Halus valgus – pirštų deformacija, kurios metu pėdos vidinėje pusėje susidaro smulkūs išaugos, sukeliantys diskomfortą, o kai kuriais atvejais tiesiog nepakeliamą skausmą sąnariuose. Tai su amžiumi susijusi liga. Ji progresuoja palaipsniui, per kelerius metus, todėl dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones.
Verta pažymėti, kad pėdos išlinkimas moterims yra daug dažnesnis nei vyrų. Manoma, kad taip yra dėl to, kad avėjote batus su kulnais.
Įvykio priežastys
Yra keletas priežasčių, kodėl susidaro hallux valgus. Naujausių tyrimų duomenimis, svarbus genetinis polinkis. Be kitų priežasčių, būtina pabrėžti tokias kaip:
- išilginė skersinė plokščiapėdystė;
- nepatogūs ir prastos kokybės batai;
- apkrova dėl per didelio svorio;
- įgimtas pėdos išlinkimas.
Išskyrus ypatingus atvejus, liga aktyviausiai pradeda reikštis vyresniems nei 50 metų žmonėms. Esant defektams kojos sąnarys, esantis šalianykštis, pradeda nuolat slinkti į šonus, suformuodamas guzelį ant kojos.
Taip nutinka dėl to, kad sąnario membrana su skysčiu pažeidžiama poslinkio metu. Tai sukelia gana didelę trintį tarp sąnarių, todėl susidaro kaulų išaugos. Dėl to avint batus jaučiamas stiprus skausmas. Jei laiku nekreipsite dėmesio į problemos buvimą, tai gali sukelti negalią. Štai kodėl, jei atsiranda hallux valgus, chirurgija yra veiksmingiausias būdas atsikratyti problemos.
Indikacijos operacijai
Pagrindinė tokios ataugos esmė – laipsniškas sąnario deformacijos progresavimas, kuris provokuoja piršto nukrypimą. Dėl defektų buvimo ir komplikacijų tikimybės dažnai rekomenduojama atlikti hallux valgus operaciją, po kurios reabilitacija trunka iki 6 mėnesių.
Indikacija chirurginei intervencijai yra pažengusi ligos stadija, kai kiti metodai neduoda norimo rezultato.
Intervencijos rūšys
Yra keletas hallux valgus chirurgijos tipų. Rezultatų nuotraukos rodo, kad visos intervencijos rūšys yra gana veiksmingos. Toks gydymas gali būti:
- minimaliai invazinis;
- rekonstrukcija;
- artrodezė.
Minimaliai invazinė intervencija pasižymi tuo, kad operacija atliekama per nedidelę punkciją, užtepus specialius fiksatorius, kurie veiksmingi esant nedidelei deformacijai.
Cirurgija-rekonstrukcija naudojama esant stipriai deformacijos stadijai. Norint užfiksuoti reikiamą padėtį, naudojami specialūs įtaisai. Artrodezė yra skirta dideliems pažeidimams ir sunkioms deformacijoms, kurios neleidžia sąnariams judėti. Tai leidžia efektyviai pašalinti deformaciją ir skausmą vaikštant.
Hallux valgus operacijos metu chirurgas atstato normalią sąnarių padėtį, taip pat pašalina esamą deformaciją. Kitas intervencijos tipas yra skara. Operacijos metu deformuota vieta pašalinama iš kaulinio audinio, o tada lyginami kraštai.
Diagnostika prieš operaciją
Prieš eidami į hallux valgus operaciją, turite atlikti išsamų tyrimą. Diagnozei patikslinti reikia, kad specialistas visapusiškai ištirtų ligos istoriją ir atliktų tyrimą. Be to, naudojami papildomi tyrimo metodai. Reikalingas rentgeno tyrimas, kurio metu sukuriami vaizdai keliose projekcijose. Tai padeda nustatyti deformacijos kampo dydį ir tiksliai parodo, kaip pasikeitė pėdos padėtis.
Be to, reikalingas kompiuterinis tyrimas, įskaitant plantografiją ir podometriją. Tai leidžia nustatyti net ankstyviausius pokyčius ir užkirsti kelią tolesniam patologijos progresavimui.
Švelnus įsikišimas
Maskvoje ir kituose miestuose hallux valgus tausojanti operacija atliekama daugelio klinikų ortopedijos skyriuje,nes tai minimaliai invazinė procedūra. Chirurginis gydymas skirstomas į keletą tipų, kurie yra sujungti į kelias sritis, būtent:
- poveikis kaulų struktūroms;
- ant minkštųjų audinių;
- sudėtingos intervencijos į pėdas.
Minimaliai invazinė hallux valgus chirurgija nurodoma pradiniame patologijos vystymosi etape. Šiuo atveju poveikis yra raumenų audiniams ir sausgyslėms. Dėl intervencijos efektyviai pašalinamas esamas diskomfortas einant, taip pat papildomas defektas.
Minimaliai invazinė chirurgija atliekama etapais. Iš pradžių daromos nedidelės punkcijos, į kurias vėliau įvedami mikroinstrumentai ir atidaromas sąnarinis maišelis. Tada kaulai apipjaustomi mikropjūviais, kurie leidžia atsikratyti kreivumo. Visos manipuliacijos stebimos monitoriuje.
Chirurginė rekonstrukcija
Rekonstrukcinės operacijos hallux valgus šalinimui skiriamos daugiausia esant vidutinio sunkumo ir lengviems defektams. Iš pradžių pėdos šoninėje plokštumoje padaromas nedidelis išilginis pjūvis (2-4 cm). Tada atauga pašalinama, jungtis nustatoma teisingoje padėtyje. Tada nuorodos atkuriamos.
Kaulų fragmentai pritvirtinami titano suspaudžiamais varžtais. Šios konstrukcijos iš esmės nesukelia jokio diskomforto, todėl vėliau nėra pašalinamos. Jei po hallux valgus operacijos su varžtais atsiranda tam tikras diskomfortas, tada jie pašalinami po trijųmėnuo.
Radikali intervencija
Šiuo metodu deformacija pašalinama fiksuotų jungčių pagalba. Tačiau tai neturi įtakos žmogaus fiziniam aktyvumui ir eisenai. Operacija padeda labai greitai pašalinti esamą defektą, taip pat efektyviai ir greitai atsikratyti stipraus skausmo.
Artrodezės imamasi, jei kiti metodai nedavė norimo rezultato. Iš pradžių daromas nedidelis atviras pjūvis, išpjaunamos paviršinės deformacijos vietos, o vėliau jungčių fragmentai tvirtai sujungiami varžtais. Tai padeda atkurti natūralią sąnario struktūrą, kuri leidžia visiškai pašalinti esamus simptomus. Varžtai po atkūrimo proceso nenuimami.
Reabilitacijos laikotarpis
Būtina atlikti visapusišką reabilitaciją po hallux valgus operacijos, nes tai leis jums daug greičiau pasveikti. Atsigavimas vyksta gana greitai, tačiau reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių.
Būtina užtikrinti visišką kojų poilsį, nes apkrovos trūkumas padės daug greičiau pašalinti pooperacinį tinimą. Kad pjūvio vieta greičiau sugytų, būtinai naudokite gydytojo rekomenduotas priemones.
Pirmąsias 3 savaites po operacijos nerekomenduojama visiškai žengti ant pėdos ir leidžiama avėti tik ortopedinius batus. Negalima operuoti abiejų kojų iš karto.
Chalus chirurgijos apžvalgoshallux valgus ir reabilitacija apskritai yra gerai, tačiau verta atsiminti, kad visiškas pasveikimas gali užtrukti keletą mėnesių. Visą šį laiką turite būti labai atsargūs savo kojoms ir teisingai paskirstyti apkrovą.
Gavimas po operacijos
Reabilitacijos programa po hallux valgus operacijos sudaroma kiekvienam pacientui atskirai. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į paciento savijautą, intervencijos tipą, komplikacijų riziką, taip pat į gretutinių ligų buvimą.
Pirmą dieną patartina pradėti operuotos vietos vystymą, būtent po truputį judinti kojų pirštus. Vaikščioti leidžiama maždaug trečią dieną, naudojant specialias ortopedines ortozes. Tai šiek tiek atleis operuotą sritį.
Ligoninė paprastai neviršija 10-14 dienų, tačiau po hallux valgus operacijos su varžtais reabilitacija užtrunka ilgiau. Tolesnė atkūrimo programa atliekama namuose, griežtai prižiūrint ortopedui. Būtina atlikti gydytojo pasirinktą fizioterapinių procedūrų kompleksą, kurio dėka pasveikimas vyks daug greičiau. Į fizioterapijos kompleksą įeina:
- šokinės bangos terapija;
- elektroforezė;
- masažas;
- pratimas.
Nereikėtų pamiršti tokių procedūrų, nes be reikiamos reabilitacijos hallux valgus chirurgija gali duoti tik trumpalaikį efektą. Jei nelaikykitės visų gydytojo rekomendacijų, tada gali atsirasti atkrytis.
Praėjus maždaug 2 mėnesiams po operacijos pacientas gali pradėti mankštintis ant stacionaraus dviračio arba eiti į baseiną, tačiau nerekomenduojama labai apkrauti pėdos. Kad atsigavimas būtų veiksmingesnis, rekomenduojama periodiškai laikyti kojas aukščiau galvos lygio, taip pat masažuoti. Naktį patartina naudoti korekcinį įtvarą.
Paprastai visiškas atsigavimo laikotarpis trunka mažiausiai 6 mėnesius. Visą šį laikotarpį svarbu naudoti ortopedinius prietaisus, kurie leidžia sutvarkyti sąnarius. Jei reikia intervencijos į abi kojas, rekomenduojama tai daryti kas 3-6 mėnesius.
Gydomoji gimnastika
Rekomenduojama atlikti specialius reabilitacinius pratimus, kurie padės visam laikui pamiršti patologiją. Visiškam pooperaciniam atsigavimui, taip pat operuoto piršto judrumo grąžinimui ir pažeistų kojų audinių gijimui, rekomenduojama gimnastiką atlikti trimis komplektais, griežtai tam tikra seka.
Be gydomųjų pratimų komplekso, labai naudinga griebtis specialių masažo procedūrų. Be to, galite naudoti ne tik medicinos profesionalų masažą. Bet koks kojų pirštų apšilimas namuose turės gerą poveikį natūralaus sąnarių judrumo grąžinimui. Be to, sveikimo laikotarpiu rekomenduojama avėti tik ortopedinius batus.
Vaistai
Esant stipriam skausmui peratsigauti po operacijos leidžiama vartoti vaistus nuo uždegimo. Skausmingos apraiškos atsiranda dėl padidėjusio paciento aktyvumo, taip pat dėl kojos patiriamo streso.
Pėda taip pat gali labai patinti, o tai lydi stiprus skausmas. Prie žaizdos paviršiaus esančius audinius galima sutepti tepalu arba geliu, kuris turi analgetinį ir paburkimą mažinantį poveikį.
Ortopediniai batai
Po operacijos turite avėti ortopedinius batus. Būtina, kad priekinė dalis būtų lanksti ir judama. Jis neturėtų suspausti padikaulio kaulų ar pirštų. Be to, batai neturėtų turėti labai aukštų kulnų.
Svarbu rinktis tik iš natūralių medžiagų pagamintus batus, nes jie leidžia pėdai kvėpuoti, pašalina trynimą ir stiprų prakaitavimą. Kad pėdos apkrova būtų tolygiai paskirstyta, turi būti anatominė lanko atrama. Taip išvengsite pasikartojimo, taip pat skausmo ir diskomforto.
Kontraindikacijos operacijai
Operaciją galima atlikti ne visada ir net esant absoliučioms indikacijoms, yra nemažai pacientų būklių, kai tokių manipuliacijų atlikti neįmanoma. Kontraindikacijos apima:
- diabetas;
- aukštas kraujospūdis;
- nepakankamos vidaus organų funkcijos;
- pūlingos infekcijos;
- hematopoetinės sistemos patologija;
- kraujo krešulių susidarymas venose;
- kraujavimo sutrikimas;
- lėtinės kaulų ligos.
Labai svarbu iš anksto nustatyti diagnozę, kad būtų nustatyta, ar nėra kontraindikacijų. Taip išvengsite komplikacijų.
Galimos komplikacijos
Prieš intervenciją svarbu atlikti diagnostiką, nes po hallux valgus operacijos gali išsivystyti komplikacijų. Todėl gretutinių ligų nustatymas padės sumažinti pooperacinę riziką. Galimi šie pažeidimai:
- kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešulių;
- kaulas nekroziškai sunaikinamas;
- galima žaizdos infekcija;
- nervų galūnės pažeistos;
- atsiranda audinių patinimas;
- pažeistas judesių diapazonas;
- gali būti pėdų tirpimas.
Atsižvelgiant į visas galimas komplikacijas, operacija atliekama tik po išsamios diagnozės.
Pacientų atsiliepimai
Remiantis atsiliepimais, hallux valgus chirurgija su minimaliai invazine intervencija nereikalauja per ilgo atsigavimo. Tačiau verta žinoti, kad ateityje sąnarys gali vėl deformuotis, todėl reikia avėti patogią avalynę, naudoti ortopedinius vidpadžius, kurie padeda sumažinti pėdos apkrovą.
Apžvalgos po hallux valgus operacijos naudojant varžtus leidžia spręsti, kad tokia rekonstrukcija pasižymi dideliu našumu ir nedideliu pažeidimu. Tačiau jei patologija buvo nustatyta vėlyvoje stadijoje, minimaliai invaziniai ir rekonstrukciniai metodai yra nenaudingi.
Po hallux valgus operacijos atsiliepimai visai geri, nes sakoma, kad į kaulus įkišti varžtai niekaip nepasireiškia ir rezultatas vertinamas teigiamai. Jie liudija, kad operacija gana efektyvi ir greitai padeda susidoroti su esama patologija.
Apžvalgos apie operaciją yra gana geros, ypač jei ji atliekama pradinėse patologijos nustatymo stadijose. Jie sako, kad pašalinus iškilimus reikia griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, taip pat pašalinti per didelį pėdų įtampą. Jei viskas buvo atlikta teisingai, deformacija nebetrukdys.
