Moterų ir vyrų širdies nepakankamumo prevencijos problema yra viena iš svarbiausių šiuolaikinėje medicinoje. Širdies ligos yra pirmoje vietoje pagal pavojingumą, nes dažniausiai sukelia mirtį. Norint pagerinti situaciją, būtina bendradarbiauti su plačiąja visuomene, aiškinantis, koks yra pavojus, kas provokuoja ligas ir kaip jų galima išvengti.
Bendra informacija
Šiuolaikiniams gydytojams širdies nepakankamumo ir insulto prevencija yra viena iš pagrindinių darbo sričių. Tai taikoma tiek bendrosios praktikos gydytojams, tiek aukštos kvalifikacijos specialistams, užsiimantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sveikata. Liga dažniausiai sukelia sunkią paciento būklę, įskaitant nesuderinamą su gyvenimu. Daugumoje didžiųjų miestų yra klinikos su brangia įranga, kad patikrintų kliento sveikatą, bet ne kiekvienas žmogusgali kreiptis dėl tokių paslaugų.
Prevencinės priemonės prasideda didinant gyventojų raštingumą nagrinėjamu klausimu. Prieš širdies nepakankamumą dažniausiai pasireiškia aterosklerozė. Jo fone formuojasi krūtinės angina, padidėja širdies priepuolio rizika, sulėtėja greitis ir širdies susitraukimų dažnis. Kiti žingsniai – širdies nepakankamumas ir staigios mirties rizika. Aterosklerozė pagrįstai vadinama viena klastingiausių mūsų laikų ligų.
Aterosklerozė: savybės
Širdies nepakankamumo prevencija vyrams ir moterims apima laiku diagnozuotą šią ligą ir priemonių taikymą patologijai ištaisyti. Problema ta, kad liga vystosi latentiškai. Daug metų ir net dešimtmečių pacientas jaučiasi puikiai, niekuo nesiskundžia, nesilanko poliklinikoje. Tokie žmonės dažniausiai nekreipia daug dėmesio į sveikos gyvensenos svarbą, manydami, kad jiems jau sekasi labai gerai. Yra daug atvejų, kai pirmasis aterosklerozės pasireiškimas buvo širdies priepuolis ar insultas. Kai kuriems žmonėms jau pirmieji ligos pasireiškimai verčia skubiai atlikti galūnės pašalinimo operaciją.
Pastaraisiais metais dažniau stebima netipinė ligos eiga. Žmogus nejaučia specifinių širdies skausmų, infarktas panašesnis į peršalimą, jį nesunkiai galima supainioti su žarnyno infekcija ar gerklės skausmu, apendikso uždegimu ar pepsine opa. Dėl panašių apraiškų kaip ARVI širdiesYpač svarbi yra nepakankamumo prevencija, įskaitant gyventojų raštingumo šiuo klausimu kėlimą. Praktikoje daugelis žmonių pas gydytojus kreipiasi būklei pažengus, o tik įmanoma sumažinti sunkias ūminės stadijos pasekmes. Toli gražu ne visada įmanoma grąžinti pacientui galimybę toliau gyventi visavertį gyvenimą.
Pavojai: ar juos galima kontroliuoti?
Gydytojai jau seniai kalbėjo apie širdies nepakankamumo simptomus, gydymą ir prevenciją. Dar 2003 metais visame pasaulyje žinomas kardiologijai skirtas žurnalas paskelbė medžiagą, kurioje užfiksavo rekomendacijas širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai. Patarimų rinkimas buvo pagrįstas klinikiniais stebėjimais. Būtent čia jie pažymėjo: norint laiku pradėti prevencines priemones, būtina nedelsiant nustatyti, kuriems žmonėms pavojai yra padidinti. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į faktus, kurie yra taisytini, ir į tuos, kurių taisyti negalima.
Geriausi prevencinių priemonių rezultatai pastebimi tarp tų, kurie priklauso didžiausios rizikos grupei. Tai žmonės, kurie bent kartą sirgo širdies išemija, ateroskleroze, lokalizuota kojose, ar panašia smegenų arterijos patologija. Kartu pripažįstamas prevencinių priemonių praktikos efektyvumas tarp žmonių, kuriems neskauda širdies, bet cholesterolis viršija 8 vienetus arba mažo tankio lipoproteinų – daugiau nei šešis vienetus, slėgis didesnis nei 180/110 vienetų. Diabetikams reikia panašaus požiūrio, jei tyrimas parodė mikroalbuminurija. Artimiausi kraujo giminaičiai nuo mažens sergančių ateroskleroze priklauso ypatingos rizikos grupei.
Skaičiai ir pastebėjimai
Amerikos mokslininkai, jau du dešimtmečius užsiimantys širdies nepakankamumo profilaktika ir gydymu, pastebėjo, kad bendra veikla padeda sumažinti riziką daugiau nei per pusę, o koronarinio insulto rizika sumažėja trečdaliu.. Praėjusio amžiaus 80-aisiais tyrimai buvo organizuojami SSRS, panaudojant didžiausio šalyje kardiologijos centro pajėgumus. Įrodyta, kad sisteminga daugiafaktorinė prevencija padeda sumažinti mirties tikimybę 22%, mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką sumažina 41%, o nuo širdies priepuolio – dar procentais.
Ką tai reiškia?
Jei žmogus serga ateroskleroze, gydytojas registratūroje tikrai patars pakoreguoti gyvenimo būdą. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo profilaktikai specialistas parinks tinkamus vaistus, kuriuos pacientas turės vartoti specialisto sutartu reguliarumu. Šie du metodai yra pagrindinės prevencinės priemonės.
Jei liga nesukelia tipiškų simptomų, būtina įvertinti riziką naudojant tarptautinę paciento būklės analizės skalę. Tai lemia, kokia yra komplikacijų rizika artimiausią dešimtmetį. Pagal gautus rezultatus gydytojas parinks gyvenimo būdo korekcijos priemones ir parinks, kokie vaistai skirti pacientui. Kartais vaistų nereikia, tačiau tik specialistas gali tiksliai nustatyti jų aktualumą konkrečiu atveju.
Kai rizika maža
Kartais į susitikimą patenka žmogus, kuriam komplikacijų tikimybė, nors ir didesnė už nulį, vis tiek yra nereikšminga. Manoma, kad tai yra 5% ar mažesnė komplikacijų tikimybė. Gydytojas, gavęs tokį rezultatą analizės metu, turėtų patarti klientui gyventi sveiką gyvenimo būdą. Pagrindinė žmogaus užduotis – išlaikyti esamą statusą. Jei komplikacijų tikimybė maža, būtina kuo ilgiau palaikyti patenkinamą bylos eigą nemedikamentinėmis priemonėmis, kad nereikėtų vartoti vaistų. Kuo vėliau reikės kreiptis į medicininę korekciją, tuo geriau žmogui.
Rizika: iš ko ji susideda?
Norėdami paaiškinti pacientui, kaip laikytis sveikos gyvensenos lėtinio širdies nepakankamumo prevencijos rėmuose, pirmiausia turite suprasti, kokie aspektai formuoja tokį kasdienį gyvenimą. Žinomų Europos gydytojų teigimu, pavojų kelia netinkama mityba, tabako gaminių vartojimas ir fizinio aktyvumo trūkumas. Gyvenimo būdas – tai ne momentinis reiškinys, o bėgant metams susiformavę įpročiai.
Net jei žmogus supranta prevencinių priemonių svarbą, suvokia jam būdingą riziką, pakeisti gyvenimo būdą gana sunku. Vienkartinio bendravimo su gydytoju dažniausiai neužtenka. Tai ypač sunku, jei žmogus neturi socialinės apsaugos, jo ekonominė padėtis nestabili. Žinoma, kad sunkiau tiems, kurie yra priversti susidoroti su stresu ir žmonėms, kurie neturi draugiškų irsusijusi pagalba.
Veiksniai ir jų įtaka
Kaip parodė tyrimai, lėtinio širdies nepakankamumo prevencija labai sunkiai atliekama depresija sergantiems žmonėms, taip pat asmenims, kuriems būdingas pyktis, irzlumas ir agresyvumas. Visos šios savybės ir psichinės būsenos virsta rimta kliūtimi keisti gyvenimo būdą. Prevencinės priemonės dažnai tiesiogine prasme pažeidžia tokias žmogaus savybes.
Vadovaujančių gydytojų nuomone, viena iš svarbių specialisto užduočių – suprasti savo asmenybės bruožus jau pirminio pokalbio su nepasiturinčiuoju metu, griebiamasi vadovaujančių klausimų. Gydytojas įvertina, kiek realu susitvarkyti pačiam, ar reikia pasitelkti psichologą, psichoterapeutą. Dažnai žmonėms prireikia farmakologinės depresijos korekcijos. Tarptautiniam pritaikymui paskelbtose rekomendacijose ypač akcentuojama būtinybė dėti visas pastangas neigiamai psichologinei situacijai pašalinti. Tuo pačiu metu turite tinkamai įvertinti savo stipriąsias puses.
Paprasta ir prieinama
Kvalifikuotų gydytojų teigimu, širdies nepakankamumo prevencija liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksminga, tik prarandamas laikas ir padidėja pavojus žmonėms. Yra paprastos rekomendacijos, bendros taisyklės, kurių veiksmingumas įrodytas tyrimais ir stebėjimais. Juos naudoti saugu ir garantuojamas efektyvumas, ko negalima pasakyti apie neišbandytus gydytojų receptus, kuriems dažnai reikia naudoti augalus, kurių sudėtyje yranuodingų komponentų.
Pirmasis žmogaus, kuris nori būti sveikas, žingsnis yra suvokti sveikatos ir elgesio ryšį. Reikia psichologiškai susitaikyti su žalingų įpročių atmetimu, suvokiant, kodėl tai svarbu. Žmogus turi suprasti, kokie ligos vystymosi veiksniai yra koreguojami jo pastangomis. Reikėtų naudoti ne vaistų priemones ir prireikus vartoti farmacinius produktus.
Rūkymas ir valgymas
Pati pirmoji ir svarbiausia širdies nepakankamumo (ūminio ir lėtinio) prevencijos priemonė yra tabako gaminių atsisakymas. Gydytojo užduotis vizito metu – pasikalbėti su pacientu, paaiškinti jam kylančius pavojus ir įvertinti, kiek žmogus yra pasirengęs atsisakyti žalingo įpročio. Jei pacientas nori atsisakyti nikotino, verta kreiptis pagalbos į gydytoją. Suprasdamas, kodėl tai svarbu, kodėl rūkymas pavojingas, žmogus greitai įgyja jėgų atsisakyti žalingo įpročio.
Antras pagal svarbą ūminio širdies nepakankamumo prevencijos aspektas yra dietos ir dietos peržiūra. Norint suprasti, kaip tinkamai maitintis, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Siekiant sumažinti ligos išsivystymo ir paūmėjimo riziką, buvo sukurtos specialios dietos. Pasirinkę dietą galite sumažinti svorį ir pagerinti riebalų kiekį kraujyje, stabilizuoti kraujospūdį. Reikia atsiminti, kad mityba yra vienas iš veiksnių, lemiančių kraujo krešulių atsiradimą ir cukraus koncentracijos padidėjimą kraujagyslių sistemoje.
Kaip teisingai maitintis?
Kaip širdies nepakankamumo prevencijos dalis, mityba turėtų būti peržiūrėta taip, kadturėti įvairaus maisto. Būtina kontroliuoti energijos balansą. Su maistu turi gautis pakankamas kiekis maistinių medžiagų, kad organizmas turėtų energijos atsargų kasdienei veiklai. Tinkamai parinkta dieta padės išlaikyti sveiką svorį. Žmogus, linkęs sirgti širdies ligomis, į savo racioną turėtų įtraukti daržoves ir vaisius. Grūdai ir iš grūdų paruošti patiekalai bus naudingi. Pirmenybė teikiama maistui, kuriame yra kuo mažiau riebių komponentų. Jei prie stalo patiekiami mėsos patiekalai, jų ruošimui reikėtų naudoti liesas veisles. Jūros žuvis puikiai tinka dietai.
Gera širdies nepakankamumo prevencija paprastais ir prieinamais būdais – raciono užpildymas polinesočiųjų riebalų junginiais. Omega-3 padės. Šių medžiagų yra bet kurioje riebioje žuvyje. Daugelis gydytojų pataria racioną papildyti žuvų taukais.
Taisyklės ir nuostatai
Praktikuodami širdies nepakankamumo prevenciją per mitybą, turėtumėte kontroliuoti riebiųjų medžiagų suvartojimą su maistu. Jie turėtų sudaryti ne daugiau kaip trečdalį visų per dieną suvartojamų kalorijų. Sočiųjų šio tūrio turėtų būti iki trečdalio. Likusi dalis yra nesočiųjų rūgščių formos. Taip pat svarbu stebėti suvartojamo cholesterolio kiekį. Su maistu per dieną leidžiama pasisavinti iki 0,3 g šios medžiagos.
Sudarant kasdienę mitybą kaip širdies nepakankamumo prevencijos dalį, rekomenduojama įtraukti daugiau angliavandenių turinčių ingredientų, pakeisti juos maistu, kuriame gaususočiųjų riebalų junginių. Jūros gėrybėse ir daržovėse yra monoriebalų, polinesočiųjų veislių. Jie yra santykinai saugūs žmonėms, jei nuryjami nedideliais kiekiais. Speciali dieta būtina sergant diabetu, dislipidemija, aukštu kraujospūdžiu. Esant visoms šioms patologijoms mitybos specialistas sudaro valgiaraštį.
Diena po dienos
Gydytojai sukūrė pacientų, sergančių ūminiu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, suskirstymo į grupes sistemą. Klasifikacija, klinika, prevencija – visi šie aspektai sulaukė nemažo dėmesio. Ligos prevencija būtinai turi apimti priemones, skirtas peržiūrėti gyvenimo būdą fizinio aktyvumo požiūriu. Apkrovos lygis turi būti pasirinktas griežtai individualiai. Užduotis patikėta patyrusiam kardiologui.
Fizinis aktyvumas turėtų sumažinti pavojų žmonėms nesukeliant papildomų nepatogumų. Jokiu būdu neturėtumėte perkrauti širdies. Klasikinė koronarinės ligos profilaktikos priemonė – kasdien vaikščioti, lengvam bėgimui skirti ne daugiau kaip pusvalandį. Jei žmogus negali tiek laiko skirti veiklai arba jo fizinė būklė dėl kokių nors priežasčių to neleidžia, verta išbandyti nuosaikesnius variantus. Galbūt jų poveikis nebus toks ryškus, bet vis tiek pasireikš kaip teigiama tendencija ir ūminės širdies ligos rizikos sumažėjimas.
Saugumas pirmiausia
Sveikas žmogus gali saugiai mankštintis iki 45 minučių. Per savaitę rekomenduojamos nuo keturių iki penkių seansų. Geras poveikis pastebimas, jei širdies susitraukimų dažnis pakyla iki 75 % viršutinės normos ribos amžiaus grupei.
Esant diagnozėms, verčiant riboti fizinį aktyvumą, krūvis parenkamas, prieš tai įvertinus paciento būklę. Klinikinėje aplinkoje atliekami specialūs tyrimai. Klasikinė versija yra bėgimo takelis. Gydytojas pagal gautą informaciją parenka reabilitacijos programą. Kitas būdas įvertinti paciento būklę yra dviračio testas.
Apie kategorijas
Yra dviejų tipų ūminis širdies nepakankamumas:
- kairėje;
- teisingai.
Padalijimas nustatomas pagal tai, kuris širdies skilvelis yra paveiktas.
Lėtinės formos skirstomos į tris etapus:
- pradinis;
- išreikštas;
- distrofinis.
Sunkiais atvejais išskiriami du pogrupiai: vidutinio sunkumo ir gilūs sutrikimai.
Pirmoji CHF stadija apima užsitęsusio kraujotakos nepakankamumo simptomus. Antrajame etape pastebimi užsitęsusio kraujotakos nepakankamumo simptomai, kraujo dinamikos sutrikimai, skysčių sąstingis. Jie yra judėjimo ir ramybės būsenoje. Asmens, sergančio antrąja stadija, darbingumas yra ribotas. Trečiasis etapas apima nuolatinį kraujotakos, medžiagų apykaitos silpnumą. Vidaus organai struktūriškai negrįžtamai transformuojami, yra bendras išsekimas.
Klinikinė nuotrauka
AHF pasireiškimai yra širdies astma, alveolių patinimas. Priepuoliai dažniausiai įvyksta stiprių emocijų ar fizinio krūvio fone. Žmogus jaučia dusulį, širdįplaka dažnai ir stipriai, kosi, sunkiai išsiskiria skrepliai. Pacientas silpnas, pastebimas prakaitavimas. Būdinga ortopnėja. Gydytojas pastebi odos blyškėjimą, papilkėjusią atspalvį, akrocianozę, dusulį. Pulsas greitas, susilpnėjęs, be stabilaus ritmo, slėgis krenta.
Plaučiai išsipučia progresuojant. Pastebimas užspringimas, kosulys, rausvi skrepliai, putojimas. Tolumoje girdėti kaip žmogus kvėpuoja, švokščia. Būdinga ortopnėja, veidas įgauna melsvą atspalvį, pastebimas venų patinimas, ypač ant kaklo. Oda padengta prakaitu, pulsas neritmiškas, greitas, siūliškas, spaudimas sumažėjęs. Dėl edemos reikia skubios kvalifikuotos pagalbos ir labai tikėtina, kad ji gali mirti.
