Oligofrenija, dar vadinama protiniu atsilikimu, yra patologija, kurią sukelia psichikos trūkumas. Liga prisideda prie demencijos, kuri yra smegenų pobūdžio pokyčių rezultatas.
Patologijos paplitimas
Kiek žmonių mūsų planetoje kenčia nuo protinio atsilikimo? Gana sunku atsakyti į šį klausimą. Faktas yra tas, kad norint nustatyti patologiją, yra daug "oligofrenijos" diagnozavimo metodų, kurie turi reikšmingų skirtumų. Apytiksliais duomenimis, ligos paplitimas svyruoja nuo 0,7% iki 3%. Be to, daugeliu atvejų nuo to kenčia vyrai. Moterų yra pusantro karto mažiau, palyginti su jomis.
Tam tikru amžiaus periodu oligofrenijos diagnozė pasiekia aukščiausią tašką. Tai galioja 6-7, taip pat 18-19 žmogaus gyvenimo metams. Išvardinti laikotarpiai yra amžius, kai prasideda mokslas, artėja ir kariuomenės tarnyba. Sunkiausios oligofrenijos formos diagnozuojamos pirmaisiais gyvenimo metais. Tačiau patologija yra lengvo laipsniotruputį vėliau. Tai paaiškinama intelektinių gebėjimų vertinimo sudėtingumu, taip pat protiniu neišsivystymu ankstyvoje vaikystėje.
Patologijos priežastys
Oligofrenija yra sindromas, kurio susidarymui įtakos gali turėti daug įvairių veiksnių. Tarp jų:
- Neigiamas poveikis žmogaus organizmui, atsirandantis gimdymo metu, taip pat amžiaus laikotarpiu iki 3 metų. Tai vaisiaus hipoksija arba asfiksija gimdymo metu, ankstyvos vaikystės infekcijos, trauminiai smegenų sužalojimai ir kt.
- Intrauteriniai žalingi veiksniai. Tarp jų yra virusinės infekcijos (herpesas, raudonukės), hormoniniai sutrikimai, taip pat mikrobinės infekcijos (sifilis ir toksoplazmozė).
- Chromosominės ir genetinės patologijos. Tai apima Dauno ligą, įvairius fermentų sutrikimus ir mikrocefaliją.
Kartais oligofrenijos klasifikacija grindžiama aukščiau nurodytais priežastiniais veiksniais. Šiuo atveju yra trys protinio atsilikimo formos. Tarp jų yra genetinių, prenatalinių ir perinatalinių.
Be to, medicina žino, kad protinį atsilikimą lydi tam tikros rūšies ligos. Į šį sąrašą įtraukta:
- Hidrocefalija. Šį negalavimą sukelia per didelis skysčio kaupimasis, vykstantis smegenų skilveliuose. Panašus reiškinys atsiranda dėl šios medžiagos perteklinės gamybos arba jos nutekėjimo sunkumų.
- Mikrocefalija. Šią patologiją sukelia mažesnis kaukolės ir smegenų dydis.
- Fenilketonurija. Liga atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimųfenilalaninas. Dėl to susidaro didelis kiekis toksinių medžiagų – šios aminorūgšties skilimo produktų.
- Toksoplazmozė. Šios ligos priežastis yra parazitinė organizmo infekcija. Motinos infekcija gali prasiskverbti į vaisių ir sukelti įvairių apsigimimų, įskaitant smegenis.
- Dauno liga. Ši patologija atsiranda dėl papildomos chromosomos susidarymo organizme. Sergantis tokia liga žmogus aptinkamas pagal išvaizdą. Jis gali turėti fizinį ir protinį atsilikimą, taip pat širdies ydų.
Patologijos diagnozė
Šiandien medicina išmoko atpažinti kai kuriuos negalavimus, kurie gali sukelti protinį atsilikimą. Pavyzdžiui, Dauno sindromas diagnozuojamas ankstyvose vaisiaus vystymosi stadijose.
Kitas patologijos nustatymo etapas vyksta iškart po kūdikio gimimo. Panaši diagnozė nustatoma atliekant kraujo tyrimus dėl hipotirozės ir fenilketonurijos – ligų, sukeliančių protinį atsilikimą.
Kartais protinio atsilikimo simptomai pastebimi tariamai sveikam kūdikiui. Norint tiksliai diagnozuoti šiuo atveju, atliekami išsamūs tyrimai. Jie susideda iš paciento gyvenimo istorijos ir šeimos istorijos išaiškinimo. Po to gydytojas apžiūri pacientą, kad nustatytų jo neurologinius ir psichikos sutrikimus, taip pat nustatytų patologijos sunkumą. Toliau neapsieisite be paskyrimocitologiniai, imunologiniai ir biocheminiai tyrimai. Jie atskleis vidaus organų negalavimus, fermentų sistemos sutrikimus ir įgimtas infekcijas.
Oligofrenijos laipsniai
Veiksmingiausias diagnostikos metodas protiniam atsilikimui nustatyti yra intelekto koeficientas. Remiantis gautu rezultatu, išskiriamos šios oligofrenijos stadijos: silpnumas, imbecilumas ir idiotizmas. Tačiau šiandien tokią klasifikaciją gydytojai retai naudoja dėl etinių priežasčių. Gydytojai nori neutraliai nurodyti oligofrenijos stadiją. Patologija šiuo atveju taip pat klasifikuojama pagal gautą IQ. Su šiuo oligofrenijos skirstymu trys etapai turi šiuos laipsnius:
- šviesa – 50-70 taškų;
- vidutinis – 35–50 taškų;
- sunkūs – mažiau nei 20 taškų.
Kaip matote, kuo aukštesnis IQ, tuo mažiau ryškus yra patologijos etapas. Tačiau tradicinis patologijos skirstymas leidžia susidaryti aiškesnį ligos vaizdą. Kaip šiuo atveju oligofrenija skirstoma į etapus? Trys stadijos pasiskirsto taip: silpnumas atitinka lengviausią ir kartu labiausiai paplitusią ligos formą, imbecilas – vidutinis, o idiotizmas – gilus. Pažvelkime į juos atidžiau.
Nusilpimas
Liga šioje stadijoje yra lengviausias ir labiausiai paplitęs žmogaus psichikos negalios variantas. Be to, silpnumas, savo ruožtu, taip pat grupuojamas pagal kai kuriuosženklai. Pagal dominuojančias apraiškas jis gali būti disforinis, asteninis, steninis ir atoninis. Be to, oligofrenija silpnumo stadijoje gali būti įvairaus laipsnio – lengvo, vidutinio ir sunkaus.
Susilpimo stadijos pacientų charakteristikos
Žmonės, kenčiantys nuo lengvo protinio atsilikimo, gali atsiminti bet kokią informaciją. Tačiau jie tai daro labai lėtai, o paskui greitai viską pamiršta. Be to, tokie pacientai nesugeba apibendrinti ir įsisavinti abstrakčių sąvokų.
Silpnumo stadijai būdingas konkretus aprašomasis mąstymo tipas. Tokie žmonės gali kalbėti tik apie tai, ką matė. Tuo pačiu nebus daromi apibendrinimai ir išvados.
Oligofrenijos simptomai silpnumo stadijoje – tai loginių reiškinių ir įvykių sąsajų supratimo pažeidimas, vaizduotės stoka. Tokie žmonės yra beveik sąžiningiausi pasaulyje. Tačiau tai visai ne dėl jų aukštų moralės principų.
Oligofrenijos požymiai silpnumo stadijoje taip pat yra įvairūs kalbos sutrikimai. Pacientas išsiskiria pasakojimo monotoniškumu, neemocionalumu, primityvia sakinių konstrukcija ir menku žodynu.
Kartais bendrame patologijos fone gali pasireikšti žmogaus talentas kai kuriose srityse. Tokie žmonės kartais sugeba mechaniškai įsiminti didžiulius tekstus, turi absoliutų aukštį, yra puikūs matematikos srityje arba turi meninę dovaną.
Be to, pacientai jautriai reaguoja į aplinkos pokyčius. Dalykas yrakad jie jaučiasi saugūs ir pasitikintys tik jiems pažįstamoje aplinkoje. Tokie oligofrenikai yra patiklūs ir labai įtaigūs. Štai kodėl juos lengva kažkuo įtikinti primetant tam tikrą požiūrį, kurį jie tada suvoks kaip savo. Būtent iš šių pacientų kartais iškyla neprotingi ir nevaldomi fanatikai, niekada nekeičiantys savo įsitikinimų. Dėl savo įtaigumo tokie žmonės gali tapti ir visiškai normaliais visuomenės nariais, ir žiaurūs, kerštingi, pikti ir visiškai asocialūs.
Oligofrenija silpnumo stadijoje kartais išreiškiama per dideliu susijaudinimu. Ir kartais toks žmogus skiriasi nuo kitų savo akivaizdžiu slopinimu.
Jaunuoliai, kuriems nustatytas silpnumas, nėra šaukiami į kariuomenę, jiems nesuteikiama teisė vairuoti automobilį, neleidžiama įsigyti ir laikyti ginklų. Tokie pacientai nebus priimami dirbti į savivaldybės ir valstybės institucijas. Pacientas turi būti sistemingai stebimas psichiatro, kuris suteiks jam galimybę prisitaikyti visuomenėje.
Vaikiško debilizmo bruožai
Vaiko nedidelį protinį atsilikimą atpažinti gana sunku, nes jo veide nėra ryškių ligos požymių. Lengvos oligofrenijos stadijos vaikams diagnozuojamos einant į mokyklą. Šis laikotarpis yra pirmasis patologijos nustatymo pikas. Prieš tai oligofrenijos požymiai buvo beveik nematomi, nes vaikai gali turėti raidos ypatybių, savo temperamento ir asmenybės tipą. Net jei vaikas akivaizdžiai tylus žmogus arba, priešingai,"tornadas", tada ankstyvame amžiuje tai nieko nereiškia. Ir tik įstojus į pirmą klasę, išryškėja oligofrenijos (silpnumo) požymiai. Juk šie vaikai nesugeba įsisavinti mokyklos mokymo programos. Jie negali susikaupti ir sutelkti dėmesio į tam tikrą temą.
Vaikai, kenčiantys nuo oligofrenijos (silpnumo), turi du emocionalumo polius. Viena vertus, jie gali būti meilūs, malonūs ir draugiški, o iš kitos – agresyvūs, pikti ir niūrūs. Be to, jie turi du veiklos polius. Taigi, yra pernelyg aktyvių ir labai slopintų vaikų. Tačiau abiejuose vyrauja primityvūs instinktai. O jų seksualinį slopinimą smerkia visuomenė. Net paaugliai nesugeba to nuslėpti. Pacientai, turintys lengvą protinį atsilikimą, dažnai prisiriša prie merginų ir gali masturbuotis viešai. Ypač baisu, jei tokie paaugliai yra apsvaigę nuo nusik altėlių, nes jie neatsižvelgs į jiems duotus nurodymus ir neapskaičiuos to, ką padarė.
Imbecilis
Šis protinio neišsivystymo laipsnis yra vidutinis. Ji užima tarpinę padėtį, būdama tarp silpnumo ir idiotizmo. Pacientai, sergantys oligofrenija imbecilijos stadijoje, dažnai vadinami „amžinais vaikais“. Šie žmonės turi aukščiausias smegenų funkcijas, kurios formuoja žmogaus asmenybės išskirtinumą, yra žemiausiame lygyje. Pacientų, kenčiančių nuo imbecilijos, psichinę raidą galima palyginti su ikimokyklinuko amžiumi.
Nepaprasti simptomai
Tokius pacientus lengva atpažinti net iš išorėsženklai. Ir tai skiriasi nuo pacientų, kuriems diagnozuojama oligofrenija silpnumo stadijoje. Neįtikėtinų žmonių nuotraukos yra ryškus to patvirtinimas. Priklausomai nuo hidro- ir mikrocefalijos sunkumo, pacientas išsiskiria neproporcingu kaukolės dydžiu. Jo galva gali būti per maža arba per didelė. Be to, tokie pacientai turi netaisyklingą sąkandį, deformuojasi veido kaulai, o žvilgsnis fiksuotas, nemirksėdamas. O jų ausis skiria prie galvos pritvirtintos skiltys. Pagal aukščiau aprašytus išorinius požymius visiškai įmanoma nustatyti vidutinį oligofrenijos laipsnį – imbecilumą.
Šią patologiją turintys žmonės vaikščiodami yra nerangūs. Jie nesugeba normaliai koordinuoti judesių, dažnai nusilenkia ir susikūprina. Jiems nepavaldi smulkioji motorika, kurios vystymasis neįmanomas dėl židininių neurologinių simptomų. Didelis pasiekimas žmonėms, kenčiantiems nuo vidutinio laipsnio oligofrenijos - imbecilumo, yra savarankiškas batų raištelių surišimas, taip pat įsriegimas adata. Tokie žmonės negali visą gyvenimą palikti savo tėvų namų, būdami juose maždaug septynerių metų amžiaus vaikų statusu. Mama ir tėtis tokiems ligoniams yra neišsenkančios meilės objektas. Jie beveik niekada neturi savo šeimų. Imbecilų socialinis ratas taip pat labai menkas. Jis skirtas tik šeimos ir reabilitacijos grupėms.
Imbecilai taip pat išsiskiria savo kalba. Žmonėms, turintiems vidutinį oligofrenijos laipsnį, tai yra rinkinys, susidedantis iš dviejų šimtų paprasčiausių žodžių. Bet jie taip pat yranaudojamas tik tada, kai būtina. Imbecilai yra pririšti liežuviu. Jų kalba susideda iš trumpų frazių ir jie vis tiek negali teisingai sudaryti sakinių.
Pacientų mentalitetas taip pat yra primityviausio lygio. Be to, tokiems žmonėms trūksta valios faktoriaus, o emocijos neperžengia įprasto džiaugsmo ar pykčio pasireiškimo. Pasikeitus įprastoms aplinkybėms, jie pasimetę ir išsigandę.
Imbecilai yra pasyvūs ir pasyvūs. Dėl lengvo įtaigumo jie dažnai patenka į blogą įtaką. Štai kodėl visą gyvenimą tokie žmonės turėtų būti nuolat prižiūrimi ir kontroliuojami.
Imbecilo perspektyvos taip pat gana siauros. Tai yra paprasčiausių instinktų ir natūralių poreikių tenkinimo ribose. Štai kodėl pacientai nuolat jaučiasi alkani.
Šiuo metu dėl oligofrenijos reikia nuolatinės šeimos, psichiatrų ir mokytojų stebėjimo. Priešingu atveju pacientas gali būti pavojingas kitiems. Tai išreiškiama tiek pacientų seksualiniu slopinimu, tiek nesugebėjimu slopinti seksualinių potraukių. Tai dažnai sukelia tokius asocialius reiškinius kaip masturbacija, moterų tvirkinimas ir netgi seksualinių nusik altimų padarymas.
Netingumo laipsniai
Oligofrenija, kuri yra vidutinio sunkumo forma, apima dvi atmainas. Jis gali būti vidutinio sunkumo ir ryškus. Tai yra du netikrumo laipsniai, kurių kiekvienam būdingas tam tikras protinis atsilikimas.
Vidutinio sunkumo pacientaipatologijų intelekto koeficientas svyruoja nuo 34 iki 48 balų. Jų gebėjimas mąstyti yra labai ribotas. Tai specifinė ir tiesiogiai susijusi su esama situacija. Tokie pacientai nemoka analizuoti, yra pririšti liežuviu, netaisyklingai kuria sakinius ir bendraudami vartoja tik minimalų žodyną. Jų emocionalumas praktiškai lygus nuliui. Smulkioji motorika taip pat menkai išvystyta.
Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo imbecilija, būdinga ryški neurologija. Tai pasireiškia parezės ir jautrumo sutrikimų forma. Dėl kaukolės zonos nervų pažeidimų dažnai pasireiškia epilepsija. Kartais šiems pacientams pasireiškia autizmo požymių.
Esant ryškiam oligofrenijos laipsniui imbecilumo stadijoje, apatinė IQ riba yra 20 taškų, o viršutinė siekia tik 34 taškus. Tokiems pacientams būdingi labai spalvingi neurologiniai simptomai. Taigi, parezė papildo paralyžių, o motoriniai įgūdžiai dar tik pradeda formuotis. Tokio žmogaus asmeninės savybės ir intelektiniai gebėjimai yra itin silpnai išreikšti. Jo žodynas yra šešiamečio vaiko lygiu. Tokiems pacientams reikia nuolatinio stebėjimo visą gyvenimą, taip pat pagrindinės savitarnos pagalbos.
Vaikų bejėgiškumas
Šiuo etapu protinį atsilikimą, priešingai nei silpnumą, galima įtarti labai ankstyvame amžiuje. Nerealūs vaikai visais atžvilgiais stipriaivėluoja. Iki vienerių metų jie negali atskirti savo tėvų nuo kitų žmonių, nereaguoja į jiems skirtą kalbą, nesidomi žaislais. Tokie vaikai pradeda vėlai sėdėti ir stovėti, nesiima žaislų, kuriuos jiems duoda suaugusieji, taip pat negriebia grėsdami nukristi už artimiausios atramos. Vaikai, sergantys oligofrenija imbecilizmo stadijoje, pradeda vaikščioti tik sulaukę dvejų metų. Tačiau net ir tokiame amžiuje jie negali suprasti, ko iš jų nori, ir labiau vadovaujasi kalbėtojo intonacija, o ne į juos nukreipto kreipimosi prasme. Tokiems kūdikiams nebūdingas smalsumas, jie nerodo jokio susidomėjimo juos supančiu pasauliu. Žaisdami jie laikosi kažkokio vieno standarto ir juokingų stereotipų. Su dideliais sunkumais tokie vaikai įvaldo kalbą, tačiau tuo pat metu ji lieka pririšta ir pasižymi neteisinga sakinių konstrukcija.
Sulaukę mokyklinio amžiaus imbecilai lanko gydomuosius užsiėmimus. Čia jie gali išmokti skaičiuoti iki 10, perpasakoti trumpus tekstus ir skaityti pagal skiemenis. Šie vaikai praktiškai neturi emocijų, yra visiškas abejingumas juos supančiam pasauliui. Dėl to, kad į kreipimąsi nereaguojama, jie dažnai klaidingai laikomi kurčiais.
Idiotas
Ši oligofrenijos forma išoriškai pasireiškia labai ankstyvame amžiuje. Idiotizmu sergantys pacientai, kaip taisyklė, ilgai negyvena. Dauguma jų neperžengia 20 metų slenksčio dėl itin mažo gyvybingumo.
Idiotizmo stadijos oligofrenijai būdingas sisteminis žmogaus asmenybės neišsivystymas. Sergantis šia ligos forma visą gyvenimą lieka 2-3 metų vaikas. Tokie žmonės yra beveik visiškai bejėgiai. Jie reikalauja nuolatinės priežiūros ir priežiūros. Daugeliu atvejų jiems taip pat neįmanoma išmokti jokių savitarnos įgūdžių. Tik artėjant 13-14 metų amžiaus, sergantys paaugliai pradeda plauti veidą, eiti į tualetą (bet net ir tada esant privalomai nuolatinei priežiūrai) ir atlikti kitus veiksmus, kad patenkintų minimalius poreikius.
Idiotizmas yra pasaulinio pobūdžio vystymosi defektas. Esant tokiam oligofrenijos laipsniui, pažeidžiamas žmogaus fizinis vystymasis. Jis gerokai atsilieka ūgiu ir svoriu. Be to, pacientas dažnai serga somatinėmis ligomis, ypač širdies ydomis, klausos ir regos sutrikimais. O dėl raumenų ir kaulų sistemos disfunkcijos žmonės, kuriems diagnozuotas „idiotizmas“, negali judėti savarankiškai. Labai dažnai jiems tampa neįmanoma vaikščioti vertikaliai. Jiems taip pat sunku patiems stovėti, sėdėti ir šliaužti. Pacientams dažnai pasireiškia kraujotakos sistemos ir virškinamojo trakto veiklos sutrikimai, kaukolės iškrypimai, įvairių vidaus organų neišsivystymas ir kt., Be motorinio neišsivystymo, dažnai pasireiškia nepastovus motorinis aktyvumas ar monotoniški judesiai (sūpynės). O dėl susilpnėjusios imuninės sistemos šie žmonės dažnai serga infekcinėmis ligomis.
Reikšmingi neigiami pokyčiai veikia gilų oligofrenijos laipsnį ir aukštesnes psichines funkcijas. Pavyzdžiui, paciento suvokimą riboja tik nevalingi pojūčių pasireiškimai ant esamo išorės.stimulas. Tokie žmonės reaguoja tik į tai, kas susiję su natūraliais poreikiais – į šilumą ir š altį, skausmą ir alkį ir t.t. Jie gali skirti dėmesio bet kokiai temai ne ilgiau kaip vieną minutę. Be to, šie pacientai turi itin sunkią orientaciją. Jie neturi galimybės prisitaikyti prie juos supančio pasaulio be organizuojančios, vadovaujančios ir lydinčios pagalbos.
Be to, pacientai, turintys didelį protinį atsilikimą, nesugeba suprasti asmens, kuris į juos kreipiasi. Tačiau jie gali būti išmokyti paprasčiausių veiksmų, kuriuos galima įvaldyti tik dėl pakartotinių prašymų. Pacientų elgesio reakcija pasireiškia tik intonacijos pokyčiais, tačiau tokie žmonės neturi savo kalbos. Iš jų girdėti tik neartikuliuoti ir beprasmiai garsai.
Nėra pacientų ir atminties. Juk tai ir vienas iš protinės veiklos komponentų. Paprastai tokie žmonės neatsimena vaizdų, veidų ir simbolių raidžių ir skaičių pavidalu. Tik retkarčiais nutinka taip, kad pacientai atpažįsta artimiausius žmones ir tuo pačiu parodo elementarias emocijas (šypsosi ir vaikšto). Bet čia ne apie giliausio laipsnio idiotizmą.
Šie pacientai taip pat neturi mąstymo kaip aukščiausios pažinimo funkcijos. Net paprasčiausios operacijos jiems neįmanomos. Jie taip pat neturi savimonės.
Itin supaprastinta tokių pacientų emocinė sfera. Jie nesugeba tinkamai reaguoti į aplinkinius įvykius. Šių žmonių emocijossusijęs su išoriniais dirgikliais. Jie nei juokiasi, nei verkia. Jie nepažįsta užuojautos, neapykantos, meilės ir gailesčio jausmo.
Dažnai pacientai gali stebėti nesąmoningas reakcijas kaip į save nukreiptą agresiją. Be to, be jokios aiškios priežasties jie gali mesti į kitus bet kokį daiktą, stumti ar smogti šalia esantį žmogų. Jie nereaguoja į jokį nepasitikėjimą.