Kas yra melanoforminis nevus? Nedaug žmonių žino atsakymą į šį klausimą. Nors kai kuriems žmonėms toks nemalonus reiškinys vis dar pažįstamas.
Kaip atrodo melanoforminis nevus, kokie šio darinio tipai egzistuoja, kaip jie diagnozuojami ir gydomi, papasakosime toliau.
Pagrindinė informacija
Melanoforminiai nevi yra įgyti (gyvenimo metu) arba įgimti apgamai. Medicinos praktikoje tokie dariniai dažnai vadinami gerybiniu naviku. Nors kai kuriais atvejais tokie apgamai vis tiek gali išsivystyti į piktybinius navikus.
Įgimtas melanoforminis nevusas dažniausiai auga lėtai (vystantis žmogaus organizmui). Pasiekę tam tikrą dydį, tokie apgamai sušąla.
Bendrosios charakteristikos
Melanoforminiai nevi yra gerybiniai navikai, susidarantys patologinių anomalijų procese vaisiaus vystymosi metu. Nepaisant to, kad aptariamos dėmės dažniausiai yra įgimtos, jos ant žmogaus kūno pastebimos tik augant.
Ant naujagimių ir kūdikių kūno tokiekurmių praktiškai nėra. Tik 4-10% visų kūdikių gali turėti amžiaus dėmių. Su amžiumi tokie neoplazmai gali ne tik atsirasti, bet ir išnykti savaime. Pavyzdžiui, jei žmogus iki 25 metų turi apie 40 apgamų, tai iki 30 metų jų gali būti tik 15-20.
Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad senatvėje (nuo 80 metų) nevių ant kūno praktiškai nėra.
Tokių apgamų skaičius gali labai padidėti sulaukus 18-25 metų. Jų dydžiai taip pat gali keistis.
Specialistai teigia, kad didžiulis apgamų skaičius ant kūno yra didelės melanomos rizikos požymis. Šiuo atžvilgiu tokie navikai turi būti ypač atidžiai stebimi.
Peržiūros
Melanoforminis nevus yra darinys, atsirandantis iš pakitusių melanocitų ląstelių arba vadinamųjų nevocitų. Šiuo metu išskiriami šie tokių apgamų tipai:
- Ne korinio ryšio riba. Tai paprasta dėmė, ne kylanti, o šiek tiek išsikišusi virš odos paviršiaus. Toks nevus yra rudos spalvos ir aiškių kontūrų.
- Intraderminis melanoforminis nevus. Tai yra labiausiai paplitęs apgamo tipas. Pigmentinių ląstelių sankaupos yra vidurinio odos sluoksnio storyje, tai yra dermoje.
- Sudėtingas pigmentas. Toks nevus pakyla virš odos. Jis gali turėti skirtingą spalvą. Labai dažnai ant jo išauga šiurkštūs plaukai.
- Intraderminis. Tai aukščiau iškilęs apgamasodos paviršius ir nelygus, nelygus paviršius. Paprastai ji pasirodo nuo 12 iki 30 metų amžiaus.
- Mėlyna. Tokia dėmė turi būdingą spalvą dėl to, kad ji yra susijusi su melanino nuosėdomis po oda. Mėlyni nevi yra tvirti liesti ir šiek tiek iškilę virš odos.
- Bazalis. Tai normalios odos spalvos apgamų tipas.
- Otos nevusas dažniausiai yra ant veido „nešvarių“dėmių pavidalu.
- Setono nevus yra ypatinga odos dėmelė, kai aplink ją yra odos lopinėlis, kuriame nėra pigmento.
- Nevus Ita yra labai panašus į Nevus Ota, bet yra po raktikauliu, menčių srityje, ant krūtinės arba kaklo.
- Papilomatinis nevus yra didelis, esantis kaklo gale arba ant galvos. Labai dažnai ant jo išauga plaukai.
- Beckerio nevus pasireiškia 11–15 metų berniukams. Gali siekti iki 20 cm.
- Linijinis nevus atsiranda nuo gimimo ir yra mažų mazgelių grupė, išsidėsčiusi ant kūno grandinės pavidalu.
Melanoforminis nevus: ICD 10
10-osios peržiūros tarptautinė ligų klasifikacija naudojama kaip pagrindinė sveikatos priežiūros statistikos sistema. Pagal minėtą dokumentą, aptariama liga turi kodą - D22. Šios ligos vieta šioje klasifikacijoje yra tokia:
- Nevus lūpos.
- Akių vokų melanoforminis nevus, įskaitant akių vokų susiaurėjimą.
- Ausies nevus ir išorinis ausies kanalas.
- Nevus, nepatikslintas irkitos veido dalys.
- Kaklas ir galvos oda.
- Melanoforminis kamieno nevus.
- Viršutinė galūnė, įskaitant pečių juostos sritį.
- Apatinių galūnių nevus, įskaitant klubų sritį.
- Melanoforminis nevus, nepatikslintas.
Gydytojo užduotys
Aptariamą ligą diagnozuojantis gydytojas turi atlikti daugybę svarbių užduočių:
- Teisingai nustatykite apgamo tipą ir nustatykite jo gydymo galimybes.
- Atpažinti (laiku) piktybinės degeneracijos formavimosi proceso pradžią.
- Nustatykite indikacijas kitiems diagnostikos metodams (jei reikia).
Paciento apžiūra
Paciento, turinčio apgamą, apžiūra prasideda pokalbiu ir apžiūra. Pokalbio metu gydytojas nustato tokias svarbias detales kaip apgamo atsiradimo laikotarpis (nuo gimimo ar su amžiumi), jo elgesys per pastarąjį laiką (pavyzdžiui, ar pasikeitė spalva, ar jis padidėjo ir pan.), ankstesnė diagnozė ir gydymas.
Apklausus pacientą, seka jo apžiūra. Gydytojas įvertina dėmės dydį, formą ir vietą, plaukų buvimą ant jos ir kitus požymius. Tada jis nustato tikslią diagnozę ir paskiria gydymo priemones.
Jei reikia, gydytojas atlieka papildomą diagnostiką. Tam nuo apgamo paimami tamponai. Šio tyrimo metodo indikacijos: kraujavimas, įtrūkimai apgamo paviršiuje.
Nevus tepinėlio paėmimas turi reikšmingą trūkumą. Proceso metu gali atsirasti mikrotrauma, kuri vėliau gali išprovokuoti piktybinį augimą. Šiuo atžvilgiu toks tyrimas atliekamas tik specializuotose onkologinėse klinikose.
Kiti diagnostikos metodai
Saugiausias diagnostikos metodas yra fluorescencinė mikroskopija. Tuo pačiu metu apgamas tiriamas mikroskopu, tiesiai ant žmogaus kūno.
Fluorescencinė mikroskopija yra saugi, tiksli ir neskausminga procedūra. Tačiau ne visos klinikos turi įrenginius, skirtus tai įgyvendinti.
Taip pat apgamo tyrimui naudojama kompiuterinė diagnostika. Šios technikos dėka gaunamas nevus vaizdas, kuris greitai palyginamas su esama duomenų baze. Dėl to gydytojas gali labai greitai nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą.
Laboratorinė diagnostika
Šis metodas naudojamas apgamo degeneracijos į melanomą procesui nustatyti. Jei jis tampa piktybinis, tada paciento kraujyje atsiranda specialių medžiagų, vadinamų naviko žymenimis. Tokių aptikimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.
Gydymo metodo pasirinkimas
Šiandien yra keletas būdų, kaip gydyti amžiaus dėmes. Jie gali būti chirurgiškai iškirpti arba gydomi kitais alternatyviais metodais.
Terapijos pasirinkimas negali būti nulemtas paties norųkantrus. Jos parodymus nustato gydytojas, atsižvelgdamas į tokius veiksnius:
- Pigmentinių dėmių ypatumai (perėjimo į melanomą rizika, veislės, dydžiai).
- Reikalingos įrangos prieinamumas.
Chirurginis metodas
Chirurginis nevus pašalinimas (skalpeliu) yra labiausiai paplitęs metodas, nes nereikia naudoti specialios įrangos.
Ši taktika parodyta kalbant apie didelius apgamus. Šio metodo trūkumai yra šie:
- pagal taisykles, chirurgas privalo pašalinti ne tik pigmentinę dėmę, bet ir ją supantį paviršių (apie 3-5 cm);
- pašalinus apgamą dažnai lieka randai ir randai;
- mažiems vaikams toks darinys beveik visada pašalinamas taikant bendrąją nejautrą.
Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kai kuriais atvejais labai didelius ne odos apgamus reikia šalinti dalimis. Gydytojai retai naudojasi šiuo metodu, nes likusi dėmės dalis gali aktyviai augti arba išsigimti į piktybinį naviką.
Kiti pašalinimo būdai
Be nevus pašalinimo skalpeliu, šiuolaikinėse klinikose naudojami šie metodai:
- Kriodestrukcija (tai apgamo užšalimas).
- Elektrokoaguliacija (aukštos temperatūros veikimas).
- Lazerio terapija.
Negalima to nepasakyti dėl apgamų iškirpimo dažnainaudojant radiochirurgiją. Jų esmė slypi tame, kad specialus prietaisas – surgitronas – generuoja spinduliuotės (radioaktyvų) spindulį, kuris sutelkiamas į patologinio židinio sritį ir jį pašalina, nepažeidžiant aplinkinių audinių.
