Trombocitopenija nėštumo metu diagnozuojama 7% moterų ir dažniausiai išsivysto paskutinį trimestrą. Šios patologijos atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. 70 % atvejų ši būklė yra susijusi su kūno restruktūrizavimu, įvykusiu po pastojimo.
Bendra informacija
Trombocitopenija yra kraujo liga, kuriai būdingas mažas trombocitų kiekis (susidaro iš milžiniškų raudonųjų kaulų čiulpų ląstelių). Koks šių ląstelių vaidmuo? Jei kūne susidaro žaizda, prie jos skuba daug trombocitų, kad ją „suklijuotų“. Tada atsiranda pakitimų pačiose plokštelėse ir naujų ląstelių agregacija, o ne anksčiau naudotų žaizdai uždaryti. Sergant šia liga trombocitai greitai sunaikinami arba susintetinami nedideliais kiekiais.
Sveikos moters organizme nesant nėštumo šių ląstelių skaičius svyruoja nuo 200 iki 300x109/l. Jų gyvenimo trukmė neviršija septynių dienų, tada jie panaudojami kepenyse arba blužnyje. Jeigušių ląstelių skaičius ženkliai sumažėja, moteriai nėštumo metu diagnozuojama trombocitopenija (padėtį užimančiai moteriai norma – 150x109/l). Gydytojai skambina pavojaus signalu, kai šis skaičius yra mažesnis nei 140x109/l.
Pagrindinė trombocitų funkcija yra dalyvavimas kraujo krešėjimo procese – svarbi apsauginė organizmo reakcija. Be to, šios mažytės ląstelės prisideda prie vidinės arterijos gleivinės mitybos, o tai užtikrina jos elastingumą ir atsparumą įvairiems išoriniams pažeidimams.
Padėtyje esančios moterys gana dažnai susiduria su šia patologija. Tačiau tai ne visada kelia pavojų vaisiui ir pasireiškia neigiamomis pasekmėmis.
Pagrindinės priežastys
Trombocitopenija nėštumo metu yra gana dažna. Jis gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių:
- Hormoninio lygio pokyčiai.
- Padidėjęs kraujo tūris.
- Nefropatija.
- Neracionali mityba ir vitamino B12 trūkumas.
- Virusinio pobūdžio infekcijos.
- Alerginės reakcijos ir sisteminiai negalavimai.
- Intrauterinė vaisiaus mirtis.
- Placentos atsiskyrimas.
- Tam tikrų grupių narkotikų vartojimas.
Staigus trombocitų skaičiaus sumažėjimas gali būti fiziologinio pobūdžio, tai yra nežymus (mažiausiai 140x109/l). Paprastai tokia būklė nesiskiria akivaizdžiais simptomais ir nustatoma tik įprasto tyrimo metu. Tokiu atveju gydymas nereikalingas, tačiau būtina nuolatinė tyrimų kontrolė. Esant patologineiliga, gydytojas pirmiausia turi nustatyti patologijos priežastį ir nedelsiant paskirti gydymą. Priešingu atveju padidėja gana pavojingų komplikacijų rizika.
Klinikinė nuotrauka
Trombocitopenija nėštumo metu pasižymi ryškesniu ir įvairesniu simptomų aprašymu nei kitų pacientų. Moterims būdinga:
- Palietus ant odos atsiranda smulkių mėlynių.
- Kraujuoja iš gimdos ertmės.
- Kraujavimas iš nosies ir dantenų. Šio simptomo negalima pavadinti specifiniu, nes daugeliui nėščių moterų dėl vitaminų ir mineralų trūkumo išsivysto uždegiminis procesas dantenų srityje.
Būtent šios klinikinės apraiškos lydi trombocitopeniją nėštumo metu. Pacientų, kuriems teko susidurti su tokia diagnoze, nuotraukų gausu specializuotuose medicinos žinynuose ir kituose š altiniuose atitinkamomis temomis.
Šios ligos simptomai rodo rimtą kraujodaros proceso pažeidimą. Tai tikrai pavojinga ir ne tik kūdikio gimdymo laikotarpiu, bet ir gimdymo metu. Tinkamo gydymo trūkumas gali kainuoti net pačios nėščiosios gyvybę.
Antrinė trombocitopenija nėštumo metu
Antrinė trombocitopenija dažniau diagnozuojama nėštumo viduryje. Paprastai šiuo atveju liga išsivysto dėl kūno apšvitinimo, apsinuodijimotoksiškos medžiagos. Be to, dėl tam tikrų vaistų vartojimo galima pastebėti trombocitų skaičiaus sumažėjimą. Liga yra labai pavojinga vaikui, tačiau laiku diagnozavus ir laiku pradėjus gydymą, prognozė daugeliu atvejų yra palanki tiek vaikui, tiek mamai.
Diagnostika
Ligos patvirtinimas visų pirma pagrįstas laboratoriniais diagnostikos metodais. Jį sudaro keli etapai:
- Renkame anamnezę.
- Medicininė apžiūra.
- Kraujo tyrimas.
- Kaulų čiulpų aspiracinė biopsija.
Kraujo tyrimas yra informatyviausias metodas kiekybiniam trombocitų kiekiui nustatyti. Jei medicininės apžiūros metu nustatomi akivaizdūs ligos simptomai (bėrimas ant kūno, nedideli kraujavimai), tuomet gydytojas gali papildomai skirti kaulų čiulpų punkciją. Tuo atveju, kai tepinėlyje vyrauja daug megakariocitų, greičiausiai trombocitai sunaikinami arba kaupiasi blužnyje. Tik atlikus visas minėtas diagnostikos priemones, patvirtinama trombocitopenija nėštumo metu. Gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento, vaisiaus būklę.
Konservatyvioji terapija
Šios ligos išsivystymo atvejai, kai galimi rimti padariniai, yra gana reti. Jei patologiją lydi nedidelis trombocitų sumažėjimas, organizme nėra reikšmingų imuninių sutrikimų, speciali terapija nereikalinga. Trombocitopenija metunėštumas su kritiniais parametrais apima gydymą tik ligoninėje, privalomai laikantis lovos režimo, kol kiekybiniai kraujo parametrai normalizuojasi. Speciali terapija reikalinga tik esant sunkiai ligos formai, kai trombocitų skaičius sumažėja iki 20x109/l. Paprastai moterims skiriami gliukokortikoidai. Puikus pasirinkimas laikomas "Prednizonu". Kad neigiamas poveikis vaisiui būtų kuo mažesnis, kiekvienu atveju gydytojas parenka vaisto dozę ir vartojimo trukmę.
Sunkūs ligos variantai, kai gydymas vaistais neveiksmingas, blužnies šalinimui rekomenduojama operacija.
Šiandien Vakarų ekspertai aktyviai kuria naujus vaistus, skirtus kovoti su tokiomis patologijomis kaip trombocitopenija nėštumo metu. Atsiliepimai apie juos kol kas yra prieštaringi. Žinoma, kad šiuose produktuose yra medžiagos, kuri skatina megakariocitų gamybą.
Tradicinės medicinos pagalba
Šiandien gydytojai rekomenduoja konservatyvų gydymą kaip vieną iš pagrindinių kovos su trombocitopenijos liga būdų. Nėštumo metu taip pat aktyviai naudojamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Svarbu pažymėti, kad mūsų močiučių receptus geriausia vartoti kartu su vaistais ir tik prižiūrint gydytojui.
Teigiama yra tai, kad labiausiai paplitę burokėliai pasitvirtino kovojant su šia patologija. Rekomenduojama prieš miegąsutarkuoti ir pabarstyti cukrumi. Ryte turėtumėte išspausti sultis iš minkštimo ir vartoti nevalgius. Nepaisant to, kad tokio „vaisto“skonis toli gražu ne pats maloniausias, rezultatas to vertas.
Sezamų aliejus ne tik reguliuoja trombocitų skaičių kraujyje, bet ir pagreitina kraujo krešėjimą. Gydymui pakanka įpilti aliejaus į salotas gaminant maistą.
Trombocitopenija nėštumo metu: pasekmės ir prognozė
Apskritai šios ligos prognozė yra palanki. Puse atvejų tai yra dėl hormoninių pokyčių organizme, o tai šiuo laikotarpiu yra gana natūralu.
Didžiausias pavojus yra autoimuninė trombocitopenija nėštumo metu. Ką tai reiškia? Moters antikūnai per placentą patenka į vaisiaus kraują, provokuodami jame esančių trombocitų mirtį. Tokiu atveju, patvirtinus diagnozę, bet kokia akušerinė intervencija ir operacija gimdymo metu yra draudžiama. Reikalas tas, kad tokios chirurginės manipuliacijos gali sukelti kūdikio intrakranijinį kraujavimą.
Gimdymas su nekomplikuota liga vyksta konservatyviu metodu. Jeigu tinkamas gydymas nepavyksta arba pablogėja bendra nėščiosios būklė, dažniausiai sprendžiama dėl cezario pjūvio operacijos. Šis metodas leidžia apsaugoti vaisius nuo sužalojimų ir kontroliuoti galimą kraujo netekimą gimdymo metu.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią tokiai patologijai kaiptrombocitopenija nėštumo metu, būtina iki minimumo sumažinti visus veiksnius, atsakingus už moters imuninės sistemos disfunkciją. Rekomenduojama jį izoliuoti nuo sergančiųjų įvairiomis infekcijomis. Labai svarbu kūdikio gimdymo laikotarpiu atsisakyti vartoti tam tikrų grupių vaistus (priešnavikinius, sulfonamidus, antikoaguliantus ir kt.). Taip pat reikėtų kiek įmanoma labiau apsaugoti organizmą nuo toksinių medžiagų, radiacijos poveikio. Ankstyvosiose nėštumo stadijose skiriama papildoma genetiko ir gydytojo hematologo konsultacija, jei šeimoje jau užfiksuoti panašūs ligos atvejai.
Išvada
Šiame straipsnyje pateikiama išsami informacija tema „Trombocitopenija: priežastys nėštumo metu, pagrindiniai simptomai ir gydymo metodai“. Kompetentinga ir savalaikė terapija leidžia visam laikui pamiršti šią patologiją. Likite sveiki!
