Inkstų patologijos yra gana dažnos. Tai apima infekcijas, tokias kaip pielo- ir glomerulonefritas. Be jų, yra ir kitų šlapimo sistemos patologijų. Viena iš jų – Bergerio liga. Ši patologija taip pat reiškia įprastas anomalijas. Vyrams ji diagnozuojama maždaug 20% inkstų ligų atvejų. Šis pažeidimas taikomas ne tik nefrologijos problemoms, nes jis turi imuninį vystymosi mechanizmą. Šią patologiją galima įtarti pagal pagrindinį požymį – didžiulę hematuriją.
Bergerio liga – kas tai?
Ši patologija yra lėtinio glomerulonefrito forma. Palyginti su hipertenziniu ir nefroziniu kurso variantu, Bergerio ligos prognozė yra palankesnė. Nors jis diagnozuojamas ankstyvame amžiuje (15-30 metų), retai išsivysto į sunkų inkstų nepakankamumą. Pagrindinės ligos apraiškos yra makrohematurija ir diskomfortas juosmens srityje. Ši patologija gali pasireikšti ir vaikystėje. Vyrų populiacijoje tai pasitaiko 4 kartus dažniau nei tarp moterų. Kaip ir visų patologijų atveju, diagnozėeksponuojami pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK). Bergerio nefropatija turi kodą N02, o tai reiškia „nuolatinė ir pasikartojanti hematurija“.
Ligos vystymosi priežastys
Pagrindinė ligos priežastis yra infekcinis procesas. Dažniausiai inkstų patologija išsivysto po virusinės ir bakterinės infekcijos. Grybelinės ligos taip pat gali būti priežastis. Paprastai simptomai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po to, kai išnyksta viršutinių kvėpavimo takų infekcija (ARVI, tonzilitas, faringitas). Tiesioginė ligos priežastis yra imuninių kompleksų kaupimasis inkstų kraujagyslių sienelėse. Kai kuriais atvejais yra ryšys tarp patologijos ir sunkios paveldimos istorijos (šeiminės IgA nefropatijos). Be to, liga yra susijusi su genetiniu polinkiu. Išskiriami šie provokuojantys veiksniai:
- Hypercooling.
- Sumažėjęs imunitetas.
- Lėtiniai virusiniai ir bakteriniai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose.
Bergerio ligos vystymosi mechanizmas
Ligos patogenezė yra susijusi su imuninių kompleksų nusėdimu kraujagyslių sienelėse. Paprastai už kraujo filtravimą yra atsakingas inkstų glomerulinis aparatas. Jį sudaro daugybė nefrozinių kraujagyslių. Po infekcijos uždegiminio proceso elementai – imuniniai kompleksai – lieka organizme ir nusėda glomerulų aparate. Dėl to išsivysto glomerulonefritas. Inkstų kraujagyslės negali normaliai funkcionuoti dėl imunitetokompleksų, sutrinka kraujo filtravimas. Be to, uždegiminis procesas sukelia skysčių kaupimąsi (parenchiminę edemą) ir sumažina bazinės membranos pralaidumą. Dėl to išsivysto makro- ir mikrohematurija. Šių procesų priežastys yra glomerulų pažeidimas ir skysčio (kraujo) prasiskverbimas per bazinę membraną.
Kokie yra Bergerio ligos simptomai?
Klinikinis Bergerio ligos vaizdas panašus į ūminį glomerulonefritą. Tačiau svarbu atskirti šias ligas. Dažniausia glomerulonefrito priežastis yra stafilokokinė infekcija. Skiriasi ir šių ligų gydymo metodai. Pagrindiniai Ig A nefropatijos simptomai yra:
- Hematurija. Dažniausiai būtent šis simptomas verčia pacientus kreiptis pagalbos į medikus. Didelė hematurija reiškia kraujo atsiradimą šlapinantis. Tai dažnai lydi diskomfortas.
- Mikrohematurija yra simptomas, kuris žmogui lieka nepastebimas ir nustatomas tik specialiuose mėginiuose.
- Skausmas juosmens srityje. Dažniausiai jie yra nuobodu, skausmingo pobūdžio. Skirtingai nuo kitų uždegiminių procesų inkstuose (pielonefrito), diskomfortas pastebimas iš abiejų pusių.
- Ankstesnė viršutinių kvėpavimo takų infekcija.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Bendras silpnumas.
- Proteinurija – b altymų atsiradimas šlapime. Tai pastebima retais atvejais, kai ligos eiga netipinė.
Ig diagnostikaA-nefropatija
Pagrindinis Bergerio ligos diagnostikos kriterijus yra lėtinė eiga. Paprastai simptomai pacientą vargina 2-3 kartus per metus, po užsikrėtimo. Taip pat svarbu pažymėti, kad liga yra gerybinė. Nepaisant protarpinės hematurijos, inkstų būklė išlieka normali. Skirtingai nuo kitų uždegiminių procesų (pyelo-, glomerulonefrito), CRF retai išsivysto sergant Bergerio liga.
Laboratorinė diagnostika apima KLA, OAM ir specialius šlapimo mėginius (Nechiporenko, Zimnitsky). Jie reikalingi eritrocitams ir leukocitams aptikti. Pagal tai išskiriama mikro- ir makrohematurija. Atliekant bendrą šlapimo analizę, gali būti b altymų. Norėdami patikrinti, ar nėra inkstų funkcijos sutrikimo, pacientas turi paaukoti kraują iš venos biochemijai. Atliekant šią analizę, svarbu žinoti kreatinino kiekį, kuris išlieka normalus sergant Bergerio liga. Norint nustatyti galutinę diagnozę, atliekamas Ig A buvimo kraujyje tyrimas. Retais atvejais atliekama inkstų biopsija, kurios metu kraujagyslių aparate randami imuniniai kompleksai. Ultragarsas taip pat atliekamas diferencinei diagnostikai.
Imunologinis inkstų uždegimas: gydymas
Nepaisant gerybinės ligos eigos, atkryčių metu gydymas yra būtinas. Jis reikalingas ne tik patologijos simptomams palengvinti, bet ir komplikacijų prevencijai bei inkstų funkcijos išsaugojimui. Gydymas prasideda nuo infekcijos židinių sanitarijos. Dažniausiai tam skiriami antibiotikai (vaistai "amoksicilinas","Cefazolinas") ir antivirusiniai vaistai (vaistai "Viferon", "Genferon"). Be to, NVNU reikalingi inkstų glomerulų aparato uždegimui palengvinti. Dažniausiai vartojami vaistai yra Canephron, Ibuprofen. Sergant inkstų ligomis, veiksmingi vaistažolių preparatai. Taip pat išrašomi specialūs nuovirai ir užpilai (gumbrė, beržo kankorėžiai, meškauogė).
Jei liga sunkiai gydoma, dažnai recidyvai ar komplikacijos, tuomet atliekama hormonų terapija. Paprastai skirkite vaistą "Prednizolonas", taip pat citostatinius preparatus. Kai kuriais atvejais reikalingas antitrombocitinis gydymas, priemonės kraujotakai gerinti (vaistas "Kurantil").
Bergerio ligos profilaktika
Reikėtų atsiminti, kad Bergerio liga reiškia lėtines patologijas. Todėl, norint išvengti paūmėjimų, būtina imtis prevencinių priemonių. Svarbu laiku dezinfekuoti infekcijos židinius (tonzilitą, sinusitą), kad jų neaptiktų hipotermija. Be to, pacientai turėtų periodiškai lankyti vaistažolių kursus, palaikyti imuninę sistemą.
