Whipple'o liga medicinos moksle turi kitus pavadinimus – mezenterinė lipogranulomatozė, žarnyno lipofaginė granulomatozė, žarnyno lipodistrofija, žarnyno lipodistrofija – labai reta sisteminė liga, kurios metu dažniausiai pažeidžiama plonosios žarnos sritis.
Šis patologinis procesas vystantis gali paveikti virškinimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų organus.
Kas yra paleidiklis?
Šios retos ligos sukėlėjas yra šiuo metu mažai ištirta patogeninė bakterija Tropheryma whippelii, o pagrindiniu patologiją provokuojančiu veiksniu medicinoje laikomas sumažėjęs organizmo imuninės gynybos atsparumas.
Klinikinis vaizdas aiškiai atspindi paveiktų organų ar sistemų simptomus. Dažnai tai išreiškiama karščiavimu, išmatų sutrikimais, produktyviu kosuliu, traukuliais ir sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Whipple'o ligos diagnostikos metodai būtinai turi turėti integruotą požiūrį. Tuo pačiu metu laboratoriniai tyrimai būtini patologiniam sukėlėjui nustatyti, o instrumentiniai metodai – vidaus organų pažeidimo laipsniui nustatyti.
Šios patologijos gydymas paprastai yra konservatyvus ir susideda iš vaistų vartojimo bei specialios dietos. Pažymėtina, kad ligos gydymas trunka labai ilgai ir trunka apie dvejus metus.
Daugiau apie Whipple'o ligos simptomus ir gydymą žr. toliau.
Ligos etiologija
Šiuolaikiniai medicinos tyrimai parodė, kad patologinė būklė išsivysto į žmogaus organizmą patekus tam tikriems patogenams, kurie yra Tropheryma whippelii. Po užsikrėtimo šių bakterijų pradeda aktyviai daugėti imuninės sistemos ląstelėse, kurios vadinamos makrofagais.
Sveikų žmonių tokios ląstelinės sistemos atlieka tokią funkciją – sugeria ir naikina infekcijos sukėlėjus, tačiau sergant Whipple liga patologiniai mikroorganizmai lieka nepažeisti. Makrofagai, kurių struktūra keičiasi veikiant šioms bakterijoms, pradeda kauptis plonosios žarnos gleivinėse, o tai savo ruožtu smarkiai sumažina būtinų maistinių medžiagų įsisavinimą. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad jų transportavimas sustoja žarnyno lygyje, o membranose susidaro riebalų sankaupos – vadinamoji lipodistrofija.
Malabsorbcija
Šią situaciją dar labiau pablogina mineralų, vitaminų ir kitų maistinių medžiagų malabsorbcija. Vėliau patologinis procesas pradeda plisti į limfmazgius, esančius pilvo ertmėje, į perikardą, miokardą, pleurą, sąnarius ir smegenis.
Koks yra endoskopinis Whipple'o ligos vaizdas?
Tiriant patologinį procesą taip pat nustatyta, kad tam tikrai sveikų žmonių grupei, nesant pagrindinių ligos požymių, tokia bakterija gali išsiskirti kartu su seilėmis. Be infekcinės priežasties, svarbų vaidmenį atlieka ir paties organizmo reakcija, kai atsiranda liga.
Polinkį skatinantys veiksniai
Galima atsižvelgti į pagrindinius predisponuojančius veiksnius:
- Sumažėjęs imunitetas.
- Lėtinės virškinamojo trakto patologijos.
- Sliekų užkrėtimas.
- Visų maistinių medžiagų trūkumas su maistu.
Pažymėtina, kad pagrindinė rizikos kategorija yra 45–55 metų žmonės, tačiau neatmetama galimybė susirgti ir kitose amžiaus grupėse. Be to, žinoma, kad vyrai dažniau serga šia infekcine liga.
Klasifikacija
Plėtodama Whipple liga įveikia keletą stadijų, kurios vystosi palaipsniui, viena po kitos:
- Ekstraintestinaliniai simptomai pasireiškia pirmajame etape. Šiuo atveju dažnai pažeidžiamas tik vienas organas ar sistema, pavyzdžiui, limfmazgiai ar sąnariai. Pagrindinissimptomas yra aukšta temperatūra ilgą laiką.
- Antrojoje ligos stadijoje yra virškinimo procesų sutrikimų ir kai kurių su tuo susijusių komplikacijų, pavyzdžiui, staigus svorio kritimas dėl išmatų sutrikimo.
- Trečioje Whipple'o ligos stadijoje dalyvauja patologiniai vidaus organų procesai – širdis, plaučiai, nervų sistema ir kt.
Tokia infekcinė liga turi tik vieną formą – lėtinę.
Whipple'o ligos simptomai
Nepaisant to, kad ši liga yra infekcinio pobūdžio, šiuo metu nėra konkrečių duomenų apie inkubacinio laikotarpio trukmę.
Pirmieji klinikiniai Whipple'o ligos požymiai yra:
- Smarkus temperatūros rodiklių padidėjimas (iki 38 laipsnių ir daugiau).
- Raumenų ir sąnarių skausmas.
- Stiprus š altkrėtis.
- Pažeistų sąnarių odos patinimas ir paraudimas.
- Limfmazgių dydžio padidėjimas – išsaugomas jų mobilumas, nepastebima skausmo palpuojant.
Kiti ženklai
Whipple'o ligos žarnyno arba žarnyno simptomai prasideda palaipsniui:
- Tuštinimosi akto pažeidimas, pasireiškiantis gausiu viduriavimu – potraukių dažnis kartais siekia dešimt kartų per dieną.
- Putos išmatų konsistencija ir šviesiai rudas atspalvis – kai kuriais atvejais pradeda formuotis išmatosdervos konsistencija, kuri yra kraujo krešėjimo sutrikimo arba vidinio kraujavimo pasekmė.
- Laipsnis svorio metimas.
- Mėšlungio skausmo reakcijos, lokalizuotos bamboje ir dažnai pasireiškiančios po valgio.
- Pykinimas, kai kuriais atvejais sukeliantis vėmimą.
- Jaučiuosi pasibjaurėjęs maistu.
- Liežuvio patinimas ir uždegimas.
- Padidėjęs pilvo dydis.
- Padidinta dujų gamyba.
- Per didelis nuovargis.
Odos pokyčiai
Taip pat yra keletas odos pakitimų:
- Hiperpigmentacijos vietų atsiradimas ant kūno.
- Odos lupimasis ir išsausėjimas.
- Odos storinimas.
- Poodiniai kraujavimai.
Šie simptomai rodo dalyvavimą patologiniame infekciniame plaučių procese:
- Smarkus kosulys su daug skreplių.
- Skausmas krūtinės srityje.
- Dusulys.
- Nuolatinis kraujo tonuso mažėjimas.
- Šiek tiek padidėjo temperatūros rodmenys.
Dėl ligos vystymosi gali atsirasti nervų sistemos pažeidimas, kuris išreiškiamas šiais reiškiniais:
- Demencija.
- Apatinių arba viršutinių galūnių paralyžius.
- Konvulsiniai traukuliai.
- Kalbos funkcijų sutrikimai.
- Depresinės būsenos.
- Miego sutrikimas.
- Atminties pažeidimas.
Bkai kuriais atvejais gali nukentėti regėjimo organai:
- Uždegiminiai akių membranų pažeidimai.
- „Vištiena“arba naktinis aklumas.
- Odos aplink akis patamsėjimas.
Toks klinikinis vaizdas susidaro ir vaikams, ir suaugusiems. Reikėtų prisiminti, kad Whipple ligos simptomų sunkumas vaikams gali būti šiek tiek didesnis nei vyresnio ir vidutinio amžiaus žmonių.
Patologijos diagnozė
Diagnozę nustatyti gali tik gydytojas, susipažinęs su įvairių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei atsiranda specifinių simptomų, būdingų tam tikros rūšies infekcinei ligai, turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu, kuris būtinai turi atlikti tam tikras manipuliacijas. Tai apima:
- Ligos istorijos tyrimas, taip pat anamnezės rinkimas.
- Odos ir regos organų būklės įvertinimas.
- Temperatūros, kraujo tonuso ir širdies ritmo nustatymas.
- Išsami apklausa, skirta nustatyti pirmą ligos pasireiškimo laiką ir klinikinio vaizdo sunkumą.
- Paciento klausymas fonendoskopu.
Kitas diagnostikos veiksmas
Kitas žingsnis diagnozuojant Whipple'o ligą bus laboratorinė diagnostika, kurią sudaro šie tyrimai:
- Bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.
- Hemograma.
- PGR testai.
- Coprogram.
- Išmatų analizė dėl slapto kraujo ir helmintų kiaušinėlių.
- Histologinis biopsijos tyrimas.
Susirgus liga, diagnozuoti taip pat naudojami kai kurie instrumentiniai metodai, kurių sąrašą sudaro:
- pilvaplėvės rentgenas.
- Organų, esančių pilvo ertmėje, ultragarsu.
- FGDS.
- Irrigoskopija.
- KT arba MRT.
- Biopsija.
- EKG ir EchoCG.
Kaip pagalbinės diagnostinės priemonės diagnozei patikslinti būtinos ir šių siaurų specialistų konsultacijos:
- neurologas;
- kardiologas;
- gastroenterologas;
- reumatologas;
- pediatras – atsiradus patologiniam infekciniam vaiko procesui.
Kokios rekomendacijos yra susijusios su Whipple'o liga?
Išgydyti ligą
Šios infekcinės ligos gydymas trunka labai ilgą laiką ir apima išskirtinai tradicinių gydymo metodų naudojimą. Gydymas vaistais apima šių vaistų vartojimą:
- Hormoniniai vaistai nuo uždegimo.
- Fermentiniai agentai.
- Antibakteriniai vaistai.
- Bendrieji tonizuojantys kompleksiniai vaistai.
- Vaistai, gerinantys maistinių medžiagų įsisavinimą.
- Vaistai iš magnio, kalio, kalcio ir geležies.
- Mineralas-vitaminų komplekso produktai.
Gydant Whipple'o ligą, pacientams itin svarbu laikytis kaloringos ir daug b altymų turinčios dietos. Tai reiškia, kad į dietą būtinai turi būti įtraukti šie maisto produktai:
- pieno produktai;
- jūros gėrybės;
- ankštiniai augalai;
- neriebios žuvies ir mėsos rūšys;
- kvietinė duona;
- soja ir įvairūs grūdai;
- kompotai ir silpna žalioji arbata;
- daržovių sriubos;
- žalumynai ir salotos;
- daržovės ir vaisiai, virti garuose arba kepant.
Griežtai draudžiamų produktų sąraše yra:
- šviežia bandelė;
- konditerijos gaminių įvairovė;
- špinatai ir rūgštynės;
- pusgaminiai;
- įvairūs kepimo aliejai;
- subproduktai;
- aštrus ir riebus maistas;
- ledai ir saldainiai;
- kava ir stiprieji gėrimai.
- prieskoniai ir visokie aštrūs padažai.
Pacientams, sergantiems Whipple'o liga, patariama valgyti mažai ir dažnai. Visas pagrindines mitybos taisykles, apytikslį meniu, taip pat leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašą pateikia gydantis gydytojas.
Galimos ligos komplikacijos
Visiškai nesant gydymo priemonių, liga gali sukelti mirtinų komplikacijų, tokių kaip:
- Smegenų edema.
- Anemija (anemija).
- Nepakankamumasantinksčių.
- Rimtas miokardo pažeidimas.
- Paciento negalia.
- Labai išsekęs.
- Kelių organų nepakankamumas.
- Dažni paūmėjimai.
Prevencija ir prognozė
Siekdami sumažinti šios ligos riziką, turėtumėte laikytis tam tikrų paprastų taisyklių. Prevenciniai patarimai turėtų apimti:
- visiškas žalingų įpročių – alkoholio, rūkymo – atsisakymas;
- racionali ir kokybiška mityba;
- imuniteto stiprinimas;
- įvairių gastroenterologinių ir kitų patologijų, pasireiškiančių lėtinėmis formomis, galinčių išprovokuoti ligos pradžią, gydymas;
- Reguliari visapusiška medicininė apžiūra.
Patologijos simptomatika ir terapija reikšmingai įtakoja prognozę, kuri sąlyginai laikoma palankia. Taip yra todėl, kad visiškai išgydyti tokios ligos neįmanoma, tačiau tam tikrų terapinių taisyklių laikymasis padeda pasiekti ilgą remisijos periodą.
Būtina griežtai laikytis klinikinių Whipple ligos gairių.
