Buvo daug klausimų apie rachito požymius vaikams, sergantiems Komarovsky, ši tema taip pat buvo iškelta specializuotuose leidiniuose, mokslo populiarinimo žurnaluose. Ne kartą tai buvo svarstoma žiniasklaidoje, todėl daugelis šiuolaikinių žmonių žino pačios ligos pavadinimą. Deja, medicininis raštingumas vis dar nėra pakankamai aukštas, todėl pirmieji patologijos požymiai žinomi ne visiems. Mažų vaikų, linkusių sirgti tokia liga, tėvams ypač svarbu juos orientuotis. Įsivaizduodami, kaip prasideda rachitas, galite laiku pastebėti, kad kažkas ne taip, ir nusiųsti vaiką medicininei apžiūrai, kad patikslintumėte diagnozę.
Bendras vaizdas
Dažniausiai rachito požymiai vaikui pastebimi pačiame švelniausiame amžiuje. Dažnai patologija diagnozuojama žindomiems kūdikiams, nors pasitaiko ir vyresniame amžiuje. Rachitas paprastai vadinamas liga, kai fosforo ir kalcio apykaitos procesai organizme vyksta netinkamai. sukelti tokią problemągali būti daug skirtingų veiksnių, tačiau labiausiai paplitęs kalciferolio audinių trūkumas. Žmogaus kūnas sukurtas taip, kad šie junginiai yra būtini medžiagų apykaitos procesams, kuriuose dalyvauja fosforas ir kalcis, o tai reiškia, kad jo trūkumas turi įtakos aktyvių komponentų koncentracijai, taigi ir vaiko sveikatai.
Iš medicinos praktikos žinoma, kad rachito požymiai vaikui dažnai pasireiškia jau pirmaisiais mėnesiais po gimimo. Kitas antplūdis stebimas pirmaisiais gyvenimo metais. Šiek tiek rečiau atskleidžiami ligos atvejai vyresniame amžiuje. Yra žinoma, kad rizikos grupei priklauso visi vaikai, gyvenantys šiauriniuose regionuose. Tačiau lytis nevaidina jokio vaidmens, vidutiniškai berniukų ir mergaičių patologijų dažnis yra vienodas. Trūkstant vitamino D organizmo audiniuose, sutrinka medžiagų apykaita, dėl to nukenčia kaulinis audinys – jis praranda stiprumą. Jei medžiagų apykaitos procesai labai stipriai sutrikę, problemą lydi gana sunkūs simptomai. Pačius pirmuosius požymius dažniausiai nustato gydytojas profilaktinio patikrinimo metu – tėvai privalo tam tikru dažnumu vaikus rodyti pediatrams. Tai padeda laiku pastebėti sudėtingumą, imtis gydymo priemonių. Rachitas yra gana savotiška liga, todėl jo diagnozė gana paprasta, suklysti beveik neįmanoma.
Iš kur kilo problema?
Išprovokuoti ligą gali įvairūs veiksniai, lemiantys kalciferolio trūkumą organizmo audiniuose. Dažnai vaiką vienu metu veikia kelios svarbios priežastys, kurios tampa pažeidimų priežastimi. Pagrindinė gydytojo užduotis – ne tik laiku pastebėti vaiko rachito požymius, bet ir suprasti, kas išprovokavo patologinę būklę. Teisingai nustatę ir pašalinę priežastis, galite pasiekti visišką pasveikimą. Žinoma, kad dažniausiai rachitu suserga vaikai, kurie maitinami krūtimi, o pirmieji pasireiškimai pastebimi dar nesulaukus trijų mėnesių amžiaus. Jei liga yra lengva, gali visiškai nebūti apraiškų, o tai apsunkina diagnozę ir neleidžia laiku pradėti gydymo. Yra daug atvejų, kai tikslią diagnozę galima nustatyti tik trečiaisiais paciento gyvenimo metais.
Gana dažnai vaiko rachito požymiai pastebimi netinkamos mitybos fone. Visų pirma, gresia kūdikiai, greitai perkeliami iš motinos pieno į dirbtinius produktus. Sulaukus vienerių metų ir vyresnio amžiaus, kalciferolio trūkumas paaiškinamas mitybos nesubalansuotumu, mitybos programos nepilnavertiškumu. Rachitas dažniau išsivysto, jei vaikas laikomas vegetariškai, esant nepakankamam gyvulinės kilmės maisto kiekiui. Žinoma, kad dažniau šia liga suserga šiauriniuose rajonuose gyvenantys kūdikiai. Taip yra dėl saulės trūkumo, kurios veikiamas vitamino D pasigamina sveikam žmogui reikalingas kiekis. Paprastai ultravioletinė spinduliuotė (pagrįstais kiekiais) turėtų paveikti vaiko odą, kad suaktyvėtų cheminės reakcijos, kurių grandinė lemia kalciferolio susidarymą kūno audiniuose. Jei regione, kuriame gyvena vaikas, žiema ilga, diena trumpa, rachito rizika yra didesnė. Tai ypač pastebima palyginus su pietų šalių vaikų sergamumo statistika.
Priežastys: kas dar?
Yra žinoma, kad rachito požymiai dažnai pasireiškia vaikams, susirgus virškinimo trakto ligomis. Rizika didelė, jei vaikas sirgo žarnyno ligomis. Enteritas, ypač lėtine forma, išprovokuoja naudingų komponentų, patenkančių į organizmą su maistu, pasisavinimo pažeidimą, todėl organizmo audiniuose trūksta naudingų, nepakeičiamų komponentų. Dėl to trūksta ne tik kalciferolio, bet ir daugelio kitų gyvybiškai svarbių junginių. Nustačius lėtinį enteritą, svarbu pradėti gydymą laiku, kitaip nebus įmanoma susidoroti su rachito apraiškomis.
Dažnai rachito požymiai pasireiškia vaikams iki 1 metų, jei kūdikiai gimsta neišnešioti. Neišnešiotumas, taip pat nėštumo laikotarpiu prasidėjusios ligos išprovokuoja įvairius sveikatos sutrikimus, įskaitant įvairių komponentų nepakankamumą. Priešlaikinis gimdymas yra bene labiausiai paplitęs veiksnys, sukeliantis rachitą naujagimiams. Taip yra dėl vidinių organų formavimo procesų neužbaigimo įgyjant nepriklausomybę nuo motinos kūno. Jei vystymasis vyko su pažeidimais, tai sukelia daugybę sveikatos problemų. Vieni atsiranda iš karto po gimimo, kiti – vėliau. Rachitas nebus išimtis.
Laikas kreiptis į gydytoją
Rachitas yra liga, kuri progresuoja palaipsniui. Šiuolaikiniai gydytojai žino kelis etapus, kurie nuosekliai keičia vienas kitą. Taigi pirmasis rachito požymis vaikui iki vienerių metų yra vegetaciniai sutrikimai, kurie matyti iš vaiko nuotaikos, jo elgesio. Sergantys vaikai rodo nervingumą, lengvai ir greitai susierzina net dėl nereikšmingų priežasčių. Anksčiau jiems patrauklūs žaidimai nustoja užimti, tampa sunku kuo nors sužadinti susidomėjimą. Daugelis vaikų riboja judrumą, vengia aktyvių judesių. Toks laikotarpis tęsiasi mėnesį, nors kartais galimi trukmės nukrypimai. Pastebėjus požymius, jau reikėtų susitarti su gydytoju, kad įvertintų vaiko būklę. Galbūt gydytojas nedelsdamas paskirs tyrimų rinkinį, kad nustatytų vaiko būklę.
Rachito požymiai vaikams iki 1 metų yra aktyvus prakaitavimas, o skystis įgauna specifinį nesveiką kvapą. Paciento prakaitas yra rūgštus, kaustinis, o gausus tokios medžiagos išsiskyrimas sukelia odos dirginimą. Daugelis vaikų pradeda prakaituoti. Sergančios odos salelės, vaikai greitai iššukuoja, tai pastebi bet kuris dėmesingas tėvas. Kvapo pakitimas atsiranda dėl neteisingų organizme vykstančių cheminių reakcijų, dėl kurių pasikeičia išskiriamos paslapties, elektrolitų sudėtis. Norint normalizuoti šiuos procesus, būtina nustatyti medžiagų apykaitą.
Kas toliau?
Pasibaigus pirmajai ligos stadijai, atsiranda naujų vaikų rachito požymių. Pasauliniame žiniatinklyje esančios nuotraukos tai rodo gana daugvaikų susiduria su šia ligos stadija, o tinkamas gydymas dar nepradėtas. Taip nutinka dėl įvairių priežasčių, dažnai – paprasčiausio tėvų nerūpestingumo, neatsakingo požiūrio. Ligos aukštis pasireiškia įvairiais simptomais, ligoniams ją sunku toleruoti. Greitai pastebimos kaulinio audinio deformacijos. Plokšti, vamzdiniai kaulai yra jautriausi nenormaliems pokyčiams, nes būtent jie šiuo augimo laikotarpiu ypač aktyviai vystosi. Jei šiuo laikotarpiu vaikas, sergantis rachitu, apsilankys pas gydytoją, nebus įmanoma nustatyti gimdymo patologijos - apraiškos būdingos, nebūdingos kitiems sutrikimams, iš karto pastebimos tiesiogine prasme plika akimi. Kai kuriais atvejais simptomai yra labai sunkūs, kitiems pacientams jų sunkumas yra šiek tiek silpnesnis. Sulaukus vienerių metų ir vyresnio amžiaus, rachitas retai pasireiškia sunkia forma.
Į ką atkreipti dėmesį?
Būdingiausias rachito požymis 3 metų vaikams yra stuburo išlinkimas. Apžiūros metu gydytojas pastebi, kad raktikauliai taip pat netaisyklingos struktūros – storis, tankis skiriasi nuo normos, kaulai išsikiša į priekį. Apžiūrint krūtinę matyti sutrikusi šios kūno dalies architektūra. Kraštai tampa plokšti, o tarpai tarp jų keičiasi, palyginti su norma. Yra daug atvejų, kai rachitas pasireiškė kaip specifinis požymis – apatinio trečdalio krūtinkaulio pakitimas. Ši sritis gali išsikišti arba būti įspausta. Ši būklė populiariai vadinama „vištienos krūtinėlė“. Tokių procesų eiga lemia staigų išvaizdos pasikeitimąvaikas. Tačiau „batsiuvio krūtinė“atsiranda tik tada, kai rachitas stipriai išsivystęs, nebuvo įmanoma laiku nustatyti ligos ir pradėti adekvačios gydymo. Laiku nustačius diagnozę, imamasi priemonių kūdikiui pagerinti, tokių pakitimų galima išvengti.
Kitas akivaizdus rachito požymis vaikams iš nuotraukos yra kojų pakitimai. Galūnės įgauna formą, panašią į raides „O“, „X“. Šis ligos pasireiškimas ypač išryškėja sulaukus penkerių metų, nors kartais tai galima pastebėti ir anksčiau. Norint laiku pastebėti, kad kažkas ne taip, reikia atkreipti dėmesį į vaiko išvaizdą iš įvairių pusių. Lengviausias būdas pastebėti nenormalų kojų vystymąsi – pažvelgti į kūdikį iš šono.
Raumenys ir kaulai
Rachito požymiai 3 metų vaikams yra sumažėjęs raumenų tonusas. Šiuo atveju pastebimos patologinės būklės, kurios veikia ne tik raumenų skaidulas, bet ir nervų sistemą. Jei paguldysite vaiką ant nugaros, pamatysite savotišką deformaciją, ilgą laiką vadinamą „varlės pilvu“. Tiriant paciento skrandį galima pastebėti, kad šioje srityje audiniai tarsi išsiskleidžia, kabo šonuose. Šis reiškinys paaiškinamas žemu raumenų tonusu, kuris ypač ryškus audiniuose, kurie sudaro priekinę pilvo sieną.
Tuo pat metu vaikams po metų rachito požymiai yra kaulų deformacijos. Skeleto pokyčiai turi įtakos vidaus sistemų ir organų funkcionalumui. Pažeidus krūtinės ląstos struktūrą, sumažėja plaučių tūris, sutrinka kūno ventiliacija,sukelia emfizemą ir kitas ligas. Netinkamas kvėpavimas paveikia kraujagyslių sistemos tonusą, kraujotaką. Iš viso visi šie pokyčiai lemia širdies ir kraujagyslių veiklos nepakankamumą. Problemos gali būti gana lengvos, tačiau kartais jos ne tik sukelia diskomfortą, bet ir yra rizikos veiksnys.
Reikalinga pagalba
Skoliozė, nepakankamas raumenų skaidulų tonusas gali sukelti rimtus vidaus organų, kurie patiria spaudimą, pažeidimą. Yra daug atvejų, kai 2 metų amžiaus vaikų rachito požymiai buvo netinkamas blužnies, kepenų veikla - taip yra būtent dėl išspaudimo. Kadangi trūkstant kalciferolio, kaulinis audinys vystosi neteisingai, tai sudaro pagrindą daugeliui ortopedinių patologijų, o tai reiškia, kad būtinas skubus kompleksinis gydymas.
Yra žinoma, kad ryškiausi rachito požymiai vaikams iki 1 metų ir vyresniems dažniausiai trunka kelis mėnesius – tiek laiko tęsiasi patologijos įkarštis. Norint normalizuoti būklę, būtina kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją, kad jis pasirinktų gydymo kursą. Visų gydytojų rekomendacijų teks laikytis labai aiškiai ir tiksliai – nuo to priklauso kūdikio ateitis. Jei pavyko laiku nustatyti patologiją ir pradėti su ja kovoti, netrukus vaiko būklė pagerėja, išvaizda pamažu keičiasi į sveiką. Atsigavimo laikotarpis, gydymas trunka 2-4 mėnesius, kartais šešis. Jei kūdikis sirgo sunkia patologijos forma, simptomai gali išlikti dar keletą metų. Jei vaikas išlaikys paskirtąreabilitacijos kursą pas gydytoją, bus galima visiškai pašalinti visas rachito pasekmes.
Apibrėžkite: svarbu teisingai
Jei pagal vaikų iki 1 metų rachito požymius pavyko laiku ir tiksliai nustatyti diagnozę, galima laiku užkirsti kelią rimtai paciento būklei. Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, sergant rachitu, geriausia prognozė tiems, kurie kreipėsi į polikliniką vos tik ligai prasidėjus. Laiku atlikta diagnozė padeda išvengti komplikacijų (kai kurios iš jų atsiranda po metų), taip pat paskatinti vaiką aktyvų ir domėtis. Patikimiausias būdas nustatyti rachitą yra reguliariai tikrintis pas kvalifikuotą pediatrą. Apžiūros metu gydytojas, pastebėjęs įtartinus požymius, gali skirti specialius tyrimus paciento būklei išsiaiškinti. Tai padeda įvertinti, kokie sunkūs pažeidimai, kaip teisingai suformuluota diagnozė, kokios priežastys išprovokavo ligą.
Pirmieji rachito požymiai vaikams iki vienerių metų, matomi laboratoriniais tyrimais, yra fosforo ir kalcio pokyčiai kraujotakos sistemoje. Normalūs parametrai: kalciui 2,5-2,7 mmol/l, antrojo elemento koncentracija turi būti 1,3-2,3 mmol/l. Jei analizės rodo parametrus, mažesnius nei nurodytos vertės, jau galime kalbėti apie netinkamai vykstančią medžiagų apykaitą, o tai reiškia, kad yra pagrindas diagnozuoti rachitą. Diagnozei patikslinti atliekamas šarminės fosfatazės tyrimas. Aktyvus junginys dalyvauja fosforo, kalcio apykaitos procesuose. Normalus veikimas- 200 U / l ir didelės koncentracijos signalo problemos.
Patikros ir išmatavimai
Jei vaikams atsiranda pirmieji rachito požymiai, būtina atlikti ne tik išvaizdos, bet ir vidaus organų būklės tyrimus. Norėdami tai padaryti, pirmiausia jie siunčiami rentgeno spinduliuotei, kad būtų atskleistas kaulinio audinio deformacijų faktas. Liga gali išprovokuoti skeleto architektūros problemas, kurias geriausiai atspindi rentgeno metodas. Tinkamai atliktas tyrimas padeda jau ankstyvoje stadijoje aptikti „rachitines apyrankes“, „rožančiaus karoliukus“, netaisyklingą stuburo struktūrą, formą, išlinkimą, krūtinės ląstos raidos anomalijas, plombos vamzdiniuose kauluose. Tiesa, rentgeno spinduliams jie siunčiami tik tais atvejais, kai tyrimai jau patvirtino pirminius gydytojų įtarimus – be griežtų indikacijų švitinti kategoriškai nerekomenduojama.
Pasireiškus pirmiesiems rachito požymiams, vaikas gali būti siunčiamas kompiuterinei tomografijai. Tokio tyrimo indikacijos yra panašios į tas, kurioms rekomenduojama atlikti rentgeno spindulius. Išskirtinis tomografijos bruožas – didelė raiška, todėl tyrimo rezultatai bus tikslesni ir informatyvesni. KT – modernus ir efektyvus metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti, kokio dydžio yra pažeidimai, kiek rimti ligos išprovokuoti pažeidimai. Remiantis šiais duomenimis, galima parinkti efektyviausius paciento gydymo ir reabilitacijos metodus.
Pavojai ir rizika
Jei 2 metų vaikams yra rachito požymių, o suaugusieji nevartojapriemonių vaikui padėti, rezultatai gali būti patys apgailėtiniausi. Apskritai prognozę lemia tiksli ir savalaikė diagnozė, teisinga gydymo pradžia. Ankstyvoje fazėje nustatyta liga retai sukelia komplikacijų, tačiau vėlai nustatyta patologija gali sukelti įvairių pasekmių. Norėdami su jais susidoroti, turėsite praeiti ilgą reabilitacijos kursą. Iš pasekmių, kurios vystosi gana dažnai, reikėtų atkreipti dėmesį į kojų kreivumą, netinkamą sąkandį ir raumenų tonuso sumažėjimą. Dažniausiai pakitimai būna lengvi, o pasekmes ištaisyti padeda ilgas atsigavimas po ligos taikant reabilitacijos metodus.
Kai tik aptinkami vaikų rachito požymiai, reikia nedelsiant pradėti gydymą ir ne namų metodais, o prižiūrint kvalifikuotam gydytojui. Pirmasis žingsnis yra terapinis požiūris. Gydytojas pasirenka gydymo programą ir paskiria tyrimų dažnumą, kad būtų galima stebėti veiksmingumą. Būtina nuolat vertinti paciento būklę. Pas gydytoją reikia skubiai atvykti, jei nepadidėja aktyvumas, nepagerėja paciento savijauta. Pirmas dalykas, kurį tėvai turi padaryti, yra įvesti pasivaikščiojimus su vaiku į kasdienę praktiką. Saulės šviesa yra gyvybiškai svarbi rachitu sergančiam vaikui. Ultravioletas gerina organizmo būklę, skatindamas kalciferolio gamybą organizme. Kiekvieną dieną reikia vaikščioti lauke. Sistemingumas, reguliarumas yra raktas į patikimą stabilų tokios gana paprastos priemonės, kuriai nereikia jokių priemonių, rezultatą.specialus mokestis.
Kas padės?
Jei yra rachito požymių vaikams iki vienerių metų, gydytojas gali skirti vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino D. Dažniausiai rekomenduojamos vandenyje tirpios formos. Gydytojas parenka konkrečias dozes, atsižvelgdamas į vaiko būklę. Jūs neturėtumėte patys pasirinkti dozės, galite pakenkti vaiko organizmui, hipervitaminozė išprovokuoja įvairias pasekmes, ne mažiau sunkių nei vitamino trūkumas.
Norėdami pašalinti rachito požymius vaikams iki vienerių metų, turėsite normalizuoti kūdikio mitybą. Jei vaikui skiriami vaistai, mitybos programą svarbu aptarti su gydytoju. Tai padeda išvengti hipervitaminozės. Jei vaikas valgo pats, valgiaraštyje turi būti maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalciferolio. Turtingiausi juose yra kiaušiniai, pienas ir ant jo pagaminti produktai, mėsa, įskaitant paukštieną. Siekiant padidinti tokios programos efektyvumą, skiriama fizioterapija. Vaikas nukreipiamas į ultravioletinę spinduliuotę, kad paskatintų kalciferolio susidarymą kūno audiniuose. Pagerinus paciento savijautą, didinant kaulinio audinio tankį, galima greitai pasiekti gerų rezultatų. Kurso trukmė yra ne daugiau kaip 15 procedūrų, o kiekvienas požiūris trunka nuo dviejų minučių iki dešimties. Tiesa, kai kuriais atvejais kineziterapija yra kontraindikuotina. Tokį kursą gali skirti tik gydytojas, įvertinęs paciento būklę.
Kūdikiams: funkcijos
Įtariate vaiko ligą,žindoma krūtimi, tai įmanoma pagal elgesį. Mažyliai drovūs, daugelis neaktyvūs, elgiasi vangiai, bet dažnai būna išdykę. Prakaito lašeliai ypač aiškiai matomi maitinimosi laikotarpiu. Prakaito išsiskyrimas pastebimas ant galvos, jei vaikas miega – ant pakaušio. Tai pastebima nuolat drėkinamoje pagalvėje. Daugelis trina galvą į šalia esančius daiktus, ir tai išprovokuoja aktyvų plaukų slinkimą. Toks elgesys paaiškinamas niežtinčiomis odos vietomis. Tinkamos pagalbos trūkumas išprovokuoja raumenų silpnumą. Vaikas, sergantis rachitu, daug vėliau nei sveiki bendraamžiai išmoksta savarankiškai judėti, keltis, sėdėti, vaikščioti. Paprastai tokie vaikai turi tūrinį pilvuką, problemų su išmatomis neretai pasitaiko, vienodai tikėtinas vidurių užkietėjimas ir šlapimo nelaikymas. Tačiau skeleto sistema pasikeičia šiek tiek vėliau. Pakauša išlyginta, galva padidinta, vainikoje ir kaktoje susidaro guzeliai. Sergantieji rachitu dažnai turi išgaubtą kaktą. Ant galvos gali būti pavienių vietų, kur suminkštėja kaulai. Tai būdinga aktyviam ligos periodui, pacientams, kurių amžius 3-6 mėn.
Kai kūdikis serga rachitu, šriftas užsidaro daug vėliau nei nustatyta gimdymo data. Prie krūtinkaulio sustorėja šonkauliai, atsiranda rožiniai. Tai būdinga 6-9 mėnesių sugrįžimui, jei šiuo metu vaikas serga aktyvia ligos faze. Krūtinės ląstos apžiūra gali parodyti spaudimą šonuose. Daugelis, kaip rodo praktika, nekreipia į tai pakankamai dėmesio. Reikia atsiminti: rachitas provokuoja kojų, stuburo iškrypimus, gali sukelti plokščiapėdystę, nenormalią dubens struktūrą. Jei sunkus rachitassusirgo mažametė, ateityje jai teks ištverti komplikuotą gimdymą. Tai reiškia, kad net menkiausias ligos įtarimas yra priežastis ieškoti diagnozės, nelaukiant, kol simptomai smarkiai pasireikš. Be ūminio varianto, rachitas yra poūmis - tokia forma liga vystosi gana lėtai, dažnai susiformuoja 3-9 mėnesių amžiaus, kartu su netinkama mityba. Galimi atkryčiai, kai vaikas vasarą jaučiasi geriau, o žiemą pablogėja.
Prevencinės priemonės
Kad nesusidurtumėte su rachito požymiais, svarbu reguliariai vaikščioti su kūdikiu ir parengti teisingą, subalansuotą mitybos programą. Vaikas turi gerai miegoti. Masažas turėtų būti daromas, pripratus prie gimnastikos nuo gimimo. Gydytojo paskirta profilaktinė priemonė – vitamino D vartojimas iki 500 TV. Jis yra saugus, atitinka visus besivystančio organizmo poreikius. Vaistinėse produktas pateikiamas tirpalų vandenyje, aliejinių medžiagų pavidalu. Yra žinoma, kad D3 rodo didesnį efektyvumą nei D2, tai yra provitaminai, kurie skatina vitaminų susidarymą vaiko organizme. Apskritai vandeniniai tirpalai laikomi mažiau pavojingais nei aliejiniai. Tai tiesa, jei skiriama didelė vaisto dozė. Paprastai profilaktikai vitaminas D skiriamas visam š altajam sezonui, o vasarą vaistai nutraukiami. Čia nėra jokio pavojaus. Tačiau padidinus dozę, po kiekvieno kurso mėnesio turėtumėte padaryti savaitės pertrauką.
