Apendicito gydymas visada apima operaciją. Prieš operaciją pacientui skiriamos parengiamosios priemonės: atliekami tyrimai, atliekami rentgeno ir ultragarso tyrimai, tiriama anamnezė. Tik gavę tyrimo rezultatus, pereikite prie apendektomijos. Yra keletas šios operacijos variantų. Apie juos plačiau pakalbėsime šiandieniniame straipsnyje.
Kas yra apendicitas?
Tai ūmi chirurginė liga, pasireiškianti skausmu pilve ir intoksikacijos simptomais. Jam būdingas vermiforminio apendikso – apendikso – uždegimas. Vaikystėje jis aktyviai dalyvauja vietiniame imunitete. Tačiau laikui bėgant ši funkcija prarandama. Apendiksas tampa nenaudingu dariniu. Todėl jo pašalinimas nesukelia neigiamų pasekmių organizmui.
Apendicitas dažniausiai diagnozuojamas jauniems žmonėms. Uždegiminio proceso vystymosi priežastys vis dar nežinomos. Gydytojai išsako įvairias prielaidas ir hipotezes. Atrodo, kad diagnozės paprastumas leidžia ją nustatytipradinis etapas yra gana sunkus. Patologija dažnai „užmaskuojama“kitomis ligomis, turi netipišką eigą. Nepriklausomai nuo apendicito priežasties, apendektomija yra vienintelis gydymo būdas.
Indikacijos operacijai
Apendektomija yra skubi intervencija. Šiuo atveju pagrindinė operacijos indikacija yra uždegiminis procesas ūminėje formoje. Esant apendikuliniam infiltratui, skiriama planinė chirurginė intervencija. Tai patologija, kai apendiksas susilieja su žarnyno, omentumo ar pilvaplėvės sritimis. Jai atslūgus (maždaug po 2-3 mėnesių nuo ligos pradžios) atliekama operacija. Jei apsinuodijimo simptomai sustiprėja savaime, pūlinys plyšta su vėlesniu peritonitu, pacientui reikia skubios pagalbos.
Pasiruošimas procedūrai
Apendektomijos operacija trunka ne ilgiau kaip valandą. Intervencijos metu naudojama bendroji arba vietinė anestezija. Konkrečios parinkties pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, jo būklės ir gretutinių patologijų buvimo. Pavyzdžiui, vaikams ir antsvorį turintiems žmonėms, taip pat psichikos ligoms ar per daug nerviniam susijaudinimui rekomenduojama taikyti bendrąją nejautrą. Liekno kūno sudėjimo pacientai renkasi vietinę nejautrą. Nėščios moterys taip pat patenka į šią kategoriją, nes bendroji anestezija neigiamai veikia vaisių.
Apendektomija yra skubi operacija. Pasiruošimas neužima pakankamai laiko.kantrus. Todėl prieš intervenciją skiriamas minimalus tyrimų skaičius: kraujo ir šlapimo tyrimai, ultragarsas, rentgeno spinduliai. Siekiant pašalinti priedų patologijas, moterims papildomai rekomenduojama kreiptis į ginekologą.
Prieš pat operaciją į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, išplaunamas skrandis. Esant vidurių užkietėjimui, nurodoma klizma. Visas paruošiamasis etapas trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Patvirtinęs diagnozę, gydytojas taip pat nustato konkrečią intervencijos galimybę. Šiandien ši operacija įmanoma keliais būdais (tradiciniu, laparoskopiniu ir transluminaliniu).
Kiekvienas iš jų bus išsamiai aptartas toliau.
Tradicinė apendektomija
Apendicito gydymas tokiu būdu dažniausiai skirstomas į dvi dalis. Pirmiausia gydytojas gauna greitą prieigą, o tada pradeda aklosios žarnos pašalinimo procedūrą. Intervencija trunka ne ilgiau kaip vieną valandą.
Norėdamas patekti į uždegiminį procesą, chirurgas padaro pjūvį odoje dešinėje klubinėje srityje. Jo ilgis paprastai yra 7 cm. McBurney taškas yra atskaitos taškas. Išpjaustęs odą ir riebalinį audinį, gydytojas prasiskverbia tiesiai į pilvo ertmę. Raumenys perkeliami į šonus be pjūvių. Paskutinė kliūtis – pilvaplėvė. Jis taip pat pjaunamas tarp spaustukų.
Jei pilvaplėvėje nėra sąaugų ir sąaugų, chirurgas pašalina akląją žarną su priedu. Priedo ištraukimas galimas dviem būdais: retrogradiniu ir antegradiniu. Paskutinisparinktis naudojama dažniausiai. Tokiu atveju specialistas sutvarsto mezenterijos kraujagysles, uždeda spaustuką ant proceso pagrindo, o po to susiuva ir nupjauna. Retrogradinė apendektomija atliekama kitokia seka. Pirmiausia nupjaunamas apendiksas, jo kelmas įdedamas į žarnyną, uždedamos siūlės. Po to specialistas palaipsniui susiuva mezenterijos indus, jis pašalinamas. Tokios operacijos poreikis yra dėl apendikso lokalizacijos retroperitoninėje erdvėje arba dėl daugybės sąaugų.
Transluminalinė apendektomija
Tai minimaliai invazinė operacija. Prieiga prie uždegiminio proceso pasiekiama naudojant lanksčius instrumentus, kuriuos gydytojas įkiša per natūralias kūno angas.
Intervencija galima dviem būdais: transvaginaliai arba transgastriškai. Pirmuoju atveju instrumentai per nedidelį pjūvį įvedami į makštį, o antruoju – į skrandžio sienelę. Ši operacija turi daug privalumų. Jai būdingas gana trumpas reabilitacijos laikotarpis, greitas atsigavimas ir matomų kosmetinių defektų nebuvimas. Deja, tokia procedūra atliekama ne kiekvienoje klinikoje ir tik mokama.
Laparoskopinė apendektomija
Ši minimaliai invazinė operacija priklauso tausojančių terapijos metodų kategorijai. Jis turi šiuos privalumus:
- mažas traumų procentas;
- nėra kosmetinių defektų;
- greito atsigavimo laikotarpis;
- galimybėvietinės anestezijos naudojimas;
- maža komplikacijų tikimybė.
Kita vertus, laparoskopinė apendektomija turi keletą trūkumų. Pavyzdžiui, tam reikia brangios įrangos, o gydytojas turi turėti atitinkamų žinių. Ypač sunkiais klinikiniais atvejais, ypač sergant peritonitu, tai netinkama ir netgi pavojinga.
Kokie yra pagrindiniai laparoskopinės apendektomijos taškai? Operacijos eiga apima:
- Nedidelė punkcija į bambą. Per jį gydytojas įveda laparoskopą ir apžiūri ertmę iš vidaus.
- Gaktos ir dešiniojo hipochondrio srityje padaromi keli papildomi pjūviai. Jie būtini chirurginių instrumentų įvedimui. Gydytojas griebia apendiksą, atriša kraujagysles ir nupjauna žarnyną. Po to apendiksas pašalinamas iš kūno.
- Specialistas atlieka pilvo ertmės sanitariją, esant reikalui įrengia drenažą.
Tik retais atvejais laparoskopinę apendektomiją lydi komplikacijų. Procedūros eigą vienu metu kontroliuoja keli gydytojai, todėl kosmetinį efektą lemia jų pastangos ir įgūdžiai.
Atkūrimo laikotarpis
Žaizdų priežiūra yra ypač svarbi reabilitacijos metu. Tvarstymai atliekami kas antrą dieną, o jei yra įrengti drenažai – kasdien.
Daugelis pacientų skundžiasi diskomfortu ir net skausmu praėjus kelioms valandoms po intervencijos. Atsižvelgiama į tokius simptomusnatūralu, neturėtumėte jų bijoti. Esant neatidėliotinam poreikiui, gydytojas pacientui skiria nuskausminamųjų.
Dauguma pacientų sveikimo laikotarpiu nori laikytis griežto lovos režimo, nurodydami savo silpnumą. Tai nėra teisinga. Kuo anksčiau pacientas pradeda judėti, tuo mažesnė komplikacijų rizika. Net trumpai pasivaikščiojus po palatą ar ligoninę žarnynas greičiau pradės veikti.
Kontraindikacijos
Ši operacija praktiškai neturi kontraindikacijų. Tačiau, kad procedūra būtų saugi, gydytojas turi įvertinti paciento būklę. Pavyzdžiui, laparoskopinė apendektomija nerekomenduojama šiais atvejais:
- Praėjo daugiau nei 24 valandos nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo.
- Gretutinių uždegiminių procesų buvimas virškinimo trakte.
- Anksčiau diagnozuota sunki širdies ar plaučių liga.
Šiais atvejais laparoskopinė apendektomijos technika pakeičiama tradicine.
Galimos komplikacijos
Po intervencijos gali atsirasti komplikacijų, todėl pacientą reikia nuolat stebėti. Pati operacija vyksta saugiai, o neigiamos pasekmės dažniausiai atsiranda dėl neįprastos proceso lokalizacijos pilvo ertmėje.
Kokių apendektomijos komplikacijų gali tikėtis pacientai? Dažniausia operacijos pasekmė – siūlės supūliavimas. Su tokia problema tenka susidurti kas penktam pacientui. Taip pat neatmetama peritonito išsivystymas,tromboembolija, lipni liga. Pavojingiausia komplikacija – sepsis, kai pūlingas uždegimas tampa lėtinis.
Procedūros kaina ir pacientų atsiliepimai
Apendektomija yra operacija, kuri paprastai atliekama kritiniu atveju. Nesuteikus medicininės pagalbos, žmogus gali mirti. Todėl nelogiška kalbėti apie tokio gydymo kainą. Tradicinė apendektomija yra nemokama. Ligonio socialinė padėtis, jo amžius ir pilietybė neturi reikšmės. Ši tvarka nustatyta visose šiuolaikinėse valstijose.
Gydytojai gali išgelbėti žmogaus gyvybę jį operuodami. Tačiau stebėjimas ir diagnozė dažnai reikalauja papildomų išlaidų. Pavyzdžiui, bendras kraujo ar šlapimo tyrimas kainuoja apie 500 rublių. Už konsultaciją su specializuotu specialistu turėsite sumokėti šiek tiek daugiau nei 1 tūkst. Išlaidos po intervencijos, susijusios su poreikiu tęsti gydymą, paprastai yra padengiamos draudimu.
Apendektomija yra neplanuota operacija. Todėl pacientų nuomonės apie jiems skirtą terapiją dažnai skiriasi. Jei patologija buvo ribota, o medicininė pagalba buvo suteikta kokybiškai ir laiku, atsiliepimai bus teigiami. Ypač gerą įspūdį palieka laparoskopija. Galų gale, praėjus vos kelioms dienoms po intervencijos, pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimą. Sudėtingos ligos formos yra daug blogiau toleruojamos, o neigiami pacientų prisiminimai išlieka amžinai.
