Daugeliu atvejų astmą sukelia alergija. Tai pasireiškia kvėpavimo takų uždegimu, kai ūminis bronchų spazmas yra kartu su padidėjusiu gleivių išsiskyrimu.
Ligos simptomai
Kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kaip astma gali pasireikšti. Vaiko požymiai dažniausiai būna ryškūs. Kūdikiui prasideda bronchų spazmas, kurį gydytojai vadina bronchų obstrukcija. Tai išreiškiama taip. Vaikui prasideda paroksizminis sausas kosulys. Laikui bėgant pradeda išsiskirti klampūs skrepliai.
Galite suprasti, kad kliūtis prasidėjo kvėpuojant. Jei sveikam vaikui įkvėpimo ir iškvėpimo trukmė yra maždaug vienoda, tada, išsivysčius astmos priepuoliui, atsiranda dusulys. Jam būdingas trumpas įkvėpimas ir ilgas iškvėpimas. Tokiu atveju pacientas švokščia, girdimas iš tolo.
Yra ir vadinamųjų pirmųjų vaikų astmos požymių, kurie pastebimi dar prieš prasidedant priepuoliui. Taigi kūdikis pradeda kosėti, užgula nosį ir niežti odą.
Kai ištinka priepuolis, vyresni vaikai gali skųstisoro trūkumo jausmas, spaudimas krūtinės srityje. Kūdikių miegas sutrinka, jie tampa verksmingi, irzlūs, mieguisti.
Provokuojantys veiksniai
Kad išvengtumėte ligos vystymosi, turite žinoti, kas tiksliai gali sukelti problemų. Ekspertai kaip provokuojančius veiksnius laiko oro taršą, atmosferos slėgio pokyčius, alergizuojančių augalų žydėjimą ir net nepalankią psichologinę atmosferą namuose.
Jei jūsų šeimoje yra žmonių, sergančių paveldimomis alerginėmis ligomis, pirmiausia turite išsiaiškinti, kaip astma gali pasireikšti vaikui. Simptomai turi būti žinomi, kad nepraleistumėte problemų. Taip pat rizikos grupėje yra vaikai, sergantys eksudacine katarine diateze.
Alergenai, sukeliantys bronchų spazmą, gali būti augalų žiedadulkės, tam tikri maisto produktai, tabako dūmai, vaistai, buitinės dulkės. Reakcija gali prasidėti įkvėpus š alto oro arba nuo fizinio krūvio.
Pirmo kontakto metu organizmas tarsi susipažįsta su svetima medžiaga, tačiau vėlesniuose „susitikimuose“jau pradeda audringai reaguoti. Imuninė sistema gamina antikūnus, kurie savo ruožtu išskiria biologiškai aktyvias medžiagas, dėl kurių vaikams išsivysto astma. Dusulio, nuolatinio kosulio ir kvėpavimo pasunkėjimo požymius ir simptomus sunku nepastebėti.
Būdingi kūdikių ligos požymiai
Visi kūdikiai prieš astmos priepuolįpažymimas vadinamasis prodrominis periodas. Šiuo metu galite pastebėti nukrypimus nuo kvėpavimo sistemos. Iš nosies pradeda išsiskirti skystos gleivės, atsiranda niežulys ir su tuo susijęs nuolatinis čiaudėjimas, sausas kosulys. Gydytojas gali klausytis pavienių sausų karkalų, matyti patinusias tonziles. Tai pirmieji astmos požymiai vaikui iki vienerių metų.
Be to, liga pažeidžia nervų sistemą. Kūdikis tampa neramus, irzlus, pablogėja miegas. Taip pat pastebimi virškinimo sistemos pažeidimai – gali prasidėti vidurių užkietėjimas arba laisvos išmatos.
Kūdikiams astma išsivysto, dažniausiai dėl kvėpavimo takų ligų. Tik išskirtiniais atvejais jo atsiradimas gali būti dėl streso. Tokiu atveju astmos simptomai kūdikiams pasireiškia palaipsniui. Taip yra dėl to, kad lėtai auga bronchų gleivinės patinimas ir hiperemija.
Pati ataka gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Jį lydės švokštimas, kuris girdimas net dideliu atstumu, iškvėpimo dusulys.
Verta pažymėti, kad kartais pirmieji astmos požymiai vaikams iki vienerių metų nepastebimi. Jie gali atsirasti sporadiškai, be jokio reguliarumo, skirtingu laiku. Tuo pačiu metu jie gali praeiti savaime, be jokios terapijos. O laikotarpiu tarp priepuolių tėvai nepastebi jokių nukrypimų.
Ikimokyklinio amžiaus vaikai
Taip pat ne visada galima įtarti ligos išsivystymą vyresniems vaikams. Astmos požymiai 2 metų vaikui gali būti neryškūs. Pavyzdžiui, pasjie gali padažnėti ir miego metu kvėpuoti su pertrūkiais. Taip nutinka ir fizinio krūvio metu.
Būdingos ligos apraiškos taip pat yra dažnas čiaudėjimas, periodiškas kosulys, neramus miegas. Dažnai vaikai net nepastebi, kad kosėja miegodami. Tai vyksta refleksiškai. Jei vaikas miega atskirai, tėvai gali net negirdėti kosulio. Todėl būtina stebėti vaiką, jei darželio auklėtoja kalba, tai mažylis kosėja miegodamas.
Ikimokyklinio amžiaus vaikai ne visada gali apibūdinti savo jausmus, todėl tėvai turėtų stebėti jų būklę. Pavyzdžiui, astmos požymių 5 metų vaikui gali atsirasti aktyvaus žaidimo metu. Būtina kreiptis į gydytoją, jei po trumpo bėgimo mažylis pradeda kosėti. Aktyvus judėjimas gali sukelti krūtinės skausmą, suspaudimo jausmą.
Astmos požymiai moksleiviams
Kuo vyresnis vaikas, tuo daugiau ir tiksliau jis gali apibūdinti savo būklę. Todėl jau šiek tiek lengviau nustatyti ligą moksleiviams. Tačiau tai galima padaryti tik žinant, kokie gali būti astmos požymiai vaikams.
Kaip ir ikimokyklinio amžiaus vaikams, taip ir mokyklinio amžiaus vaikams ligą rodo kosulys miego metu ir po fizinio krūvio. Pacientai gali kalbėti apie spaudimo jausmą, atsiradusį krūtinės srityje. Be to, pagavę ryšį tarp fizinio aktyvumo ir kylančio diskomforto, vaikai stengiasi kuo mažiau bėgioti, vengdami bet kokių aktyvių žaidimų. Net ir nesantturėtų būti stebimi mokinių skundai, kurie atsisako lankyti kūno kultūros pamokas, stengiasi nebėgti, ramiai sėdi per pertraukas.
Kai vaiką užklumpa kosulys, jam sunku sėdėti tiesiai. Jis bando palengvinti savo būklę, pasilenkia, kupinasi, pasilenkia į priekį. Taip pat galite pastebėti per didelį blyškumą. Ikimokyklinukai ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai priepuolio metu gali išsigąsti ir net verkti.
Paauglystė
Paprastai 12–14 metų amžiaus diagnozė jau yra nustatyta. Šiame amžiuje svarbu išmokyti vaiką atpažinti, kada prasideda astma. Vaiko požymiai, kaip taisyklė, visada yra panašūs. Jis visada turėtų su savimi turėti specialų inhaliatorių, kurį paskyrė gydytojas. Tėvai privalo pasirūpinti, kad vaistas neišbėgtų iš buteliuko ir laiku pakeisti panaudotą indelį.
Vidutinio ir vyresniojo mokyklinio amžiaus vaikų ligos simptomai nesiskiria nuo tų, kurie pasireiškia mažiems vaikams. Tačiau paaugliai jau gali kontroliuoti ligą, o tai reiškia, kad jie gali užkirsti kelią paūmėjimui.
Verta pažymėti, kad nepaisant to, kad daugelis žmonių patiria priepuolių mankštindamiesi, astma sergantys paaugliai turi būti fiziškai aktyvūs. Prieš pat krūvius reikia išgerti gydytojo paskirtus vaistus ir stebėti kvėpavimą. Jis turėtų būti tolygus ir ritmingas.
Priepuolius gali sukelti alergenai. Tačiau paaugliai jau turėtų žinoti, kokios medžiagos provokuoja ligą. Jei įmanoma, jie turėtų jų vengti. Jei alerginiai priepuoliai provokuoja sezoninius augalus, tadabūtina reguliariai vartoti vaistus, kurie blokuoja jų vystymąsi.
Remisija dažnai prasideda tokiame amžiuje. Visi astmos požymiai išnyksta, o tėvai nusprendžia, kad jų vaikas ligą tiesiog „peraugo“. Tačiau iš tikrųjų bronchų hiperreaktyvumas išlieka. Jei paauglys susiduria su keliais provokuojančiais veiksniais, liga gali grįžti. Kartais tai atsitinka suaugus. Gana dažnai pasitaiko situacijų, kai astma išnyksta paauglystėje ir vėl atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms.
Diagnostika
Norint tiksliai nustatyti, ar vaikas serga astma, neužtenka žinoti pirmuosius šios ligos požymius ir pagrindinius simptomus. Dusulys, greitas ir pasunkėjęs kvėpavimas, obsesinis kosulys gali pasireikšti ir sergant obstrukciniu bronchitu. Todėl be konsultacijos su gydytojais negalima. Pirmiausia reikia apsilankyti pas pediatrą. Jis jau nurodys visus reikalingus tyrimus ir nukreips pas alergologą. Jei reikia, gali tekti pasikonsultuoti ir su pulmonologu.
Be bendrųjų kraujo ir šlapimo tyrimų, analizei galima paimti ir skreplius. Sergant astma, nustatyta, kad jame yra padidėjęs eozinofilų, Kurschmanno spiralių (gleivių iš kvėpavimo takų), Charcot-Leiden kristalų (iš eozinofilų išsiskiriančios lizofosfolipazės), kreolinių kūnų (epitelio ląstelių sankaupos).
Norėdamas nustatyti diagnozę, gydytojas turi išnagrinėti kūdikio gyvenimo detales. Jis turi žinoti, kaip ir kada prasideda priepuoliai. Net pagal šį aprašymą kartais specialistastampa aišku, kas tiksliai yra alergenas kūdikiui. Taip pat svarbu, kad gydytojas žinotų, kaip vaikas reaguoja į bronchus plečiančius vaistus. Astmą parodys laikinas jų vartojimo fono pagerėjimas.
Diagnozė – tai specialių tyrimų atlikimas. Vienas iš labiausiai paplitusių yra odos alergijos testai. Šiems tikslams potencialūs alergenai tepami ant šiek tiek subraižytų dilbio vietų. Po 20 minučių gydytojas įvertina rezultatus. Jie tiksliai žiūri, kurios odos vietos parausta labiausiai.
Tai leidžia identifikuoti alergeną, bet neleidžia suprasti, ar nėra sutrikęs kvėpavimo sistemos darbas. Tai gali nustatyti patys tėvai, žinodami bronchinės astmos požymius. Vaikų kosulio forma reikalauja išsamesnės diagnostikos. Plaučių darbiniam tūriui nustatyti atliekamas specialus tyrimas – spirometrija. Jis naudojamas kvėpavimo sistemos sutrikimo laipsniui įvertinti.
Norėdami tai padaryti, išmatuokite pastangomis atlikto iškvėpimo-įkvėpimo tūrį ir bendrą plaučių talpą. Pirmą kartą šie matavimai atliekami be jokių vaistų. Tada tyrimas kartojamas išgėrus bronchus plečiančių vaistų. Jei plaučių tūris padidėja daugiau nei 12%, mėginys laikomas teigiamu.
Taip pat įvertinkite bronchų hiperreaktyvumą po fizinio krūvio. Jei priverstinio iškvėpimo tūris sumažėja 20%, tai rodo, kad mažasis pacientas serga astma. Tačiau vaiko požymiai gali būti tokie ryškūs, kad toks išsamusapklausa.
Klinikinės apraiškos
Reikėtų suprasti, kad kūdikiams dažnai neįmanoma nustatyti diagnozės dėl to, kad sergant bronchitu atsiranda obstrukcinis sindromas. Po kelių dienų atsiranda kosulys, pasireiškia simptomai, rodantys kvėpavimo sutrikimus, girdimas švokštimas. Paprastai gydymas apima ne tik brocholitikų, bet ir antibiotikų, antihistamininių vaistų vartojimą. Su vėlesniu SARS gali atsirasti plaučių obstrukcijos simptomų.
Astmos požymiai kūdikiams yra gana neaiškūs, todėl ypatingas dėmesys skiriamas istorijai, teiraujamasi tėvų apie ligos pradžią ir fizinę apžiūrą.
Pati ligos eigą galima suskirstyti į 3 sąlygines stadijas:
- Tiesiogiai atakuoti. Dėl sunkaus patekimo išsivysto ūmus uždusimas. Prieš tai vyksta priešpriepuolių stadija, kuri gali trukti nuo kelių minučių iki 3 dienų.
- Paūmėjimo laikotarpis. Jam būdingas dusulys, periodiški švilpukai, įkyrus kosulys ir sunkumas atsikosėti. Šiuo metu ūmūs priepuoliai gali periodiškai kartotis.
- Remisija. Laikotarpis skiriasi tuo, kad vaikas gali gyventi įprastą gyvenimą, jis neturi jokių nusiskundimų. Remisija gali būti visiška, nepilna (nustatoma pagal išorinio kvėpavimo rodiklius) arba farmakologinė (išsaugoma vartojant tam tikrus vaistus).
Svarbu mokėti atpažinti ankstyvus vaikų astmos požymius, kadužkirsti kelią ūminio priepuolio vystymuisi. Jei to išvengti nebuvo įmanoma, tėvai ir artimiausia vaiko aplinka turėtų žinoti, ką reikia daryti. Taip pat svarbu suprasti, kad priepuoliai išsiskiria bronchų spazmo sunkumu.
Saugiausias yra lengvas laipsnis. Su tokiu priepuoliu prasideda spazminis kosulys, šiek tiek pasunkėja kvėpavimas. Bendra vaiko savijauta išlieka gera, kalba nesutrikusi.
Esant vidutinio sunkumo priepuoliui, simptomai yra ryškesni. Vaiko sveikata pablogėja, jis tampa kaprizingas, neramus. Kosulys yra paroksizminio pobūdžio, sunkiai išsiskiria tiršti klampūs skrepliai. Kvėpavimas yra triukšmingas ir švokštimas, yra dusulys. Oda tuo pačiu metu blyški, lūpos tampa melsvos. Vaikai gali kalbėti tik pavieniais žodžiais arba trumpomis frazėmis.
Sunkiam priepuoliui būdingas dusulys, girdimas per atstumą. Kūdikių širdies plakimas pagreitėja, ant kaktos atsiranda š altas prakaitas, stebima bendra odos cianozė, lūpos pamėlynuoja. Astmos simptomams 6 metų ir vyresniems vaikams būdinga tai, kad ligonis nemoka kalbėti, geba ištarti vos kelis trumpus žodžius. Mažyliai, kaip taisyklė, negali paaiškinti savo būklės, jie tik verkia ir visais įmanomais būdais reiškia nerimą.
Sunkiausi atvejai vadinami astma. Tai būklė, kai sunkus ligos priepuolis negali būti sustabdytas 6 ar daugiau valandų. Atvaikas išsivysto atsparumas vaistams.
Ligos eigos ypatumai
Svarbu žinoti, kaip astma gali pasireikšti prieš prasidedant priepuoliui. Vaiko požymiai gali būti: kaprizingumas, irzlumas, ašarojimas, galvos skausmas, įkyrus sausas kosulys.
Daugeliu atvejų priepuoliai prasideda vakare arba naktį. Iš pradžių yra kosulys, triukšmingas kvėpavimas, dusulys. Vaikai dažnai išsigąsta, pradeda verkti, mėtytis lovoje. Pradinės astmos apraiškos vaikams dažnai išreiškiamos bronchų obstrukcinio sindromo forma sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Taip pat peršalimo ligų fone gali prasidėti astminio bronchito priepuolis. Jam būdingas dusulys, kai sunku kvėpuoti, ir šlapias kosulys.
Atopinei bronchinei astmai būdingas greitas priepuolio vystymasis. Savalaikis bronchų spazmolitikų vartojimas leidžia jį sustabdyti. Tačiau sergant infekcine-alergine forma priepuoliai vystosi lėtai, simptomai didėja palaipsniui. Toli gražu ne iš karto įmanoma sustabdyti priepuolį vartojant bronchų spazmolitikų.
Būklei normalizavus, pradeda kosėti skrepliai, dingsta dusulys. Kai kuriais atvejais būklė pagerėja tik po vėmimo.
Tėvų veiksmai
Nepriklausomai nuo vaiko, kuriam diagnozuota astma, amžiaus, jo artimieji turėtų stebėti, kad išvengtų priepuolių ir sumažintų jų dažnumą. Norėdami tai padaryti, būtina griežtai laikytis visų gydytojų rekomendacijų, gerti paskirtus vaistus irvenkite galimų alergenų.
Darželyje visi mokytojai, slaugytoja, muzikos darbuotoja turėtų žinoti apie situaciją. Taip pat svarbu pateikti jiems sąrašą alergenų, dėl kurių vaikui prasideda astma. Taip pat patartina jiems pranešti apie priepuolio pradžios simptomus. Tokiu atveju jie galės nusiųsti vaiką pas sveikatos priežiūros darbuotoją arba laiku paskambinti tėvams.
Jei globėjai žino, kam vaikas alergiškas, jie gali padėti išvengti sąlyčio su šiomis medžiagomis. Pavyzdžiui, galite pakeisti gėles ikimokyklinėje įstaigoje, jei kai kurios iš jų išprovokuoja priepuolio pradžią. Be to, pedagogai gali stebėti kūdikio mitybą. Žinoma, net ir dvejų metų trupinius reikia paaiškinti, kad jų negalima valgyti. Tačiau ne visada vaikai gali tai valdyti patys.
Mokykloje mokytojai taip pat turėtų žinoti apie vaiko problemas. Pirmiausia reikia pasakyti klasės auklėtojui, kad vaikas serga astma. Vaikams požymiai ir simptomai gali pasireikšti palaipsniui. Pavyzdžiui, jei mokykloje buvo kontaktas su alergenu, tai vaikas naktimis gali neramiai miegoti, poilsio metu kosėti, sutrikti kvėpavimas. Tokiu atveju būtina smulkiai paklausti kūdikio, ką jis veikė per dieną, ką valgė ir kokiuose kambariuose buvo.
Kūno kultūros mokytojai taip pat turėtų būti įspėti. Bet jei gydytojas matys poreikį, jis nukreips vaiką į komisiją, kur jis gali būti iš dalies arba visiškai atleistas nuo fizinio aktyvumo mokykloje.
Tačiau turėkite omenyje: vaikas turi būti palaipsniui pratinamasaktyvus gyvenimo būdas. Astma nėra kliūtis daugeliui sporto šakų. Net kai kurie olimpiniai čempionai vaikystėje sirgo šia liga. Svarbu tiesiog išmokyti vaiką stebėti savo būklę ir mokėti atpažinti pirmuosius bronchinės astmos požymius. Vaikai turi turėti gerą gynybos mechanizmą. Jums tiesiog reikia paaiškinti vaikui, kad svarbu sustabdyti ir atkurti kvėpavimą, net jei jaučiamas nedidelis diskomfortas.
Gydymo taktika
Neįmanoma savarankiškai sugalvoti, ką daryti, jei atsiranda pirmieji astmos požymiai. Gydymą turi skirti alergologas, kartais reikalingas sudėtingas darbas ir pulmonologo įtraukimas. Ne mažiau svarbu ir teisingas tėvų elgesys. Nereikia panikuoti, bet nereikia būti neaktyviam. Būtina pasikalbėti su kūdikiu, aptarti galimas ligos išsivystymo priežastis, pasakyti ką galima ir ko negalima.
Kaip susidoroti su tokia vaikų liga kaip astma? Gydymas (beje, Komarovskis teigia, kad tai tiesiog būtina) apima vaistų vartojimą, kad būtų išvengta priepuolio išsivystymo ir paciento remisija.
Galite sustabdyti būklę gliukokortikosteroidų pagalba. Pirmiausia reikia naudoti greito veikimo inhaliatorius. Terapija turi būti palaikoma. Jei nepavyksta pasiekti norimo efekto naudojant nedokromilu ar kromoglicino rūgštį, inhaliacijos atliekamos naudojant gliukokortikosteroidus.
Terapija turėtų būti nukreipta į:
- klinikinių apraiškų pašalinimas;
- pagerėjo kvėpavimo funkcija;
- sumažėjęs bronchus plečiančių vaistų poreikis;
- Užkirsti kelią gyvybei pavojingų būklių išsivystymui.
