Encefalopatija, nepatikslinta - VI klasės liga (nervų sistemos ligos), kuri įtraukta į G90-G99 (kiti nervų sistemos sutrikimai) bloką ir turi ligos kodą G93.4.
Ligos aprašymas
Encefalopatija yra nelokalizuota smegenų liga. Jis išreiškiamas nervinių ląstelių mirtimi dėl kraujotakos sustojimo, deguonies bado ir ligų.
Norėdami diagnozuoti ligas, specialistai turi išsiaiškinti ryškią pažeidimo vietą, ligos lokalizaciją pilkojoje arba b altojoje smegenų medžiagoje, taip pat sutrikusios kraujotakos laipsnį. Jei nepavyko nustatyti ligos priežasties, encefalopatija vadinama nepatikslinta (idiopatine, tai yra, atsirandančia savarankiškai). Dažniausiai yra kraujagyslių.
Ligos priežastys
Nepatikslinta encefalopatija (TLK-10 diagnozės kodas G93.4) skirstoma į du tipus: įgimta ir įgyta. Įgimtas skirstomas į prenatalinį (kai pažeidimas atsiranda net įsčiose) ir perinatalinį (tuo atveju, kai žalingas veiksnys veikė paskutines savaites iki kūdikio gimimo arbaiškart po jo). Ši patologija vadinama:
- defektai, susidedantys iš nenormalių smegenų vystymosi procesų;
- genetinių veiksnių sukelti medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
- jei nėštumo metu kūdikį paveikė žalingas veiksnys;
- trauminis smegenų pažeidimas, kuris įvyksta kūdikiui gimdymo metu.
Mitochondrinė encefalopatija
Mitochondrinė nepatikslinta encefalopatija kūdikiams priskiriama atskirai įgimtų ligų grupei. Jis susidaro dėl mitochondrijų funkcijų ir struktūrų pažeidimų.
Įgyta encefalopatija
Įgyta encefalopatija dėl įvairių žalingų veiksnių skirstoma į keletą tipų:
- Potrauminis yra vidutinio ir sunkaus laipsnio galvos smegenų sužalojimų (pavyzdžiui, kritimo iš aukščio, sportininkų galvos traumų, kelių eismo įvykių ir kt.) pasekmė. Sergant šio tipo ligomis, stebimi įvairūs priekinės ir smilkininės skilčių nervinio audinio pažeidimai, atrofiniai pokyčiai (smegenų susitraukimas ir susitraukimas), hidrocefalija.
- Toksinė encefalopatija, nepatikslinta suaugusiems, atsiranda apsinuodijus įvairiais toksinais: alkoholiu, didelėmis pesticidų dozėmis, sunkiaisiais metalais, benzinu ir kt. Tai daugiausia pasireiškia įvairiais nervų ir psichikos sutrikimais (nemiga, nerimu, dirglumu, haliucinacijomis, užsitęsusiu galvos skausmu ir kt.).
- Radiacija yra kūno jonizuojančiosios spinduliuotės rezultatasspindulinė liga. Esant šiai patologijai, stebimi įvairūs neurologiniai sutrikimai.
- Metabolizmas atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, susirgus vidaus organų ligomis: kepenimis, inkstais, kasa. Jis pasireiškia priklausomai nuo pagrindinės patologijos savybių.
- Kraujagyslių encefalopatija. Atsiradimo priežastis gali būti priklausomybė nuo žalingų įpročių, senos traumos, aterosklerozė, diabetas, radiacijos poveikis ir kiti veiksniai, sukeliantys smegenų hipertenziją. Šio tipo ligos požymiai yra: sąmonės struktūros ir vientisumo praradimas, dažni galvos skausmai, depresija, dalinis savos atminties praradimas.
- Hipoksija yra ilgalaikio deguonies bado rezultatas. Sukelia rimtų neuralginių komplikacijų.
Ir tai ne visos veislės.
Vaikams
Vaikams yra nepatikslinta encefalopatija. Taigi dėl trauminio poveikio gimdoje, infekcijų ar kitų priežasčių liekamoji encefalopatija diagnozuojama vyresniems vaikams. Veninė forma yra tam tikras kraujagyslinės formos tipas, pasireiškiantis veninio kraujo stagnacija smegenyse dėl jo nutekėjimo pažeidimo.
Metabolinė encefalopatija skirstoma į dar keletą tipų:
- Bilirubinas randamas tik naujagimiams. Jis vystosi dėl motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo, taip pat dėl infekcinės toksoplazmozės, geltos ir motinos diabeto. Pasirodo dažnassilpnumas, sumažėjęs raumenų tonusas, blogas apetitas, raugėjimas, vėmimas.
- Gaye-Wernicke encefalopatija atsiranda dėl vitamino B1 trūkumo. Nepalankios sąlygos gali išsivystyti dėl priklausomybės nuo alkoholio, sunkaus avitaminozės, ŽIV, piktybinių navikų. Daugiausia pasireiškia haliucinogeniniu sindromu, nerimo būsenomis.
- Leukoencefalopatija pasireiškia smegenų b altosios medžiagos pažeidimu. Liga progresuoja. Atsiranda po infekcijos dėl organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimo.
- Aterosklerozė išsivysto daugiausia dėl lipidų apykaitos sutrikimo organizme. Pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, silpnumu, galvos svaigimu, galvos skausmais, miego sutrikimais, izoliacija.
Mokslininkai teigia, kad bet kokios rūšies nepatikslintos encefalopatijos priežastis pirmiausia yra smegenų hipoksija (deguonies trūkumas). Taip nutinka dėl to, kad organas pradeda blogiau plauti krauju, atsiranda pernelyg didelių venų sankaupų, edemų, kraujavimų. Anoksinė encefalopatija gali atsirasti dėl mažo neuronų aprūpinimo maistinėmis medžiagomis ir ilgainiui išsiskirti kaip atskira liga. Metabolinė encefalopatija yra ypatingas toksinų atvejis, kai toksinai neišsiskiria, todėl jie prasiskverbia į kraują.
Yra keli šios ligos vystymosi etapai. Specialistai išskiria šiuos:
- Pradinės arba pirmosios stadijos atveju paciento atmintis susilpnėja, jisirzlus, prastai miega ir neramiai miega, kenčia nuo galvos skausmo.
- Kai antrasis ligos pobūdis yra ryškesnis, visi simptomai pasunkėja. Be galvos skausmo ir miego sutrikimų, pacientas gali skųstis apatija ir mieguistumu.
- Trečiajame etape diagnozuojami rimti galvos smegenų pakitimai, atsiranda parezių, sutrinka kalba, išsivysto kraujagyslių parkinsonizmas.
simptomai
Nepatikslintos encefalopatijos pasireiškimai labai skiriasi priklausomai nuo sunkumo, tipo, amžiaus ir taikomo gydymo. Paprastai pirmosiose ligos stadijose pastebimi miego sutrikimai, letargija, mieguistumas dieną, abejingumas, ašarojimas, susidomėjimo stoka, padidėjęs nuovargis, atminties praradimas, protiniai gebėjimai. Taip pat gali prasidėti skausmas, triukšmas ir spengimas galvoje, susilpnėjusios klausos ir regos funkcijos, nuotaikų svyravimai, sutrikusi koordinacija, dirglumas.
Kokie simptomai pasireiškia ligai progresuojant?
Pažengusiais atvejais simptomai gali progresuoti ir sukelti parkinsonizmą (lėtus judesius kartu su galūnių drebėjimu) ir pseudobulbarinį paralyžių (pasireiškiančiu kalbos, kramtymo ir rijimo funkcijų pažeidimu). Taip pat nepamirškite, kad gali išsivystyti psichikos sutrikimai (depresija, mintys apie savižudybę, fobijos). Apsvarstykite, kaip encefalopatija, nepatikslinta G 93.4, diagnozuojama kūdikiams ir suaugusiems.
Encefalopatijos diagnozė, nepatikslinta
Norėdamas teisingai nustatyti ligos formą, gydytojas turiatidžiai išanalizuoti paciento istoriją dėl trauminio smegenų pažeidimo, intoksikacijos, aterosklerozės, inkstų, kepenų, plaučių, kasos ligų, hipertenzijos, radiacijos poveikio, taip pat įgytų ar genetinių medžiagų apykaitos sutrikimų.
Encefalopatijos, nepatikslintos G 93.4 diagnozei nustatyti, atliekamos šios procedūros:
- Visas kraujo tyrimas.
- Visas šlapimo tyrimas.
- Įvairūs medžiagų apykaitos tyrimai (kepenų fermentai, gliukozė, elektrolitai, amoniakas, pieno rūgštis, kraujo deguonis).
- Kraujo spaudimo matavimas.
- KT ir MRT (smegenų augliams, įvairioms anatominėms anomalijoms, infekcijoms nustatyti).
- Kreatininas.
- Narkotikų ir toksinų kiekis (kokainas, alkoholis, amfetaminai).
- Doplerio ultragarsas.
- EEG arba encefalograma (smegenų funkcijos sutrikimams nustatyti).
- Automatinis antikūnų tyrimas.
Tai toli gražu ne visi tyrimai, reikalingi diagnozei nustatyti. Tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento simptomus ir ligos istoriją, gali paskirti tam tikrus tyrimus.
Encefalopatijos gydymas
Nepatikslintos encefalopatijos gydymas skirtas pašalinti pagrindines priežastis ir simptomus, kurie paskatino šios ligos vystymąsi. Iš esmės gydymui naudojami konservatyvūs ir medicininiai metodai.
Jei liga ūmi, pirmiausia gydymasskirtas sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti traukulius. Tam per lašintuvą suleidžiama dirbtinė plaučių ventiliacija, ekstrarenalinis kraujo valymas ir maistinės medžiagos.
Vaistai
Po to pacientui paskiriami vaistai, kuriuos reikia vartoti kelis mėnesius:
- įvairūs lipotropiniai vaistai, padedantys normalizuoti cholesterolio ir riebalų apykaitą (maisto papildai su cholinu, metioninu, karnitinu, lecitinu, „Lipostabil“);
- vaistai, apsaugantys nuo trombozės (Ginkgo Biloba, Aspirinas, Cardiomagnyl);
- angioprotektoriai, skirti sergant įvairiomis širdies ligomis, normalizuojantys kraujagyslių sieneles, veninio kraujo judėjimą ir nutekėjimą („Trokserutinas“, „Detraleksas“, „Indovazinas“);
- neuroprotektoriai nerviniams audiniams maitinti (B grupės vitaminai, piracetamas;
- trankviliantai ir raminamieji vaistai, mažinantys pagreitėjusius nervinius impulsus paveiktuose neuronuose („Sibazon“);
- vitaminai ir aminorūgštys;
- įvairūs efektyvumo stimuliatoriai.
Taip pat, norint greitai pasveikti, skiriama kineziterapija, akupunktūra, vaikščiojimas, gimnastika, masažas, tam tikras poilsio režimas. Kokia yra nepatikslintos encefalopatijos diagnozės prognozė?
Ligos prognozė
Bet kokiai encefalopatijai būdingas vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas ir galvos skausmai. Jei atsiranda sunkus smegenų pažeidimas (arba edema), liga vystosi labai smarkiai, atsirandagalvos svaigimas, labai stiprus galvos skausmas, neramumas, neryškus matymas ir kt.
Tipinės nepatikslintos kilmės encefalopatijos komplikacijos yra:
- koma;
- paralyžius;
- traukuliai.
Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, galite tikėtis palankios prognozės. Tačiau jei liga pradedama, tada jos gali išsivystyti:
- epilepsija;
- paralyžius, įvairūs judėjimo sutrikimai;
- smegenų funkcijos, atminties, intelekto praradimas;
- emocinis nestabilumas, depresija, nuotaikos svyravimai;
- negalia.
