Piriformis sindromas – skausmo pojūčių rinkinys sėdmenų srityje. Skausmas nebūtinai turi vietinį pobūdį, jis gali plisti į lytinių organų sritį ir net į blauzdą taip, kad sukels jausmą, kad skauda kažkur žemiau.
Beveik kiekvienas ne kartą yra girdėjęs posakį „sėdimojo nervo uždegimas (neuropatija). Pažiūrėkime, kas yra sėdmenys ir kokie nervai ten gali užsidegti.
Apie problemą
Sėdmeninio nervo neuropatija yra labai dažna problema. Kaip jau minėjome apibrėžime, iš tikrųjų tai yra stiprus skausmas dubens srityje, kuris gali atsirasti visiškai netikėtai ir laikui bėgant tik progresuoja. Bet kokia, net ir pati nereikšmingiausia, fizinė veikla, kurios metu sukuriama įtampa sėdmenims, prisideda prie skausmo padidėjimo. Be to, skausmas plinta į apatines galūnes, o tai savo ruožtu neleidžia žmogui normaliai judėti.
Kas su juo pateikiama?
Visus aukščiau išvardintus skausmo simptomus gali lydėti nuovargio jausmas, deginimo pojūtis ar dilgčiojimas dubens srityje.
Taip yra dėl to, kad dėl tinkamo sėdimojo nervo ir jį supančių kraujagyslių veikimo pažeidimo susidaro per didelis slėgis, o tai savo ruožtu sukelia kraujotakos sutrikimą. maistinių medžiagų organizme. Jei piriformis raumuo patiria ilgalaikį poslinkį, tai sukelia aukščiau aprašytą stipraus skausmo sindromo kompleksą. Tai Piriformis sindromas.
Kai kurie anatominiai faktai
Piriformis raumuo yra vidinės dubens srities raumuo. Tai raumenų sistema, jungianti klubinio-kryžmens sąnario kaulus. Šis žmogaus kūno raumuo yra pavaizduotas trikampio forma ir iš tikrųjų primena kriaušės formą, taigi ir pavadinimas. Jis sujungiamas su dubens kaulais sausgyslių pagalba.
Piriformis yra po sėdmens raumeniu, kuris yra didžiausias žmogaus kūno raumuo. Šalia piriformio raumens yra raištis, jungiantis kryžkaulio procesus, tiksliau, jų galus. Tarp piriformio raumens ir raiščio sėdmeninėje angoje yra kraujagyslės, kurios maitina raumenis ir nervus, apie kuriuos kalbame apie uždegimą. Taigi, jei staiga dėl kokios nors priežasties, kurią mes išsamiau aptarsime toliau, piriformis raumenyse prasideda uždegiminis procesas, tada šios labai sėdmeninės angos spindis galipastebimai susitraukti. Nesunku atspėti, kad tokiu būdu spindžio sienelės pradeda spausti patį nervą. Tai yra sėdimojo nervo išemija (neuropatija). Paprastai kalbant, nervas suspaudžiamas, o tai sukelia nepakeliamą skausmą.
Piriformio sindromo simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję.
Kadangi piriformiso raumens vaidmuo yra išlaikyti dubens srities kaulus, bet koks funkcinis sutrikimas sukelia pervargimą. Skausmas šio konkretaus raumens pertempimo metu yra stipriausias. Būtent dėl šios priežasties šis skausmo ir uždegiminis sindromas išskiriamas į atskirą diagnozę, kuri vadinama piriformis sindromu.
Įvykio priežastys
Kaip minėjome aukščiau, piriformis sindromas dažnai atsiranda visiškai staiga, tarsi netikėtai. Šio sindromo priežastys gali būti visiškai elementarūs buitiniai veiksniai. Ir šie veiksniai gali turėti gana sudėtingą kilmę. Piriformis sindromas gali sukelti net pernelyg didelį fizinį aktyvumą. Tai veda prie raumenų perkrovos.
Apibendrinant anatomines piriformio sindromo išsivystymo sąlygas:
- uždegęs raumuo suspaudžia nervą pačioje sėdmeninėje angoje;
- yra suspaustas sėdmeninis nervas, kuris praeina per piriformis raumenį;
- Stuburo kryžmens nerviniai procesai patiria spaudimą.
Galima išskirti šias šio sindromo priežastis:
- negeraimaistas;
- neteisingas ir per didelis pratimas;
- pavargusios ir lėtinės stresinės situacijos;
- hipotermija;
- ilgos statinės apkrovos;
- tempimas;
- įvairios traumos šioje srityje;
- kryžmens ir juosmens osteochondrozė;
- bet kokio pobūdžio navikiniai procesai, sukeliantys anatomines deformacijas;
- Neteisinga injekcija į raumenis.
Klasifikacija
Medicinos praktikoje įprasta piriformio sindromą skirstyti į pirminį ir antrinį.
- Pirminį uždegimą sukelia anksčiau išvardytos priežastys.
- Antrinis uždegimas atsiranda, kai uždegiminis procesas pereina iš klubo ir kryžkaulio jungties arba dubens organų į piriforminį raumenį. Kitaip tariant, pradinis uždegimas prasidėjo ne piriformis, o kitur.
Ligos simptomai
Aukščiau jau pažymėjome, kad piriformis sindromą visada lydi ryškus skausmo sindromas, kurio negalima nepastebėti. Liga neturi latentinės eigos formos. Simptomai yra vietinio uždegiminio proceso požymiai, išeminiai sėdmeninio nervo požymiai (suspaudimas), taip pat atrofiniai, atsirandantys dėl nervo kraujagyslių ir apatinės sėdmenų arterijos suspaudimo.
Piriformio sindromą labai dažnai lydi radikulinis sindromas.
Vietinių uždegiminių procesų požymiai
- Aštrus skausmas dubens srityje, kuris linkęs stiprėti stovint, taip pat vaikštant ir bandant perkelti klubą į vidų, pavyzdžiui, bandant kirsti vieną koją. Ištiesus kojas horizontalioje padėtyje, skausmas pastebimai sumažėja.
- Skausmas yra įvairus. Jie yra nuobodūs, skausmingi ir gali šaudyti. Skausmo sindromo paūmėjimai išprovokuoja oro permainas arba ilgą šiltą padėtį, pavyzdžiui, po antklode nakties miego metu. Kokie kiti piriformis sindromo simptomai?
- Aukščiau pažymėjome, kad sėdimojo nervo pažeidimas spinduliuoja. Gali atrodyti, kad skauda visą šlaunies paviršių, sėdmenų sritį, o skausmas gali plisti net iki kojų pirštų. Taip yra todėl, kad sėdmeninis nervas yra vienas didžiausių nervų darinių žmogaus kūne ir būtent jis inervuoja visą dubens sritį ir apatines galūnes.
- Sritis, kurioje praeina nervas, taip pat pasižymi skausmo sindromų kompleksu: dilgčiojimu, tirpimu.
- Sumažėja dubens ir apatinių galūnių lytėjimo jautrumas. Pacientas gali net nejausti dūrių ar liesti karščio.
- Skausmas gali plisti net į vidaus organus, pvz., sunku šlapintis.
- Smarkus šlubavimas atsiranda dėl kraujagyslės suspaudimo. Oda šioje srityje tampablyškus dėl sutrikusio aprūpinimo krauju.
Piriformio sindromo gydymas namuose gali būti labai veiksmingas. Daugiau apie tai vėliau.
Sėdmeninio nervo išemijos simptomai
- Skausmo pobūdis spaudžia. Gali būti š altkrėtis, deginimo pojūtis arba jausmas, kad pažeista vieta yra medinė.
- Prarandamas Achilo raiščio refleksas, taip pat sumažėja odos jautrumas.
- Skausmo pojūčiai koncentruojasi daugiausia blauzdikaulio inervacijos srityje – didelio ir mažo. Čiurnos sąnario raumenų palpacija ir vaikščiojimas žymiai padidina skausmą.
- Kaip ir vietinės reikšmės simptomus, nemalonius sėdimojo nervo išemijos simptomus išprovokuoja oro sąlygų pokyčiai, taip pat ilgalaikis karščio poveikis.
Apatinės sėdmenų arterijos ir kraujagyslių suspaudimo simptomai
- Panašiai kaip ir ankstesni simptomai, vertikali padėtis sukelia padidėjusį skausmą: atsiranda kraujagyslių spazmas ir stiprus šlubavimas. Horizontalioje ir sėdimoje padėtyje skausmas atslūgsta.
- Dėl sutrikusio aprūpinimo krauju, sėdmenų ir galūnių oda yra ryškiai blyški.
Diagnostikos metodai
Piriformis raumenų uždegiminių procesų diagnostikos metodai yra skirti diferencijuoti nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Pavyzdžiui, artritas, osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, taip pat daugybė kitų dubens srities ligų,turintys panašių simptomų.
Dignozuodami piriformio sindromą dešinėje ir kairėje, jie retai naudojasi aparatiniais-instrumentiniais metodais, nes nėra kriterijų, kurie aiškiai nustatytų patologijų laipsnį. Be to, nėra aiškiai apibrėžtų raumenų ir kraujagyslių bei nervų rezginių santykio sėdmenų srityje normų. Priežastys, dėl kurių neįmanoma sukurti tokių normų, yra susijusios su anatominėmis savybėmis, kurios neleidžia prietaisams vizualizuoti šios srities.
Kurios yra pigiausios?
Galimų diagnostikos metodų sąrašas:
1. Rankinis patikrinimas atskleidžia keletą būdingų apraiškų:
- sunku sukryžiuoti koją;
- kojų išskleidimas per pasipriešinimą sukelia stiprų pilvo dieglius ir kojų nuovargį bei drebulį;
- Bonet sindromas;
- provokacinės motorikos testai atskleidžia raumenų skaidulų sutrumpėjimą;
- simptomas pagal Vilenkin metodą;
- simptomas pagal Grossmano metodą;
- sunkiausiais atvejais gali prireikti atlikti makšties arba tiesiosios žarnos tyrimą.
2. Svarbiausias diagnostikos kriterijus yra novokaino blokados naudojimas: novokaino grupės vaisto injekcija į piriformis raumenį. Po injekcijos pastebimas visų skausmo sindromų susilpnėjimas arba išnykimas. Atlikus aukščiau nurodytus rankinius tyrimus po novokaino blokados skausmo sindromų taip pat nenustatyta.
3. Taikymo būdaiKompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija nurodoma tais atvejais, kai reikia atmesti arba patvirtinti neoplazmų, sukeliančių spaudimą dubens srityje, buvimą. MRT taip pat naudojamas norint išsiaiškinti išsamų raumenų skaidulų pažeidimo laipsnį ūminiu ligos laikotarpiu. MRT skenavimas aiškiai parodo edemos, atrofinių pažeidimų ir infiltracijų sritis.
MRT gali būti naudojamas atskirti piriformis sindromą nuo kitų būklių, turinčių panašių simptomų, pvz., diskų išvaržų.
Gydymas
Gydymas paprastai yra sudėtingas:
Vaistai apima:
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Pavyzdžiai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro diklofenakas: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Vaistai skiriami injekcijoms į raumenis arba per burną. Gydymo kursą nustato gydytojas.
- Skausmui malšinti naudojami antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin ir kiti vaistai, kurie pašalina raumenų spazmus ir mažina spaudimą nervams bei kraujagyslėms, taip pat gerai žinomas No-Shpa, kuris yra švirkščiamas į raumenis.
- Jei atsiranda uždegimo komplikacijos, pasireiškiančios kaulų deformacija, naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Tokiais atvejais minėti antispazminiai vaistai nesugeba numalšinti skausmo. Raumenų relaksantai mažina raumenų tonusą, taip atpalaiduodami užsmaugusias kraujagysles ir nervus. Pavyzdys dažniausiai yra Mydocalm.
Masažas. ATKartu su raumenų tempimo pratimais padeda sumažinti skausmingą tonusą, taip pat gerina kraujagyslių trofizmą, pagreitina miofibrilių medžiagų apykaitos procesus. Piriformis masažas gali būti atliekamas savimasažo, tiesiosios žarnos masažo, taip pat tempimo pratimų forma. Ne visi žino, kaip gydyti piriformio sindromą.
Rankinė terapija. Tai alternatyvus alternatyvios medicinos metodas. Pastaruoju metu tai tampa vis populiaresniu stuburo ir raumenų ligų gydymo metodu. Manualinę terapiją atlieka gydytojas osteopatas, kurio pasirinkimas turi būti vertinamas labai, labai atsargiai.
Fizioterapinis piriformio sindromo gydymas. Populiariausios kineziterapijos procedūros, turinčios gerą šildantį poveikį, yra: elektroforezė, fonoforezė, amplipulsas ir UHF.
Refleksologija. Ši metodų grupė taip pat priklauso netradicinio daugelio ligų gydymo metodams. Jame derinami senovės Rytų medicinos metodai ir šiuolaikinė raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymo praktika. Apskritai refleksologija yra vienijanti sąvoka daugeliui metodų: akupunktūra, blokada, darbas su aktyviais taškais, taškinio linijinio pobūdžio masažas, lazerio ir impulsų terapija ir kt.
LFK (gydomoji mankšta). Yra keletas gydomųjų pratimų, skirtų piriformio sindromui gydyti, kurie padeda susidoroti su skausmo simptomais ir prisideda prie bendros organizmo būklės normalizavimo raumenų uždegiminio proceso metu. Jie neturėtų sukelti skausmo.pojūčiai.
Dėvėti specialią korekcinę aprangą ir avalynę: ortopedinius vidpadžius, specialias sėdmenų pagalvėles ir kt.
Pastaruoju metu buvo laikomas populiariu ir veiksmingu vaistų gydymo metodų, skirtų ūminiam skausmo sindromui malšinti, ir fizinės terapijos bei bendrosios sveikatos praktikos prevenciniais tikslais derinys.
Piriformis sindromas – gydymas namuose
Įvairios liaudiškos šlifavimo priemonės yra labai veiksmingos:
- Amanitos tinktūra. Jo paruošimui reikalingi švieži grybai, jie nuplaunami ir dedami į stiklainį. Viskas iki viršaus pripilta degtinės. Infuzuojama savaitę. Kompresai taip pat naudojami vieną savaitę.
- Arklio kaštonų tinktūra. 50 g arklio kaštonų išmirkyti 0,5 l vyno spirite. Marlė pamirkoma ir užtepama per naktį. Tęskite dešimt dienų.
- Terpentinas (1 valgomasis šaukštas) ir b altymai. Viskas sumaišoma, užtepama ant audinio ir tepama ant skaudamos vietos. Keiskite tvarstį du kartus per dieną.
- Krienų tepalas – šaknis trinamas, 2 valg. l. šaknis sumaišyti su 1 valg. l. medus. Užtepkite ant marlės ir palaikykite keturias valandas.
Apžvelgėme piriformio sindromo simptomus ir gydymą.
