200 milijonų žmonių pasaulyje, nuo Europos, JAV iki Azijos ir Afrikos, vyrai – 65%, moterys – 35%. Visa tai yra tyrimų centrų, susijusių su hipercholesterolemija visame pasaulyje sergančių žmonių skaičiumi, stebėjimo rezultatai.
Kas tai per liga?
Atsakydami į šį klausimą visi š altiniai ir gydytojai sutaria: hipercholesterolemija yra kraujo liga, kai labai didelis cholesterolio kiekis arba, kitaip tariant, į riebalus panaši medžiaga.
Cholesterolis yra vienas iš ląstelių membranų komponentų. Jis reikalingas tulžies rūgščių struktūrai, be kurios neįmanomas normalus virškinimas, su maistu patenka į mūsų organizmą, gamina mūsų kepenys. Jo pagalba susidaro lytiniai ir antinksčių hormonai. Straipsnyje mes apsvarstysime, kas yra hipercholesterolemija irkokios šios ligos priežastys.
Didelio cholesterolio kiekio priežastys
Iš kur kyla didelis cholesterolio kiekis? Priežastys gali būti labai skirtingos. Pavyzdžiui, vienas pagrindinių – šios medžiagos patekimas į organizmą su kaloringu maistu. Dėl didelio cholesterolio kiekio maiste riebalai nusėda ant kraujagyslių sienelių, todėl susidaro apnašos, kurios trukdo kraujui judėti, todėl padidėja širdies priepuolio ar insulto rizika. Pastaruoju metu hipercholesterolemijos diagnozavimo atvejai tapo dažnesni būtent dėl netinkamos mitybos. Be to, dėl hormonų lygio pokyčių ir nervingumo gali padidėti šios medžiagos kiekis.
Iš esmės ši liga yra paveldima. Šiuo atveju cholesterolio kiekis yra labai aukštas ir nulemtas genetiškai. Paveldima hipercholesterolemija yra liga, kurią sukelia geno, atsakingo už B/E apoproteinų receptoriaus struktūrą ir funkciją, defektas. Žmonėms, sergantiems heterozigotine šeiminės hipercholesterolemijos forma (1 pacientas iš 350-500 žmonių), veikia tik pusė B / E receptorių, todėl lygis beveik padvigubėja (iki 9-12 mmol / l). Hipotireozė, ilgalaikis vaistų (steroidų, diuretikų ir kt.) vartojimas ir cukrinis diabetas laikomi ypatingais ligos atsiradimo rizikos veiksniais.
simptomai
Didžiausias klastingumas yra tai, kad žmogus nejaučia konkrečiai išreikštų simptomų. Nekeičiant gyvenimo būdo pacientas gali tiesiog nekreipti dėmesiosimptomai. Šiuo metu cholesterolio kiekis kraujyje didėja. Jei aukštas rodiklis išlieka ilgą laiką, prasidedantys hipercholesterolemijos simptomai bus tokie:
- Ksantoma – pakankamo tankio mazgeliai virš sausgyslių.
- Ksanthelazmos – atrodo kaip poodinės nuosėdos po akių vokais. Tai tankūs geltoni mazgeliai, kuriuos sunku atskirti nuo kitų odos vietų.
- Lipoidinis akies ragenos lankas – cholesterolio apvadas (b altas arba pilkšvai b altas).
Esant aterosklerozei, kurią sukelia didelis cholesterolio kiekis, organų pažeidimo simptomai jau yra labai ryškūs ir sustiprėja.
Tyrimų tipai
Hipercholesterolemija yra rodiklis, kuris nustatomas tik laboratorijoje, atlikus specialų kraujo tyrimą. Yra dviejų tipų testai – psichologinės istorijos ir laboratorinio tyrimo. Jie, savo ruožtu, taip pat skirstomi į keletą tipų, kuriuos apsvarstysime toliau.
Psichologinė istorija
- Informacijos apie ligą ir nusiskundimų analizė. Tai apie tai, kai buvo atrasta ksantoma, ksanthelazma, lipoidinis ragenos lankas.
- Gyvenimo informacijos analizė. Aptariami ligonio ir jo artimųjų ligų, kontaktų su ligų sukėlėjais klausimai.
- Fizinė apžiūra. Tokiu atveju galima pastebėti ksantomą, ksanthelazmą. Gali būti padidėjęs kraujospūdis.
Laboratorinė cholesterolio analizė
- Šlapimo ir kraujo tyrimai. Būtina atlikti uždegiminiam procesui nustatyti.
- Biocheminė analizė. Taigi nustatomi cukraus ir kraujo b altymų, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekiai. Rezultatų duomenys suteikia informacijos apie galimą organų pažeidimą.
- Lipidograma yra pagrindinis diagnostikos metodas. Tai cholesterolio lipidų arba, kaip jie vadinami, į riebalus panašių medžiagų, analizė. Kas tai? Yra dviejų tipų lipidai – prisidedantys prie aterosklerozės vystymosi (pro-aterogeniniai) ir užkertantys kelią (lipoproteinai). Pagal jų santykį apskaičiuojamas aterogeniškumo koeficientas. Jei jis didesnis nei 3, aterosklerozės rizika yra didelė.
- Imunologinė analizė. Šio tyrimo metu nustatomas antikūnų kiekis kraujyje. Tai specialūs b altymai, kuriuos gamina organizmas ir kurie gali sunaikinti pašalinius elementus.
- Genetinis. Ji atliekama siekiant aptikti genus, kurie yra paveldimos informacijos nešėjai, atsakingi už užkrečiamosios hipercholesterolemijos išsivystymą.
Ligos, susijusios su hipercholesterolemija
Šios ligos simptomai gali niekaip nepaveikti žmogaus gyvenimo ir likti nematomi ilgą laiką. Tačiau nuolat didėjantis cholesterolio kiekis sukelia rimtų pasekmių. Didėja daugelio sunkių ligų ir komplikacijų rizika. Tai yra: apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, tulžies pūslės akmenligė, smegenų kraujotakos sutrikimas, aneurizmos, atminties sutrikimas, koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, insultas. Žymiai didelis cholesterolio kiekisapsunkina hipertenzijos ir diabeto gydymą. Visos šios ligos yra pagrindinės didelio mirtingumo visame pasaulyje priežastys. Medicinos bendruomenė rimtai susirūpinusi ieškodama būdų, kaip veiksmingai sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, kaip vieną iš būdų sumažinti mirtingumą.
Pasekmės
Bet kuris gydytojas pasakys, kad jei kraujyje yra didelis cholesterolio kiekis, pasekmės ateityje sukels daugybę komplikacijų. Pagrindine laikoma aterosklerozė (lėtinė liga) – arterijų sienelių sustorėjimas ir jų spindžio susiaurėjimas, dėl kurio gali sutrikti aprūpinimas krauju. Atsižvelgiant į tai, kaip yra kraujagyslės, kuriose yra aterosklerozinių plokštelių, išskiriamos šios ligos formos:
- Aortos aterosklerozė – sukelia ilgalaikį kraujospūdžio padidėjimą ir prisideda prie širdies ydų formavimosi: aortos vožtuvo susiaurėjimo ir nepakankamumo (nesugebėjimo užkirsti kelio kraujotakai).
- Širdies kraujagyslių aterosklerozė (išeminė liga) sukelia tokių ligų vystymąsi, kaip:
- miokardo infarktas (dalis širdies raumens žūtis dėl to, kad nutrūksta kraujotaka į jį);
- širdies ritmo sutrikimas;
- širdies defektai (struktūriniai širdies sutrikimai);
- širdies nepakankamumas (prastas organų aprūpinimas krauju ramybės ir fizinio krūvio metu, dažnai lydimas kraujo stazės);
- smegenų kraujagyslių aterosklerozė – sutrinka protinė veikla ir visiškai užsikemša kraujagyslėsukelia insultą (smegenų dalies mirtį);
- inkstų arterijų aterosklerozė, sukelianti arterinę hipertenziją;
- žarnyno arterijų aterosklerozė gali sukelti žarnyno infarktą;
- apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė sukelia protarpinį šlubavimą.
Komplikacijos
Aterosklerozė turi dviejų tipų komplikacijas: lėtines ir ūmines. Dėl pirmosios aterosklerozinės plokštelės susiaurėja kraujagyslės spindis. Kadangi plokštelės formuojasi gana lėtai, atsiranda lėtinė išemija, kurios metu maistinių medžiagų ir deguonies tiekiama nepakankamai. Ūminės komplikacijos yra kraujo krešulių atsiradimas (kraujo krešuliai), embolija (kraujo krešuliai, atskilę iš atsiradimo vietos, pernešti krauju, kraujagyslių spazmai). Labai ūmiai užsidaro kraujagyslių spindis, kurį lydi kraujagyslių nepakankamumas (ūminė išemija), dėl kurio ištinka įvairių organų infarktas.
Gydymas
Kai diagnozuojama „hipercholesterolemija“, pirmiausia reikia pradėti gydymą nuo griežtos dietos. Tai yra visiškas atsisakymas vartoti maistą, kuriame yra daug riebalų ir cholesterolio (sviestas, grietinė, kiaušinių tryniai, želė, kepenys) ir padidėjęs angliavandenių, ypač skaidulų, kiekis. Mėsą galima valgyti tik virtą, į racioną reikėtų įtraukti daug vaisių ir daržovių, neriebių pieno produktų, žuvies ir jūros gėrybių. Kartu su dieta jie nustatomi fiziniais pratimais, kurie leis sumažintineigiamas cholesterolio patekimo į organizmą poveikis. Galite užsiimti beveik bet kokia sporto šaka (rytinis bėgiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu, slidinėjimas). Sporto salės, fitneso ar aerobikos abonementas nepakenks. Jei teisingai derinsite mitybą ir mankštą, cholesterolio kiekį galite sumažinti iki 10%, o tai savo ruožtu sumažins širdies ir kraujagyslių ligų riziką 2%.
Be to, gydytojas gali paskirti gydymą vaistais specialiais vaistais, vadinamais statinais. Jie yra specialiai sukurti cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti, nes yra labai veiksmingi ir gali būti naudojami ilgalaikiam gydymui (šalutinio poveikio praktiškai nėra). Praktikoje naudojami šie statinai: rozuvastatinas, simvastinas, lovastatinas, natrio fluvastatinas, kalcis atorvastatinas. Jei pateikiame bendrą statinų apibūdinimą, galima teigti, kad jie sumažina insulto, pakartotinio infarkto riziką. Vartojant šiuos vaistus, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Tai daroma siekiant nutraukti jų vartojimą, jei cholesterolio kiekis normalizuojasi. Būtina žinoti, kad hipercholesterolemija yra liga, kai griežtai draudžiama savarankiškai gydytis statinais. Gydymo šiais vaistais kursą, terminus ir dozes skiria tik gydantis gydytojas.
Prevencija
Prevencija prieš prasidedant hipercholesterolemijai iš esmės yra intervencijų, kuriomis galima pakeisti rizikos veiksnius, rinkinys – svorio kontrolė, griežta dieta,praturtintas skaidulomis ir vitaminais, alkoholio atsisakymas, cigarečių rūkymas, kas kelis kartus sumažina riziką susirgti koronarine liga, aktyvi fizinė veikla, optimalus gliukozės kiekis, spaudimas. Žmonėms, kuriems jau padidėjęs cholesterolio kiekis, prevencinių priemonių imamasi vaistais. Su bet kokia prevencija saikingas pratimas ir dvasinė ramybė dar niekam nepakenkė.
