Šiame straipsnyje apžvelgsime cholangito simptomus ir gydymą. Tai patologija, tai yra uždegiminis tulžies takų procesas, kuris daugeliu atvejų yra nespecifinis, ty dažniausiai jį sukelia nespecifiniai patogenai, galintys išprovokuoti kai kurias kitas uždegimines sąlygas.
Aprašymas
Liga laikoma labai dažna ir gana dažnai ją lydi kiti virškinimo trakto sutrikimai. Cholangitas yra gastroenterologinė problema, tačiau, išsivysčius tam tikroms komplikacijoms, būtina taikyti chirurginės intervencijos metodus.
Tulžies latakai vienodai dažnai pažeidžiami per visą jų ilgį – tiek maži latakai kepenyse, tiek dideli išorėje.
Ne visi žino cholangito simptomus.
Statistika
Ši liga dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms – maždaug nuo 45 iki 60 metų, tačiauPastaraisiais metais pastebima tendencija šią patologiją atjauninti, į ligonines patenka vis daugiau 35-40 metų pacientų, turinčių šios ligos požymių. Dažniausiai šio amžiaus moterys kenčia nuo tulžies latakų uždegimo.
Suaugusiųjų ir vaikų cholangito simptomai ir gydymas bus aptarti toliau.
Atskiros patologijos formos yra daug retesnės nei kombinuotos. Tai reiškia, kad nustačius šią ligą, reikia diagnozuoti ir kitas virškinamojo trakto patologijas, nes tokios ligos gali nepasireikšti arba jų simptomai gali išnykti pagrindinių cholangito simptomų fone. Daugeliu atvejų uždegiminiai tulžies takų pažeidimai derinami su ūminėmis arba lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, tokiomis kaip:
- Gastritas.
- Duodenitas.
- Cholecistitas.
- Gastroduodenitas.
- Hepatitas.
- Pankreatitas.
- Cholelitiazė.
- Vaterio papilės (sritis, kurioje tulžies latakas teka į dvylikapirštę žarną) sutrikimai.
Ligos priežastys
Uždegiminius tulžies takų sutrikimus dažniausiai sukelia tam tikras infekcijos sukėlėjas, kuris į juos patenka įvairiais būdais. Šios patologijos sukėlėjai dažniausiai yra šios infekcijos:
- E. coli.
- Įvairios stafilokokų formos.
- Protea.
- Įvairių tipų enterokokai.
- Ne klostridinės anaerobinės infekcijos.
BKai kuriais atvejais šiai ligai negalima taikyti pagrindinių konservatyvaus gydymo metodų, todėl čia kalbama apie tulžies takų infekciją šiais specifiniais patogenais:
- Kocho lazdelė (Mycobacterium tuberculosis).
- Blyški spirocheta (sifilinė infekcija).
- Vidurių šiltinės bacila.
Dažnai tokio pobūdžio, ty specifinių infekcijų išprovokuoto, cholangito simptomai gali būti nenustatyti, nes jie prarandami dėl pagrindinių klasikinės ligos formos apraiškų, kurias sukelia tokia infekcinė liga. sukėlėjas. Tai ypač pasakytina apie vangias ir latentines (paslėptas) tulžies takų uždegiminių pažeidimų formas.
Bendrinės ligos
Be to, kai kurie parazitinių patogenų sukelto tulžies latakų pažeidimo atvejai aprašyti sergant šiomis pagrindinėmis ligomis:
- Opisthorchiazė, kurią sukelia plokščiųjų kirmėlių opisthorchis, kurios dažniausiai gyvena kepenų ir kasos latakuose, pažeidimas.
- Askaridozė, kuri yra kirminų parazitavimas tam tikrose plonosios žarnos dalyse.
- Giardiazė, kurią sukelia Giardia, vienaląsčiai organizmai, galintys įsiveržti į plonąją žarną.
- Strongiloidozė – apvaliųjų kirmėlių prasiskverbimas per odą į kvėpavimo takų spindį, o iš ten į žarnyną.
- Klonorchiazė, kuri yra helmintinis kepenų latakų pažeidimasir kasa.
- Fasciozė, tai helmintų patekimas į tulžies latakų ir kasos latakų spindį.
Patogenų įsiskverbimo būdai
Daugeliu atvejų infekcijos sukėlėjas patenka į tulžies latakus šiais būdais:
- Per įprastą perkėlimą.
- Hematogeninis – per kraujotaką per centrinę kepenų veną (portalinę veną).
- Limfogeniniu būdu, tai yra su limfos tekėjimu, dažniausiai esant uždegiminiams tulžies pūslės, taip pat kasos ar žarnyno pažeidimams.
Be to, kai kurie virusiniai agentai gali atlikti tam tikrą vaidmenį plėtojant šį patologinį reiškinį. Paprastai su tokiu pažeidimu gali būti pažeisti ne tik pagrindiniai, bet ir maži tulžies latakai, einantys kepenų viduje. Tai pastebima, pavyzdžiui, sergant virusiniu hepatitu.
Cholangito simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos tipo.
Ligos rūšys
Beveik pusėje visų klinikinių atvejų cholangito sukėlėju laikoma mišri mikroflora, kai organizme yra du ar daugiau patogenų. Kai kuriais atvejais infekcinis sukėlėjas yra bakterijų ir pirmuonių, virusų ir parazitų ir pan. pavidalu.
Tačiau tulžies latakų uždegimas gali išsivystyti ir nedalyvaujant tam tikriems patogenams. Liga tokiu atveju vadinama „aseptiniu cholangitu“, kuris pažodžiui reiškia „sterilis“.
Ši patologijos formadaugiausia turi fermentinį pobūdį, kai aktyvios kasos sultys pradeda dirginti tulžies takų sieneles iš vidaus. Daugeliu atvejų tai stebima esant pankreatobiliariniam refliuksui, kai išskiriama kasa patenka į tulžies takus, ir tai paprastai neturėtų atsirasti. Dėl to atsiranda cholangito simptomų. Iš pradžių uždegiminis procesas vyksta nedalyvaujant infekcijų sukėlėjams, tačiau patogenai gali prisijungti skirtingose ligos stadijose.
Autoimuninis cholangitas
Sklerozuojantis cholangitas taip pat yra šios ligos rūšis, atsirandanti dėl autoimuninio pobūdžio tulžies latakų uždegimo, kai organizmas gamina ląsteles-žudikes, kurios veikia jo paties audinius.
Įtarimas, kad liga yra autoimuninio pobūdžio, paprastai kyla, jei pacientas turi lygiagrečių tokių imuninio pobūdžio patologijų požymių:
- Nespecifinės formos opinis kolitas, kai gleivinės opos susidaro visoje storojoje žarnoje.
- Krono liga, kuriai būdingas granulomų susidarymas visame virškinimo trakte.
- Vaskulitas, sukeliantis uždegimą ir vėlesnį kraujagyslių sienelių ardymą.
- Reumatoidinis artritas, tai jungiamojo audinio patologija, kurią lydi sąnarių deformacijos.
- Tiroiditas yra uždegiminis skydliaukės procesas.
SkvarbaInfekciniai patogenai tulžies takuose kartais palengvėja dėl tulžies stagnacijos – cholestazės, kuri dažniausiai stebima esant šioms patologijoms:
- Tulžies takų diskinezija, tai yra jų motorinių funkcijų pažeidimas.
- Įgimtos tulžies pūslės latakų anomalijos – visokie įlinkimai ir suspaudimai.
- Choledochocistos.
- Tulžies latakų vėžys.
- Choledocholitiazė, tai akmenų susidarymo procesas tulžies latake.
- Vaterio papilės stenozė arba susiaurėjimas.
Pagrindinė sklerozuojančio cholangito simptomų atsiradimo priežastis gali būti tam tikras tulžies takų sienelių pažeidimas atliekant endoskopines procedūras, įskaitant:
- Retrogradinė cholangiopankreatografija, tai yra kontrastinės medžiagos įvedimas į tulžies latakus naudojant zondą.
- Stentavimas, tai yra specialių pastolių, išlaikančių normalią tulžies takų formą, įrengimas.
- Oddi sfinkterio sfinkterotomija arba išpjaustymas, kai pažeidžiami raumenys, esantys choledochus ir bendro kasos latako sankirtoje.
- Chirurginis kepenų ligų gydymas, pavyzdžiui, po cholecistektomijos.
Cholangito simptomai ir gydymas domina daugelį.
Ligos eiga ir simptomai
Priklausomai nuo to, kokie neigiami pokyčiai atsiranda tulžies takų sienelėse, ūminė forma skirstoma į pūlingą, katarinę, nekrozinę ir difterinę. Cholangito simptomai priklauso nuo joveislių. Nepaisant to, yra pagrindinių ženklų sąrašas, įskaitant:
- Karščiavimas ir hipertermija.
- Skausmas pilve.
- Apsvaigimas.
- Dispepsija.
- Gelta.
- Per didelis prakaitavimas.
Skausmas dažniausiai lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir gali plisti į ranką, kaklą ir kt.
Lėtinio cholangito simptomas yra Charcot triada – vidutinio sunkumo skausmas dešinėje hipochondrijoje, š altkrėtis ir subfebrilo karščiavimas, gelta. Skausmas paprastai būna nuobodus, skausmingas, silpno intensyvumo.
Yra vidutinio sunkumo karščiavimas, kartu su nedideliu š altkrėtis. Simptomai ištrinami, todėl pirmieji ligos pasireiškimai ignoruojami.
Daug vėliau, palyginti su pirmųjų skausmo simptomų atsiradimu ir dispepsija, išsivysto gelta, kuri yra odos, skleros ir gleivinių pageltimas. Taip yra dėl tulžies pigmentų kaupimosi. Jei cholangito eiga sudėtinga, atsiranda tam tikrų sąmonės sutrikimų ir šoko simptomų.
Vaikų cholangito simptomai
Ūminis cholangitas vaikams pasireiškia retai. Dažniausiai tai yra streptokokinės infekcijos pasekmė. Simptomai yra smarkūs, karščiavimas ir stiprus skausmas. Vaikams požymiai gali būti užmaskuoti kaip bet kokia kita virškinimo trakto patologija. Pacientams būdinga dispepsija, kuri stebima dažnai vartojant riebų, sunkų maistą. Be to, bendras silpnumas, padidėjęsdelnų nuovargis ir paraudimas.
Komplikacijos
Laiku nepagydžius tokios ligos, gali išsivystyti labai rimtos komplikacijos, įskaitant:
- Cholecistopankreatitas.
- Kepenų cirozė.
- Hepatitas.
- Peritonitas.
- Kepenų abscesai.
- Kepenų nepakankamumas.
- Kepenų encefalopatija.
- Sepsis.
- Infekcinis-toksinis šokas.
Cholangito simptomų gydymas tradiciniais metodais bus aptartas vėliau.
Diagnostika
Remiantis šios ligos klinikinėmis apraiškomis, diagnozuojant cholangitą, paprastai naudojami įvairūs fiziniai, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai.
Apžiūrint pacientą, nustatomas odos pageltimas, liežuvio būklė, odos pažeidimai. Informatyvus taip pat bus išmatų ir šlapimo tyrimas. Paciento, sergančio cholangitu, išmatoms būdingas šviesus atspalvis. Dėl tulžies fermentų patekimo į kraują šlapimas (būdinga alaus spalva) gali patamsėti.
Pačiuopiant dešinėje hipochondrijoje jaučiamas stiprus skausmas.
Cholangitui diagnozuoti naudojami instrumentiniai metodai:
- tulžies takų ultragarsas ir ultragarsas, leidžiantis įvertinti išorines tulžies takų ypatybes, nustatyti, ar juose yra struktūrinių patologijų, ypač išsiplėtimo, taip pat kepenų sutrikimus.
- Kompiuterinė tomografija, kuri naudojama tiems patiems parametrams, kurie nustatomi ultragarsu, įvertinti naudojant kompiuterinius pjūvius.
- Endoskopinė retrogradinė cholangiografija.
- Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija.
- Perkutaninė transhepatinė cholangiografija.
- Dvylikapirštės žarnos skambesys.
Laboratoriniai diagnostikos metodai:
- Visas kraujo tyrimas.
- Biocheminis kepenų tyrimas.
- Bakteriologinė tulžies kultūra.
- Išmatų analizė.
Šios ligos diferencinė diagnostika paprastai atliekama esant šioms patologijoms:
- Cholelitiazė.
- Pirminė kepenų cirozė.
- Skaičiuojantis cholecistitas.
- Dešinės pleuros empiema.
- Dešinės pusės pneumonija.
Lėtinio cholangito simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję.
Gydymas
Cholangitas paprastai gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Gydymo metodo pasirinkimas labai priklauso nuo patologijos išsivystymo priežasties, jos laipsnio ir komplikacijų.
Pagrindiniai šios ligos gydymo tikslai yra intoksikacijos ir uždegimo pašalinimas bei tulžies takų dekompresija.
Tradicinis gydymas grindžiamas tokia veikla:
- Lovos poilsis.
- Badas, po kurio laikosi griežta dieta.
- Vaistai, galintys pašalinti infekcinio proceso sukėlėją – antibiotikai, antiparazitiniai vaistai ir kt.
- Priešuždegiminisvaistai.
- Ansspazminiai vaistai, vartojami esant stipriam skausmui.
- Infuzinė terapija, naudojama apsinuodijimui pašalinti.
- Hepatoprotektoriai, skirti apsaugoti kepenų ląsteles nuo žalos, kuri gali atsirasti dėl tulžies sąstingio latakuose.
- Sunkiai apsinuodijus, naudojama plazmaferezė.
Jei reikia, taikoma chirurginė korekcija, kurios metodai apima ir įvairių chirurginių intervencijų metodų taikymą.
Apžvelgėme pagrindinius cholangito simptomus.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Gamtoje yra daug vaistinių augalų, kurie padeda sergant kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligomis. Tačiau ūminiu laikotarpiu toks gydymas neturėtų būti atliekamas.
- Cholagogue kolekcija. Lygiomis dalimis reikia paimti gūžinių, kraujažolių ir medetkų žiedų žoleles. Tada 2 valgomieji šaukštai žaliavos užplikomi verdančiu vandeniu (500 ml) ir infuzuojami vieną valandą. Užpilas filtruojamas ir geriamas po pusę stiklinės 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Kursas trunka 30 dienų.
- Receptas padės atkurti tulžies latakus ir pagerinti tulžies sudėtį. Kolekcijoje lygiomis dalimis yra ramunėlių, smėlio immortelle ir kukurūzų stigmų. 2 valg. l. mišinį užpilti 500 ml verdančio vandens ir 30 minučių pakaitinti vandens vonelėje, po to palaikyti valandą prisitraukti. Išgerkite pusę puodelio vietoj įprastos arbatos.
- Receptas tinginiams. Pipirmėčių medaus mišinys yra labai efektyvus ir nereikalingas kasdienmaisto gaminimas. Sausi sutrinti pipirmėčių lapai ir žiedų medus sumaišomi lygiomis dalimis. Vaistas geriamas du kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį, nuplaunamas šilta arbata. Mėtų gali padidinti tulžies išsiskyrimą 10 kartų.
Taigi, straipsnyje apžvelgėme cholangito simptomus ir gydymą.
