviui, galvos svaigimu. Sąmonėnors paprastai skaidrus, bet kartais apkurtęs.
Motorinis aktyvumas
Vidutinio sunkumo paciento motorinė veikla dažnai yra ribota. Tuo pačiu metu pacientų padėtis lovoje yra priverstinė arba aktyvi, tačiau jie yra gana pajėgūs pasitarnauti. Gali pasireikšti įvairūs simptomai: aukšta temperatūra ir š altkrėtis, plačiai paplitusi poodinio audinio edema, stiprus blyškumas, ryški gelta, vidutinio sunkumo cianozė ar dideli hemoraginiai bėrimai. Tiriant širdies sistemą, galima aptikti širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimą ramybės būsenoje daugiau nei šimtu per minutę arba, atvirkščiai, kartais pastebima bradikardija, kai širdies susitraukimų skaičius yra mažesnis nei keturiasdešimt per minutę. Kartu su kraujospūdžio padidėjimu galima ir aritmija. Kuo dar skiriasi bendra vidutinio sunkumo būklė?
Įkvėpimų skaičius
Įkvėpimų skaičius ramybės būsenoje, kaip taisyklė, viršija dvidešimt per minutę, gali būti bronchų praeinamumo pažeidimas. Be to, sutrinka viršutinių kvėpavimo takų praeinamumas. Iš virškinimo sistemos galimi įvairūs vietinio peritonito požymiai, pasikartojantis vėmimas, stiprus viduriavimas, vidutinio sunkumo kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno.
Pacientams, kurių būklė yra vidutinio sunkumo, dažniausiai prireikia skubios medicinos pagalbos arba jiems skiriamas hospitalizavimas, nes yra galimybė greitai progresuoti ir išsivystyti gyvybei pavojingų komplikacijų. Įpavyzdžiui, esant hipertenzinei krizei, kartu su ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu arba insultu gali ištikti miokardo infarktas.
Bendros pacientų būklės įvertinimas
Medicinoje labai svarbu tinkamai įvertinti paciento būklę ir jo galimybes užmegzti kontaktą. Taigi pacientų sąmonė gali būti aiški arba, atvirkščiai, miglota. Sergantis žmogus gali būti abejingas, susijaudinęs ar euforiškas pakilios nuotaikos. Vertinant bendrą paciento būklę ir savijautą, aptemusi sąmonė gali būti apibūdinta kaip atitrūkimas, o žmogus nesugeba teisingai suvokti jį supančio pasaulio. Be kita ko, yra orientacijos erdvėje ir laike pažeidimas, be to, savo asmenybėje gali būti stebimas mąstymo nenuoseklumas kartu su visiška ar daline amnezija.
Prislėgtas jausmas
Vidutinio sunkumo žmonių depresinei sveikatos būklei būdinga tai, kad jie išsaugo galimybę psichikos veiklai funkcionuoti, tačiau labai mažai. Tuo pačiu metu pacientai gali ramiai gulėti arba atlikti automatinius refleksinius judesius, nerodo normalaus aktyvumo požymių ir nerodo iniciatyvos, be to, nereaguoja į aplinkinius ir į tai, kas vyksta. Tiesa, esant staigiam smūgiui, ar tai būtų galvos smegenų sukrėtimas, ryški šviesa ar triukšmas, tokie pacientai gali būti trumpam išvesti iš šios būsenos, įvykus vienai ar kitai reakcijai. Pavyzdžiui, jie gali atmerkti akis ir nukreiptijuos į erzinantį objektą. Taip pat galima atlikti tą ar kitą judesį kartu su trumpu atsakymu į klausimą, po kurio žmogus grįš į ankstesnę būseną.
Net ir santykinai aiškumo akimirkomis protinė veikla bus itin automatiška ir neaiški. Paprastai visa reakcija susideda iš trumpalaikio žmogaus dėmesio pažadinimo, nesugrąžinant paciento gebėjimo suprasti ir teisingai suvokti, kas vyksta. Esant vidutinio sunkumo būsenai, pacientų refleksai išsaugomi, o rijimas jokiu būdu nesutrikdomas, pacientai gali savarankiškai suktis lovoje. Kartais tokiai sveikatos būklei būdingas mieguistumas, tai yra gilus apsvaiginimo etapas, kai į žodinius kreipimusi visiškai nereaguojama, o lieka tik atsakas į skausmingus dirgiklius.
Toliau išsiaiškinsime, į kokius kriterijus ir rodiklius specialistai yra priversti atkreipti dėmesį, kai pacientai yra reanimacijoje.
Intensyviosios terapijos skyrius: kriterijai ir rodikliai pacientų būklei įvertinti
Vidutinė būklė intensyviosios terapijos srityje yra šiek tiek kitokia sąvoka.
Dėl intensyvios terapijos skyriuje esančių pacientų būklės sunkumo, specialistai stebi visą parą. Gydytojai pirmiausia stebi gyvybei svarbių organų funkcionavimą ir veiklą. Šie rodikliai ir kriterijai paprastai yra griežtai ir paprastai prižiūrimi:
- Kraujo spaudimo rodmenys.
- Deguonies prisotinimo kraujyje laipsnis.
- Kvėpavimo dažnis ir širdies susitraukimų dažnis.
Norint nustatyti visus aukščiau išvardintus kriterijus ir rodiklius, prie paciento prijungiama speciali įranga. Norint stabilizuoti būklę, žmogui suteikiami vaistai, tai daroma visą parą, dvidešimt keturias valandas. Vaistai įvedami per kraujagysles, pavyzdžiui, per kaklo, rankų, poraktinės krūtinės srities venas ir pan.
Ką reiškia vidutinė būklė po operacijos?
Pacientai, kurie iš karto po operacijos yra intensyviosios terapijos skyriuje, gali turėti laikinus drenažo vamzdelius. Jie privalo stebėti žaizdų gijimo procesus po operacijos.
Pagalba intensyviosios terapijos pacientams
Ypatingai sunki paciento būklė reiškia, kad prie jo reikia pritvirtinti daug specialios medicininės įrangos, kuri reikalinga svarbiems gyvybiniams požymiams stebėti. Jie taip pat naudoja įvairius medicinos prietaisus – šlapimo kateterį, lašintuvą, deguonies kaukę ir pan.
Visi šie prietaisai gali žymiai apriboti žmogaus motorinę veiklą, todėl pacientas tiesiog negali pakilti iš lovos. Reikėtų pažymėti, kad per didelis aktyvumas gali lemti atjungimą nuo svarbios įrangos. Pavyzdžiui, staiga ištraukus IV, žmogus gali stipriai kraujuoti ir atsijungti.širdies stimuliatorius yra dar pavojingesnis, nes gali sustoti širdis.
Dabar pereikime prie vaikų būklės vertinimo kriterijų.
Vaiko būklės nustatymas
Labai sunku objektyviai ir teisingai įvertinti naujagimio vidutinio sunkumo būklę. Taip yra daugiausia dėl anatominių ir fiziologinių įvairaus nėštumo amžiaus kūdikių savybių. Taip pat tai gali būti dėl trumpalaikės būsenos ir, be to, su skirtingomis kompensavimo galimybėmis, kurios labai priklauso nuo prenatalinio vystymosi.
Vidutinio sunkumo vaiko būklė laikoma patenkinama, jei nėra svarbių organų funkcijų pažeidimų. Ši būklė apima trumpalaikius naujagimio laikotarpio rodiklius, taip pat neišnešiotumą, augimo sulėtėjimą ir svorį. Kūdikiai su nežymiais vystymosi anomalijomis be organų disfunkcijos taip pat laikomi pacientais, kurių būklė yra patenkinama.
Vaiko būklės nustatymo kriterijai
Apie vidutinio sunkumo vaiko būklę reikėtų kalbėti tais atvejais, kai pažeistos gyvybę palaikančios sistemos funkcinį nepakankamumą organizmas gali kompensuoti per autoreguliacijos mechanizmą.
Vaiko sunkios būklės kriterijai:
- Svarbių organų funkcijų dekompensacijos buvimas.
- Kelių organų nepakankamumas.
- Mirties ir, be to, negalios pavojus.
- Būtysvykstančio intensyvaus gydymo poveikis.
Intensyvaus gydymo veiksmingumas atskiria sunkias sąlygas nuo kritinės gerovės. Pavyzdžiui, kritinei būklei būdingas dviejų ar daugiau gyvybinių organizmo funkcijų protezavimas, be to, laipsniškas paciento būklės pablogėjimas, kuris stebimas net nepaisant nuolatinės terapijos.
Išvada
Taigi šiuo metu aktualumo nepraranda integruotų skalių, skirtų naujagimių bendros savijautos sunkumui įvertinti, sukūrimo problema. Praktikoje pagrindinis ir pagrindinis paciento būklės sunkumo vertinimo kriterijus yra esamo patologinio sindromo klinikinio sunkumo laipsnis. Bet kokiu atveju, gydant vaikus ir suaugusiuosius, svarbu suprasti, kad būklės sunkumo kriterijus yra kintama reikšmė ir turėtų būti vertinama tik pagal dinamiką.
Pažiūrėjome, ką reiškia vidutinė paciento būklė.
