Odontogeninis sepsis yra kraujo apsinuodijimas, atsirandantis dėl visų rūšių patogeninių mikroorganizmų patekimo į kraujagysles, įskaitant grybelius, bakterijas, virusus. Susirgus šia liga pažeidžiami ne pavieniai, o beveik visi gyvybiškai svarbūs žmogaus organai.
Štai čia slypi pagrindinis pavojus. Dėl to labai pablogėja bendra paciento savijauta, jo būklė, taip pat ir gyvenimo kokybė. Užsikrėtus šia liga, kraujotakos infekcijos pradeda sistemingai ardyti visų organų minkštųjų audinių vientisumą, o tai sukelia daugybę nedidelių kraujavimų.
Provokuojantys veiksniai
Odontogeninis sepsis gali išprovokuoti daugybę veiksnių. Pirmiausia reikia įvardyti streptokokus, dantų kariesą, Klebsiella, stafilokokus, E. coli,salmonelė.
Ligos ypatybės
Odontogeninis sepsis yra rimtas patologinis procesas žmogaus organizme, atsirandantis po danties ištraukimo. Kai kuriais atvejais liga išsivysto dėl pavojingų ir nepalankių medžiagų patekimo į atvirą žaizdą.
Yra pavojus, kad operacijos metu į burnos ertmę gali patekti infekcinių mikroorganizmų. Tokiu atveju, nepakankamai sterilūs instrumentai, taip pat aplaidus požiūris į higienos taisykles, kurių būtina laikytis po operacijos, aplinkinis dantų kariesas gali tapti infekcijos priežastimi.
Klasifikacija
Yra keli odontogeninio sepsio vystymosi etapai. Šiame straipsnyje pabandysime pakankamai išsamiai išanalizuoti kiekvieną iš jų.
- Pūlinės rezorbcinės karštinės priepuolis. Šiai formai būdingi pavojingi procesai, dėl kurių galiausiai sunaikinami audiniai, taip pat patogeniniai mikroorganizmai patenka į žmogaus kūną. Šiame etape pacientą karščiuoja, kūno temperatūra labai pakyla.
- Apsinuodijimas krauju. Manoma, kad tai yra pirminė ligos pradžios stadija. Ją taip pat lydi karščiavimas, nors ligos sukėlėjas gydytojų gydomas ir, galbūt, drenažas.
- Septemijos stadija. Ir šiam ligos laikotarpiui būdingikarščiavimo priepuoliai. Tačiau organizme vykstančių procesų esmė kitokia. Infekcijos, kurios iš pradžių tapo ligos vystymosi židiniais, pradeda palaipsniui šalintis iš kraujo. Dėl neigiamų irimo procesų, kurie yra tokie pavojingi sergant odontogeniniu sepsiu, niekas nepastebimas.
- Galiausiai, paskutinis etapas yra septikopemijos stadija. Tai vystymosi forma, kai pakankamai ilgai stebima karščiavimo būsena. Tuo pačiu metu žmogaus organizme atsiranda metastazavusių pūlinių židinių, kuriuose prasideda nepalankių ligų sukėlėjų-mikroorganizmų sėjimo procesas.
Tuo pat metu ekspertai taip pat kvalifikuoja keletą progresuojančio sepsio formų, kurios išsivysto pacientui apsilankius pas odontologą.
- Ūminėje formoje liga pradeda progresuoti žaibo greičiu. Tiesą sakant, per kelias dienas pacientui pasireiškia karščiavimo priepuoliai, kuriuos lydi reikšmingas bendros kūno temperatūros padidėjimas. Verta paminėti, kad daugeliu atvejų ant odos atsiranda daug mažų burbuliukų, kurių viduje yra pūlių. Net ir tuo atveju, kai bėrimų neatsiranda, tai vis tiek atsispindi žmogaus odoje, nes ji įgauna nenatūralų atspalvį. Tuo pačiu metu aptemsta paciento sąmonė, po kelių dienų žmogus pradeda tiesiog reguliariai alpti. Jei šiame etape jam nesuteikiama savalaikė kvalifikuota medicininė pagalba, 85% atvejų viskas baigsis paciento mirtimi.
- Poūmioje formoje simptomai pasireiškia išoriškaiprimena ligos eigą ūminėje ligos stadijoje, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Praėjus kelioms dienoms po kraujotakos užsikrėtimo infekcija, paciento būklė, kaip taisyklė, žymiai pagerėja. Pacientas yra sąmoningas, kūno temperatūra stabilizuojasi, išlieka norminių dydžių ribose. Be to, 90% atvejų šią būklę lydi pūlingi odos bėrimai. Poūmiai progresuojant ligai, mirtis įvyksta maždaug 40 % atvejų.
- Esant lėtinei odontogeninio sepsio formai, klinikai būdingos remisijos, kurias pakeičia paciento būklės paūmėjimai. Daugeliu atvejų ši ligos forma pasireiškia meningitu, uždegiminiais procesais žmogaus plaučiuose ir nugaros smegenų uždegimu. Esant tokiai situacijai, pacientas būtinai turi būti registruotas sveikatos priežiūros įstaigoje, nes visiškai išgydyti odontogeninio sepsio infekciją užtruks daug laiko – nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Sergant šia ligos forma mirtys medicinos praktikoje yra daug retesnės. Remiantis medicinine statistika, jie įmanomi tik 10–30% atvejų, kai diagnozė patvirtinta.
Sunkumai diagnozuojant
Dažniausiai odontologijoje tenka susidurti su odontogeniniu sepsiu. Apsinuodijimas krauju, kuris dažniausiai pasireiškia po danties ištraukimo, turi tam tikrų ypatybių, kurios apsunkina visą ligos diagnozavimo procesą. Tai dažnai trukdo laiku pradėti gydymą.
Šią situaciją dėl odontogeninio dantų sepsio galima pastebėti keliais atvejais. Dėl bet kokių bakterijų ir grybelių patekimo į žmogaus organizmą bet kokio tipo sepsio simptomai atrodo identiški. Dėl to pradiniame etape beveik neįmanoma nustatyti, kuris patogeninis agentas prisidėjo prie ligos vystymosi. Tam reikia išsamiai ištirti paveiktą pacientą.
Kai kuriais atvejais imuninė sistema nėra pasirengusi pati sustabdyti progresuojančią ligą. Ir tada nėra jokio skirtumo, kaip gerai ir tinkamai jis veikia pats. Būtent dėl šios priežasties terapinėms priemonėms būtinai reikia kvalifikuoto ir pagrįsto požiūrio, todėl jos gali užtrukti labai ilgai.
Be to, kai pacientas susirgo septine liga, jo imuninė sistema iš tikrųjų atsisako atsparumo ateityje, nebepajėgia susidoroti su tokiais patologiniais pokyčiais.
simptomai
Odontogeninio sepsio simptomai turėtų būti gerai žinomi kiekvienam žmogui, kad, pasireiškus pirmiesiems šiems požymiams, jis iš karto galėtų įtarti, kad serga šia liga. Tokiu atveju laiku kreiptasi į gydytoją dėl kvalifikuotos pagalbos, gali išgelbėti ne tik sveikatą, bet ir žmogaus gyvybę.
Čia yra dažniausiai pasitaikantys odontogeninio sepsio simptomai:
- nuolatinis nuovargio ir vangumo jausmas visame kamekorpusas;
- padidėjęs mieguistumas;
- Jūsų organizmui nebūdingas kraujospūdžio sumažėjimas, kuriam nėra objektyvių paaiškinimų;
- staigūs kūno temperatūros pokyčiai (nuo pernelyg aukštos iki žemos ir atvirkščiai);
- smarkių galvos skausmų atsiradimas;
- ūmaus skausmo ir diskomforto atsiradimas pažeisto danties srityje;
- apetito praradimas;
- miglotas protas;
- gausus prakaitavimas – prakaitas tampa lipnus ir š altas, dažniausiai šis simptomas pasireiškia prieš miegą;
- aukštos karščiavimo priepuolių atsiradimas;
- alpimas, sąmonės netekimas;
- odoje atsiranda bėrimų, kuriuose yra pūlių;
- žmogaus minkštieji audiniai įgauna nesveiką ir nenatūralų atspalvį.
Jei jūs, jūsų artimasis ar giminaitis turite bent vieną iš išvardytų simptomų, tai yra priežastis rimtai susirūpinti savo sveikata. Reikia nedelsiant kreiptis į artimiausią gydymo įstaigą, kur kvalifikuoti specialistai atliks visas būtinas diagnostikos priemones. Jie galės suteikti pirmąją pagalbą, patarti, kaip atlikti tolesnę terapiją.
Diagnostika
Odontogeninio sepsio klinika, diagnostika, gydymas turi bendrą vaizdą. Šiame straipsnyje mes tai išsamiai aptarsime. Svarbu suprasti, kaip gydytojas galės nustatyti, koks negalavimas ištiko jūsų organizmą, kaip atliekama diagnozė.
Visų pirma, gydytojas atlieka apklausąkantrus. Surinkęs anamnezę, jis galės žymiai sumažinti galimų ligų, galinčių sukelti tokią būklę, sąrašą. Po pokalbio reikia atlikti išsamų paciento tyrimą. Jei jis tikrai serga odontogeniniu kraujo sepsiu, greičiausiai gydytojas galės aptikti patologinius gleivinės ir odos bėrimus, būdingus šios ligos progresavimui.
Kitame etape pacientas siunčiamas specializuotiems tyrimams. Visų pirma, išskyros paveiktoje vietoje ir kraujas. Tik atlikęs visus diagnostinius tyrimus, gydytojas atidžiai išnagrinėja jų rezultatus, nustatydamas, kokia liga iš tikrųjų serga pacientas. Tuo remiantis jam paskiriama kokybiška ir efektyvi terapija. Gydymo metodas taip pat priklausys nuo ligos sunkumo, bendros paciento sveikatos.
Terapinės priemonės turi būti parenkamos atsižvelgiant į visas individualias žmogaus organizmo savybes, be abejo, jos atliekamos ligoninėje, visą parą prižiūrint ir prižiūrint profesionaliems gydytojams. Tik esant tokiai sąlygai bus galima veiksmingai apsaugoti pacientą nuo mirtino šios infekcijos išsivystymo.
Gydymas
Gydymo etape gydytojai turi išspręsti keletą prioritetinių užduočių. Sustabdyti patogeninius mikroorganizmus, pašalinti paties žmogaus organizmo intoksikaciją, atkurti normalią visos imuninės sistemos veiklą, pašalinti simptomus.ligų, kurios gali labai pabloginti gyvenimo kokybę, taip pat normalizuoti tinkamą visų sistemų ir pažeistų organų veiklą.
Verta pabrėžti, kad odontogeninio sepsio gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Vėlesniuose ligos vystymosi etapuose chirurginė intervencija yra būtina. Ypač pažengusiais atvejais labai padidėja mirties rizika.
Visų pirma, auka paguldyta į ligoninę. Jis turi būti paguldytas į specializuotą antiseptikų palatą, kur jam bus suteiktas visiškas poilsis. Tai viena iš sąlygų, prisidedančių prie greito pasveikimo. Jis taip pat laikosi griežtos dietos. Gydymo metu pacientui skiriamas didelis kiekis antibakterinių vaistų, kurie turėtų padėti veiksmingai pašalinti mirtiną infekciją iš organizmo. Jei paciento būklė ypač sunki, gydytojas gali skirti kortikosteroidų.
Verta pažymėti, kad pagal klinikines rekomendacijas dėl odontogeninio sepsio, išgėrus stiprių farmakologinių vaistų kursą, pacientui perpilamas kraujas, į jį taip pat įvedama gliukozė ir gama globulinai.
Ši liga daro didelį neigiamą poveikį žmogaus imuninei sistemai, jos funkcionavimui ir normaliai veiklai. Todėl kvalifikuoti gydytojai pacientei skiria ir imunostimuliuojančius vaistus, kurie padės jai pasveikti, vėl pilnai atliks savo funkcijas.
Kai apsinuodijimas krauju dėlodontologinis reiškinys, lydimas disbakteriozės išsivystymo, taip pat kitų panašių nepageidaujamų simptomų, gydytojas turi skirti vaistus, juos nustatydamas pagal specifinius paciento simptomus.
Extreme Case
Odontogeninio sepsio gydymas sunkiomis ligos stadijomis, kai konservatyvus gydymas neduoda jokių rezultatų, atliekamas chirurginės intervencijos pagalba, o ne daugiau.
Operacijos metu specialistai atidaro organizme susidariusius pūlinius, nusausina užkrėstas venines arterijas, pavyzdžiui, esant tromboflebitui. Kai kuriais atvejais atsiranda būtinybė amputuoti apatines ar viršutines galūnes, kurių metu atsirado negrįžtamų uždegiminių procesų. Viskas daroma siekiant išgelbėti paciento gyvybę.
Verta pažymėti, kad visos operacijos, atliekamos chirurginės intervencijos stadijoje, visiškai priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos, organizmo užkrėtimo laipsnio ir užsitęsusio aktyvaus ligos progresavimo. Norint to išvengti, atsiradus pirmiesiems šios mirtinos ligos požymiams, būtina laiku kreiptis į gydytoją.
Komplikacijos
Kitas šios ligos pavojus slypi visokiose komplikacijose, kurios gali išsivystyti pacientui, kai jis laiku nesikreipia į medikus, ignoruoja savo sveikatos būklę. Viena iš dažniausių odontogeninio sepsio komplikacijų yra susijusi su ūminiu uždegimukaklo ir veido ligos. Visa tai pailgina paciento buvimo ligoninėje trukmę, pailgėja jo negalios laikas.
Pastaruoju metu išties aktuali pūlingų infekcijų, pažeidžiančių kaukolės ir veido sritį, problema. Dabar odontogeninės ligos yra viena iš labiausiai paplitusių patologijos rūšių. Proceso eigos sunkumas labai pablogėjo, o tai dažnai sukelia kaverninio sinuso trombozę, veido venų tromboflebitą, sepsį, meningitą. Sergant odontogeniniu veido ir kaklo sepsiu, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos, nes mirtino baigties tikimybė išauga daug kartų.
Toksinis-infekcinis šokas yra sunki šios infekcijos komplikacija. Jo paleidimo elementas yra pakartotinis arba tuo pačiu metu kraujotakos užtvindymas toksinais ir mikroorganizmais. Sepsinio šoko metu sutrinka centrinės nervų sistemos funkcijos, centrinė ir periferinė kraujotaka, plaučių dujų apykaita, atsiranda mirtini organiniai pažeidimai. Pažymėtina, kad odontogeninis veido ir kaklo sepsis kelia didelį pavojų pacientui, mirtingumas nuo sepsinio šoko šiuo metu yra gana didelis, viršija 50%.
Mediastinitas
Pūlinis tarpuplaučio uždegimas yra dar viena pavojinga komplikacija, kuri gali atsirasti dėl uždegiminės žandikaulių srities infekcijos. Paprastai ji gali išsivystyti pacientams, sergantiems flegmona prie liežuvio šaknies, periryklės erdvėje, burnos ertmėje, užpakalinėje ir submandibulinėje srityje.
Pakankamaipriežastis įtarti paciento mediastinitą yra bendros paciento būklės pablogėjimas, uždegiminio proceso požymių atsiradimas kaklo srityje, klinikiniai simptomai, būdingi šios lokalizacijos pūlingam-uždegiminiam procesui.
Būdingi simptomai: uždegiminio infiltrato atsiradimas apatinėje kaklo dalyje, jungo ertmėje, supraclavicular srityje. Ramybės būsenoje pasireiškia ryškus dusulys, stiprūs skausmai krūtinės gilumoje arba tiesiai už krūtinkaulio.
Vienintelis veiksmingas gydymas yra mediastinotomija. Tai pūlingo židinio atsivėrimas. Daugeliu atvejų operacija atliekama darant pjūvį priekiniame sternocleidomastoidinio raumens krašte. Šiuo atveju furatsilinas naudojamas odontogeniniam sepsiui gydyti. Jo pagalba, atidarius, žaizda nuplaunama, o paskui nusausinama.
