Kalis priklauso makroelementų kategorijai, be kurių neįmanoma žmogaus egzistavimas. Širdies ir kraujagyslių, raumenų ir endokrininės sistemos staigiai reaguoja į mineralo trūkumą, kalio kanalai smegenyse vaidina svarbų vaidmenį atminties ir mokymosi procesuose. Remiantis statistika, kas penktas Žemės gyventojas bent kartą susidūrė su hipokalemijos simptomais. Pagrindinis etiotropinės terapijos uždavinys – kuo anksčiau nustatyti sutrikimo priežastį ir pradėti atstatyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme.
Medicinos pažyma
Kalio koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas žemiau 3,5 mmol/l, esant nustatytai normai nuo 3,5 iki 5,5 mmol/l, rodo hipokalemiją. Rodiklis priklauso nuo paciento amžiaus, lyties, klimato sąlygų. Mineralo lygis besilaukiančioms motinoms svyruoja priklausomai nuo nėštumo trukmės. Gimdydama moteris netenka daug kraujotodėl vidutinė hipokalemija gimdymo laikotarpiu laikoma normos variantu.
Liūto dalis kalio (iki 90%) yra tarpląstelinėje erdvėje, kraujyje ir kauliniame audinyje yra likę 10%. Makroelementas atsakingas už kraujospūdžio normalizavimą, koordinuoja širdies ritmą, didina fizinę ištvermę ir atsparumą stresui, padeda šalinti iš organizmo toksinus ir alergenus. Toliau aptarsime hipokalemijos diagnostikos metodus, simptomus, priežastis ir gydymą.
Diagnostinės priemonės
Kalio kiekis serume nustatomas naudojant biocheminį kraujo tyrimą. Siekiant išsiaiškinti hipokalemijos etiologiją, apskaičiuojama natrio, magnio ir azoto junginių (kreatinino ir karbamido) koncentracija kraujo plazmoje. Papildomų duomenų galima gauti tiriant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą (ABR) ir tarpląstelinio skysčio tūrį. Kai kurie EKG pokyčiai, būtent ST segmento depresija, T bangų suplokštėjimas, ryškios U bangos atsiradimas, rodo makroelementų trūkumą.
Svarbų vaidmenį diagnozuojant atlieka paciento apklausa ir fizinė apžiūra. Klinikinius mažų vaikų hipokalemijos simptomus atpažinti sunkiau, nes jie dar negali aiškiai apibūdinti jų būklės. Šlapimo chlorido testas patvirtins arba paneigs Bartter sindromą.
Hipokalemija: ligos simptomai
Ankstyvoje hipokalemijos stadijoje jaučiamas patologinis silpnumas ir galvos svaigimas. Makroelementų trūkumas turi įtakosproto aiškumas, pasireiškiantis apatija, nerimo-fobijos sutrikimais. Kadangi hipokalemijos taikiniai yra raumenų ir nervinio audinio ląstelės, pacientai tampa išsiblaškę, irzlūs, atsiranda atminties ir koncentracijos problemų, mažėja efektyvumas.
Klinikiniai hipokalemijos simptomai:
- Raumenų silpnumas.
- Hipotenzija.
- Prastas apetitas, dispepsija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).
- Nemiga, galvos skausmas.
- Sausa oda ir trapūs plaukai.
- Rankų drebulys, nerviniai tiki.
- Galūnių traukuliai ir paralyžius.
Paprastai vaikams ir suaugusiems, kuriems diagnozuota „hipokalemija“, per dieną išskiriamo šlapimo kiekis padidėja. Sergant nikturija, sutrinka miego režimas, todėl dienos metu padidėja nuovargis. Makroelementų trūkumas neigiamai veikia virškinamojo trakto motorinę veiklą: praranda tonusą, atsipalaiduoja lygieji žarnyno raumenys, atsiranda maisto virškinimo problemų, sutrinka skrandžio rezervuaro ir evakuacijos funkcijos. Hipokalemijos simptomus galima supainioti su įprastu pervargimu, apsinuodijimu maistu ar beriberiu, todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja bent kartą per metus duoti kraujo biochemijai.
Etiologiniai veiksniai
Kalio trūkumas organizme yra susijęs su nepakankamu mineralo pasisavinimu iš maisto arba jo perskirstymu tarp ląstelių ir tarpląstelinio skysčio, įvedant / įvedant epinefrino, insulino,folio rūgšties ir vitamino B vartojimas12. Gana dažnai hipokalemija atsiranda dėl per didelio kalio netekimo per virškinimo traktą arba inkstus (vėmimas, virškinimo sutrikimas, diuretikų vartojimas).
Be to, hipokalemijos simptomai atsiranda dėl:
- Metabolinė alkalozė.
- Pirminis arba antrinis hiperaldosteronizmas.
- Lėtinis širdies nepakankamumas.
- Kepenų cirozė.
- Tirotoksikozė.
- Hipomagnezemija.
- Ilgas skrandžio turinio aspiracija.
- Antinksčių žievės hormonų perteklius sergant Itsenko-Cushingo sindromu.
Ilgalaikė depresija ir psichoemocinė perkrova sukelia hipokalemiją. Retai paveldimai ligai, vadinamai paroksizmine mioplegija, būdingas staigus kalio koncentracijos serume sumažėjimas priepuolio metu. Didelės rizikos grupei priklauso pacientai, sergantys hipertenzija, cukriniu diabetu, nervine anoreksija, malabsorbcijos sindromu. Vyresni nei 65 metų žmonės, taip pat nėščios ir žindančios moterys turi žinoti, kokie yra hipokalemijos simptomai žmonėms, kas tai yra ir kaip užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.
Klaidinga hipokalemija
Ilgos treniruotės sporto salėje, nesubalansuota mityba, įskaitant alinančius svorio metimo metodus, sumažėjęs apetitas arba jo nebuvimas, dehidratacija ir nuolatinis stresas turi įtakos kalio koncentracijai kraujo plazmoje. Vyresnės nei 50 metų moterys patiria hipokalemijos simptomus dėl hormoninių pokyčių organizme. Astma, LOPL paūmėjimas (lėtinisobstrukcinę plaučių ligą), širdies nepakankamumą ir kai kurias kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas lydi didžiulis katecholaminų išsiskyrimas į kraują, kurio perteklius sukelia pseudohipokalemiją. Alkoholiniai gėrimai, daug saldumynų, stipri arbata ir kava trukdo natūraliai pasisavinti makroelementą.
Sąsajus tarp hipokalemijos simptomų ir diabetinės ketoacidozės gydymo paaiškinamas eksogeninio insulino infuzija, kuri laikinai sumažina kalio kiekį serume. Pacientai, sergantys sunkia leukocitoze, turi būti pasirengę klaidingai teigiamam rezultatui. Ilgai laikant kraujo mėgintuvėlius in vitro sąlygomis, izoliuoti b altieji kraujo kūneliai greitai paima K⁺ iš inkubacinės terpės. Retais atvejais hipokalemija yra susijusi su sistemingu molio valgymu (litofagija). Anksčiau su šiuo reiškiniu susidurdavo „alkanais“laikais, dabar valgymo sutrikimas stebimas tik vaikams ir nėščioms moterims.
Kalio trūkumas naminiams gyvūnėliams
Raumenų silpnumas yra pagrindinis šunų ir kačių hipokalemijos simptomas. Gyvūnai nelinkę judėti, nusilenkti, jų eisena tampa neapibrėžta, sumažėja apetitas arba visai išnyksta. Kalio trūkumas pasireiškia ir kaklo ventrofleksija (prievartinė galvos padėtis ne aukštesnė už keteros lygį). Iki 30 % kačių, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, yra hipokalemija.
Elektrolitų koncentraciją kraujyje reguliuoja aldosteronas ir padidėja hormono sintezėinkstai nesugeba išlaikyti kalio. Kodėl Birmos katėms yra tiek daug hipokalemijos simptomų, nežinoma. Nustatyta tik tai, kad defektas paveldimas autosominiu recesyviniu būdu. Kaip ir žmonių, mineralas iš gyvūno organizmo išsiskiria per inkstus, todėl kalio turi pakakti kasdieniame racione, kad būtų pakeistas jo netekimas su šlapimu.
Medikamentinis metodas
Gydant hipokalemiją daugiausia siekiama papildyti makroelementų trūkumą ir pašalinti pagrindinę sutrikimo priežastį. Vėmimas sėkmingai stabdomas vaistais „Motilac“, „Cerukal“ar „Metoklopramidas“, sutrikus virškinimui skiriami antidiarėjiniai simptominiai vaistai („Loperamidas“, „Imodium“, „Diara“ir kt.). Endokrininės ar autoimuninės patologijos gydomos hormonais, ypač kortikosteroidais. Diuretikų tabletės, tokios kaip triamterenas ar spironolaktonas, neturi įtakos kalio išsiskyrimui, todėl jas galima saugiai skirti pacientams, kuriems reikia diuretikų.
Kai organizme trūksta mineralų, pakaitinė kalio terapija duoda puikių rezultatų:
- „Asparkam“. Vienas iš labiausiai prieinamų vaistų iš medžiagų apykaitos grupės. „Asparkam“kompensuoja magnio ir kalio trūkumą ląstelėse, atkuria pH balansą. Jei išgersite vaistą praėjus 30 minučių po valgio, rūgštinė skrandžio aplinka neturės įtakos jo veiksmingumui.
- "Kalio orotatas". Dalyvauja nesteroidinis agentaslipidų, b altymų ir angliavandenių apykaitoje, stiprina širdies raumenį. Norint atsikratyti hipokalemijos simptomų, tabletės geriamos nevalgius po 10–20 mg 1 kg kūno svorio per dieną.
- "Pananginas". Širdis sunkiai toleruoja kalio trūkumą. „Panangin“normalizuoja širdies susitraukimų dažnį, skatina vainikinių kraujagyslių kraujotaką, neleidžia vystytis aterosklerozei, miokardo infarktui.
- „Kalinor“. Kalinor putojančiose tabletėse yra citrato monohidrato ir bikarbonato pavidalu. Kombinuotas vaistas skiriamas esant hipokalemijai (mažiau nei 3,2 mmol/l), nervų ir raumenų aparato sutrikimams, širdies aritmijai.
Skystos kalio druskų formos yra blogesnės pacientams nei tabletės ar kapsulės. Invazinis vaistų vartojimas gali sukelti hipokalemiją arba staigų mineralo koncentracijos kraujyje padidėjimą. Paprastai intraveninėms injekcijoms naudojami kalio chlorido, kalio citrato arba kalio bikarbonato tirpalai. Dozė parenkama griežtai individualiai. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas gresia kraujavimu iš skrandžio, traukuliais, širdies laidumo sistemos blokada. Atsiradus gyvybei pavojingiems hipokalemijos simptomams, gydymas atliekamas ligoninėje.
Tradicinių gydytojų patarimai
Skystos dozavimo formos yra gana populiarios tarp homeopatų: ekstraktai, užpilai, nuovirai ir kt. Belladonna, šalavijų, centaulių, eleuterokokų ekstrakto, jonažolių ir pievų dobilų tinktūros išprovokuoja padidėjusį skrandžio sulčių išsiskyrimą, todėl jaudina.apetitas. Petražolių, citrinžolės vaisiuose, aviečių, mėtų ir dilgėlių lapuose gausu vitamino A ir tokoferolio, kurie gerina plaukų, nagų būklę, pasižymi žaizdų gijimo savybėmis. Sergant hipokalemija į kasdienį valgiaraštį įtraukite salotas iš raugintų kopūstų, svogūnų ar išmirkytų kiaulpienių lapų, tačiau saldymedžio šaknis, priešingai, padeda pašalinti iš organizmo mineralą, ardo raumeninį audinį.
Keli veiksmingi tradicinės medicinos receptai:
- Užpilas gudobelės pagrindu. Užvirinti 1 valg. šaukštas džiovintų ir susmulkintų gudobelės vaisių 200 ml verdančio vandens. Infuzuokite produktą termose apie 2-3 valandas. Praėjus nurodytam laikui, perkoškite skystį per 3 sluoksnių marlę arba sietelį. Sergant hipokalemija, rekomenduojama gerti antpilą po 2 valg. šaukštai 3-4 kartus per dieną.
- Erškėtuogių nuoviras. Cinarodį (1 valgomasis šaukštas) užpilkite litru virinto vandens. Protomite žaliavą 5 minutes vandens vonioje. Puodą nukelkite nuo viryklės ir palikite tamsioje, vėsioje vietoje 24 valandas. Gėrimas geriamas po 0,25 stiklinės prieš valgį. Erškėtuogių nuoviras švelniai malšina hipokalemijos simptomus vaikams ir suaugusiems, skatina kraujodarą, greitina medžiagų apykaitą.
- Burokėlių viršūnės. Norėdami paruošti vaistą nuo hipokalemijos, užpilkite 1 valg. l. smulkiai pjaustytų burokėlių lapų užpilti stikline verdančio vandens. Po valandos gėrimas yra paruoštas gerti. Norėdami padidinti kalio koncentraciją kraujyje, gerkite 50 ml infuzijos per dieną.
Maisto ypatybės
Kalis, išverstas iš arabų kalbos,reiškia „augalų pelenai“, nes pagrindinis makroelemento š altinis yra augaliniai produktai. Kalio junginiai į organizmą patenka daugiausia su maistu arba maisto papildų pavidalu. Rekomenduojama paros norma suaugusiems yra 1800–5000 mg. Kalis būtinas normaliam vaiko augimui, fiziniam ir protiniam vystymuisi. Vaikų paros poreikis būtiniems mineralams yra 600–1700 mg, kitaip tariant, nuo 16 iki 30 mg 1 kg kūno svorio.
Esant hipokalemijai, į dietą įtraukite:
- Švieži vaisiai ir žalumynai (avokadai, kiviai, bananai, abrikosai, persikai, špinatai, petražolės).
- Pienas.
- Pupelės.
- Pomidorų produktai.
- Bulvės, morkos, agurkai.
- Jūrų žuvys (polakas, lašiša, stauridė, šprotai, tunas).
- Žiediniai kopūstai ir b altieji kopūstai, brokoliai.
- Sėlenų kepiniai.
Širdies palaikymui galite paruošti maistingų džiovintų slyvų, razinų, graikinių riešutų ir džiovintų abrikosų mišinį. Norėdami tai padaryti, lygiomis dalimis sumaišykite susmulkintus riešutus ir džiovintus vaisius, pagal skonį įpilkite medaus. Šokolade yra natūralių nervų sistemą stimuliuojančių medžiagų – kalio ir magnio, taip pat geležies, kalcio, B grupės vitaminų. Kompotai, šviežiai spaustos sultys, ypač vynuogių, apelsinų, citrinų ir morkų sultys, duos neįkainojamos naudos sveikatai.
Žmonių hipokalemijos ir hipomagnezemijos simptomai iš esmės yra panašūs. Ironiška, bet jūroje gausu abiejų makroelementųkopūstų, dribsnių, avokadų, lęšių, kakavos miltelių, varškės ir grietinės, todėl išvardintus produktus galima drąsiai vartoti, kol diagnozė bus patikslinta. Svarbu, kad pagamintuose patiekaluose kalio liktų pilnai. Pirmenybę teikite šviežiems ir keptiems vaisiams, garuose gaminamiems žuvies ar mėsos kotletams. Striukės bulvės yra mineralų kiekio rekordas tarp daržovių. Atkreipkite dėmesį, kad terminio apdorojimo metu didžioji dalis kalio ištirpsta vandenyje, todėl produktus reikia virti minimaliame skysčio kiekyje.
Kaip išvengti pažeidimų
Prevencinių priemonių kompleksas apima tinkamos mitybos organizavimą, saikingą fizinį aktyvumą. Venkite mažai kalorijų turinčių dietų (mažiau nei 800 kcal per dieną), gamindami ankštinius augalus, vaisius ir daržoves, nepažeiskite terminio apdorojimo taisyklių. Stebėkite optimalų miego ir būdravimo ritmą, atsisakykite žalingų įpročių. Jei įmanoma, diuretikus, skatinančius mikro ir makroelementų pasišalinimą iš organizmo, keiskite kalį tausojančiais diuretikais. Dėl raumenų skaidulų plyšimo iš miocitų išsiskiria daug kalio, todėl esant hipokalemijai jėgos ir trauminės sporto šakos griežtai draudžiamos.
Taigi, susipažinome su hipokalemijos gydymo ypatumais, elektrolitų pusiausvyros sutrikimo priežastimis, požymiais ir simptomais. Nerekomenduojama ignoruoti problemos - kompetentingos ir savalaikės terapijos trūkumas gresia intoksikacija glikozidais, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimu, izoliacijos aparato išeikvojimu ir kitomis komplikacijomis. Iš pradžiųnerimą keliančių skambučių, persvarstykite savo požiūrį į gyvenimo būdą, sveikatą apskritai, jokiu būdu nesigydykite. Būkite protingi ir rūpinkitės savimi!
