Gana dažnai, nustačius diagnozę, pacientams nustatomi prieskydinių liaukų veiklos sutrikimai. Hiperparatiroidizmo simptomai dažnai nekelia nerimo. Letargija, silpnumas, sumažėjęs darbingumas, vidurių užkietėjimas – žmonės dažnai visus šiuos sutrikimus sieja su bendru nuovargiu ir netinkama mityba. Todėl jie kreipiasi į gydytoją jau vėlesnėse ligos vystymosi stadijose.
Šiuo metu daugelis žmonių domisi klausimu, kas yra hiperparatiroidizmas. Simptomai ir gydymas, priežastys ir paūmėjimas yra svarbūs dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti. Taigi kas gresia šia liga sergančiajam ir kokį gydymą gali pasiūlyti šiuolaikinė medicina?
Trumpa informacija apie prieskydines liaukas ir jų funkcijas
Hiperparatiroidizmas, simptomai ir gydymas moterims, antrinis hiperparatiroidizmas, hiperkalceminė krizė – tai terminai, su kuriais dažnai susiduria pacientai. Tačiau prieš susidoroti suligos priežastis ir simptomus, verta atsižvelgti į kai kuriuos anatominius žmogaus kūno ypatumus.
Dauguma žmonių turi dvi poras prieskydinių liaukų, kurios dažniausiai yra užpakaliniame skydliaukės paviršiuje (kartais net yra panardintos į jos audinį). Beje, 15-20% gyventojų turi nuo 3 iki 12 liaukų. Jų skaičius ir vieta gali skirtis. Liaukos yra mažos, kelių milimetrų dydžio, sveria nuo 20 iki 70 mg.
Prieskydinės liaukos išskiria aktyvią biologinę medžiagą, būtent parathormoną, kuris reguliuoja fosforo ir kalcio apykaitos procesus organizme. Esant nepakankamam kalcio kiekiui kraujyje, hormonas pradeda savo išsiskyrimo iš kaulų procesą, pagerina šio mineralo pasisavinimą žarnyno audiniuose, taip pat sumažina jo kiekį, kuris paprastai išsiskiria su šlapimu. Parathormonas taip pat padidina fosforo išsiskyrimą iš organizmo.
Kas yra hiperparatiroidizmas? Epidemiologija
Hiperparatiroidizmas yra liga, kurios metu prieskydinės liaukos padidina parathormono sekreciją. Tai lėtinė endokrininės sistemos liga, dažnai susijusi su pačių liaukų hiperplazija arba navikų susidarymu jų audiniuose.
Verta pasakyti, kad moterims hiperparatiroidizmo simptomai fiksuojami tris kartus dažniau nei stipriosios lyties atstovėms. Iki šiol patologija laikoma labai dažna. Jei kalbėsime apie endokrinines ligas, tai hiperparatiroidizmas yra trečias pagal dažnumą (po hipertiroidizmoir diabetas).
Patologiniai pokyčiai dėl ligos
Kaip jau minėta, padidėjus parathormono kiekiui kraujyje, sutrinka kalcio apykaita organizme – šis mineralas pradeda išsiplauti iš kaulų. Kartu pakyla ir kalcio kiekis kraujyje. Skeleto kauliniai audiniai pakeičiami pluoštiniais, o tai natūraliai sukelia atraminio aparato deformaciją.
Hiperparatiroidizmo simptomai yra susiję ne tik su kaulų struktūros pažeidimu. Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje dažnai sukelia kalcifikacijų susidarymą vidaus organų audiniuose. Visų pirma, nuo tokių neoplazmų atsiradimo kenčia kraujagyslių sienelės ir inkstai. Be to, kalcio fone padidėja kraujospūdis, padidėja sekrecija skrandyje (dažnai susidaro opos) ir sutrinka laidumas nerviniuose audiniuose, kurį lydi atminties sutrikimas, raumenų silpnumas ir depresinės būsenos..
Hiperparatiroidizmas: pirminės formos simptomai ir priežastys
Šiuolaikinėje klasifikacijoje išskiriamos kelios šios patologijos grupės. Dažnai pacientams diagnozuojamas pirminis hiperparatiroidizmas. Jos simptomai yra susiję su pirminiu liaukų pažeidimu, o 85 % atvejų ligos vystymosi priežastis yra adenoma (gerybinis navikas).
Daug rečiau diagnozės metu nustatomi keli navikai. Kartais sutrikusios sekrecijos priežastis yra vėžys, kuris daugeliu atvejų išsivysto apšvitinus kaklą ir galvą. Pradinės ligos stadijos lydinespecifiniai požymiai – silpnumas, nuovargis, mieguistumas, dirglumas. Štai kodėl pacientai retai kreipiasi pagalbos. Liga gali išsivystyti bėgant metams. Remiantis statistika, pirminė ligos forma daugeliu atvejų išsivysto moterims menopauzės fone, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms.
Antrinė ligos forma ir jos požymiai
Antrinė hiperparatiroidizmas yra liga, kuri išsivysto pirminėse sveikose liaukose. Padidėjusi prieskydinės liaukos hormono sekrecija atsiranda dėl sumažėjusio kalcio kiekio kraujyje, kuris dažniausiai siejamas su kitomis patologijomis.
Daugeliu atvejų hipokalcemija yra susijusi arba su sunkia lėtine inkstų liga, arba su sutrikusia maistinių medžiagų (įskaitant kalcio) pasisavinimą žarnyno sienelėse. Paratiroidinio hormono lygis padidėja po skrandžio rezekcijos, taip pat hemodializės fone. Priežastys yra rachitas ir sunkus kepenų pažeidimas, kurį lydi sutrikusi vitamino D apykaita.
Tretinė ligos forma
Tretinis hiperparatiroidizmas pasireiškia pacientams, kuriems buvo persodintas inkstas ir transplantacija buvo sėkminga.
Kaip jau minėta, inkstų ligas dažnai lydi prieskydinių liaukų hormono kiekio padidėjimas. Faktas yra tas, kad tokias patologijas lydi padidėjęs kalcio išsiskyrimas iš organizmo. Ilgalaikė hipokalcemija gali sukelti negrįžtamus prieskydinių liaukų pokyčius. Net ir visiškai atsistačius inkstų parametrams, pacientams vis tiek pasireiškia liaukų funkcijos sutrikimas ir padidėja parathormono sekrecija.
Klinikinis hiperparatiroidizmo vaizdas
Hiperparatiroidizmo simptomai yra įvairūs, nes jis pažeidžia daugelį organų sistemų. Be to, klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos tipo, jos vystymosi stadijos, gretutinių patologijų buvimo, paciento amžiaus ir net lyties.
Pirmieji simptomai dažniausiai būna nespecifiniai. Pacientai pastebi mieguistumą ir silpnumą, sumažėjusį apetitą, periodinį pykinimą. Taip pat skauda sąnarius. Kadangi padidėjęs kalcio kiekis keičia neuromuskulinį perdavimą, pacientams atsiranda raumenų skausmas, todėl išsivysto hiperparatiroidizmas. Vyresnio amžiaus pacientų simptomai dažniausiai yra raumenų silpnumas. Pacientai sunkiai atsikelia nuo kėdės, suklumpa eidami ir dažnai krenta.
Dėl pėdos raumenų silpnumo dažnai išsivysto plokščiapėdystė, vaikštant atsiranda skausmas kojose. Dėl inkstų kanalėlių pažeidimo galimi ir kiti sutrikimai, ypač padidėjęs šlapimo kiekis. Sunkiais atvejais pacientai smarkiai numeta svorio dėl prasto apetito ir dehidratacijos. Skysčių trūkumas organizme turi įtakos odos būklei – ji išsausėja, įgauna žemišką spalvą. Dėl kalcio praradimo dažnai atsipalaiduoja ir netenkama sveikų dantų.
Kaulai nuolat netenka kalcio ir fosforo. Be to, šios ligos fone pastebimas osteoklastų, ląstelių, kurios gali ištirpinti kaulus, aktyvacija. Prieskydinės liaukos hormono kiekio padidėjimo pasekmė yra progresuojanti osteoporozė.
Dėlsumažėję kaulų tankio lūžiai pacientams nėra neįprasti. Be to, net ir nedidelis fizinis krūvis ar smūgiai gali sužaloti kaulą. Kaulai dažnai nevisiškai susilieja, sudarydami vadinamuosius „klaidingus sąnarius“. Taip pat yra skeleto deformacijų, ypač stuburo (kifozė, skoliozė), krūtinės ir dubens. Tai, be abejo, turi įtakos žmogaus savijautai ir mobilumui. Hiperparatiroidizmą dažnai lydi šlapimo rūgšties kristalų nusėdimas sąnariuose (podagra).
Kalio perteklius veikia inkstų funkciją. Dažnai pyelocaliceal sistemos viduje susidaro į koralus panašūs akmenys. Negydomas dažnai išsivysto inkstų nepakankamumas, kuris, deja, yra negrįžtamas – dažnai pacientui prireikia persodinti inkstą.
Liga pažeidžia ir virškinamąjį traktą. Pacientai skundžiasi sumažėjusiu apetitu, vidurių pūtimu, vidurių užkietėjimu, pykinimu ir pilvo skausmais. Esant kalcio pertekliui kraujyje, neatmetama akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir kasos latakuose, dėl kurių gali išsivystyti cholecistitas ir pankreatitas. Beje, hiperparatiroidizmo simptomai moterims dažnai paūmėja nėštumo metu, o tai labai pavojinga ne tik mamai, bet ir vaikui.
Padidėjęs kalcio kiekis veikia nervų sistemos veiklą ir dažnai sukelia psichikos pokyčius. Pacientai gali pastebėti apatiją, nerimą ir kartais įvairaus sunkumo depresiją. Atsiranda mieguistumas, pablogėja atmintis ir pažinimo gebėjimai. Sunkiausiais atvejais ligalydimas sumišimo ir ūmių psichozių.
Dažnai tėvai domisi klausimais, kaip atrodo vaikų hiperparatiroidizmas. Simptomai, gydymas ir komplikacijos šiuo atveju yra vienodi. Bet jei kalbame apie pirminę ligos formą, tai dažniausiai ji siejama su genetiniu paveldimumu. Jei liga pasireiškė pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ar metais, vaiko fizinis ir protinis vystymasis vėluoja.
Hiperparatiroidizmas: diagnozė
Šiuo atveju diagnozė yra nepaprastai svarbi. Hiperparatiroidizmo simptomai didėja lėtai, o kartais jų visai nėra. Štai kodėl pirmiausia atliekami laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Tirdami kraujo mėginius, galite pastebėti padidėjusį kalcio kiekį ir sumažėjusį fosfato kiekį. Šlapimo tyrimas atskleidžia padidėjusį abiejų elementų kiekį. Šis tyrimas atliekamas du kartus – jei gaunami vienodi rezultatai, atliekamas kraujo tyrimas dėl prieskydinės liaukos hormono.
Padidėjęs hormono kiekis rodo, kad yra hiperparatiroidizmas, tačiau svarbu ne tik nustatyti ligos buvimą, bet ir nustatyti jos priežastį. Pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuris padeda specialistui pamatyti padidėjusį prieskydinės liaukos dydį ar neoplazmų buvimą. Papildomai atliekamas magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija – šios procedūros suteikia tikslesnę informaciją.
Būtinai ištirkite inkstus ir skeleto sistemą, kad išsiaiškintumėte, ar pacientas sergakomplikacijų.
Hiperkalceminė krizė ir jos gydymas
Hiperkalceminė krizė yra ūmi būklė, kuri išsivysto smarkiai padidėjus kalcio kiekiui kraujyje. Tokia patologija sukelia pavojingą žalą organizmui ir 50-60% atvejų baigiasi mirtimi.
Laimei, krizė laikoma reta hiperparatiroidizmo komplikacija. Jį gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, įskaitant infekcijas, didžiulius kaulų lūžius, infekcijas, intoksikacijas. Rizikos veiksniai yra nėštumo laikotarpis, organizmo dehidratacija, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas, įskaitant kalcio ir vitamino D turinčius produktus, tiazidinius diuretikus. Pacientai, sergantys hiperparatiroidizmu, turi atidžiai stebėti mitybą, neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio ir vitamino D. Tinkamo gydymo trūkumas ir klaidinga diagnozė vaidina svarbų vaidmenį plėtojant krizę.
Sparčiai vystosi hiperkaleminė krizė. Pirma, pacientams pasireiškia virškinimo sistemos sutrikimai, įskaitant ūmius aštrius skausmus pilve, intensyvų vėmimą. Yra kūno temperatūros padidėjimas. Pacientai skundžiasi kaulų skausmu ir raumenų silpnumu. Taip pat atsiranda nervų sistemos sutrikimų – nuo depresijos ir depresijos iki psichozės. Sergančio žmogaus oda išsausėja ir niežti.
Dėl kraujavimo sutrikimo gali išsivystyti DIC. Gali išsivystyti šokas. Pacientas miršta dėl širdies sustojimo arba kvėpavimo raumenų paralyžiaus.
Hiperparatiroidizmo gydymo metodai
Jau aptarėme klausimus apie tai, kas yra hiperparatiroidizmas. Simptomai ir gydymas šiuo atveju yra glaudžiai susiję. Jei kalbame apie pirminę ligos formą, susijusią su naviko formavimu, tada galimas chirurginis neoplazmo pašalinimas. Operacija ne visada atliekama. Faktas yra tas, kad liga gali išsivystyti dešimtmečius, nesukeldama pacientui didelių nepatogumų. Ir tai daugiausia paveikia vyresnio amžiaus žmones, o tai sukelia papildomų sunkumų.
Gydytojas nusprendžia, ar būtina operacija. Manoma, kad operacija būtina stipriai padidėjus kalcio kiekiui kraujyje (daugiau nei 3 mmol / l) ir esant ryškiems inkstų sutrikimams. Procedūros indikacijos yra akmenys išskyrimo sistemoje, didelis kalcio netekimas kartu su šlapimu, hiperkalcemijos krizės, taip pat sunki osteoporozė.
Jei gydytojas nusprendė nepašalinti naviko ar liaukos (su hipertrofija), pacientai vis tiek turi būti reguliariai tikrinami – svarbu atlikti inkstų ir kaulų aparato tyrimus bent 1-2 kartus per. metų. Svarbu nuolat stebėti kalcio kiekį kraujyje ir kraujospūdį.
Kalbant apie antrinę formą, hiperparatiroidizmo gydymas sumažinamas iki pirminių ligų pašalinimo. Kalcio trūkumą kraujyje galima pašalinti medikamentais – pacientams išrašomi vaistai, kuriuose yra šio mineralo, taip pat vitamino D. Tuo atveju, jei vaistų vartojimas neduoda laukiamo efekto, galima jį atlikti.chirurginis liaukos dalių pašalinimas.
Pseudohiperparatiroidizmas ir jo požymiai
Šiuolaikinė medicina taip pat žino vadinamąjį pseudohiperparatiroidizmą. Tai gana reta liga, kurią lydi tokie patys simptomai. Nepaisant to, patologija nėra susijusi su prieskydinių liaukų darbu.
Pacientas turi piktybinių navikų, kurie gali būti lokalizuoti inkstuose, plaučiuose, pieno liaukose ir kituose organuose. Šiuose navikuose yra ląstelių, kurios gali gaminti veikliąsias medžiagas, kurių veikimo mechanizmas yra panašus į prieskydinės liaukos hormoną. Sergant panašia liga, dėl kaulinio audinio tirpimo pastebimas kalcio kiekio kraujyje padidėjimas. Tai itin pavojinga liga, kuri gali būti mirtina.
Prognozė pacientams
Dabar žinote, kaip vystosi hiperparatiroidizmas. Moterų simptomai ir gydymas, ypač vaikų ligos eiga, yra svarbūs klausimai. Tačiau kokių prognozių galima tikėtis? Rezultatai priklauso nuo to, kokiame vystymosi etape liga buvo nustatyta.
Jei kalbame apie ankstyvą pirminį hiperparatiroidizmą, tai laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Vidaus organų ir nervų sistemos simptomai išnyksta po kelių savaičių. Kaulų struktūrą galima atkurti per kelerius metus. Pažangiais atvejais pacientams gali likti skeleto deformacijos, kurios turi įtakos gyvenimo kokybei, bet nėra pavojingos.
Jei yra inkstų pažeidimas, kad net po operacijos, inkstų nepakankamumasgali progresuoti. Bet kokiu atveju turėtumėte atidžiai stebėti savo savijautą ir atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus.
