Infekcinės ligos užima svarbią vietą tarp visų žmonių ligų. Ypatingą vietą tarp jų užima helmintiazės – kirmėlių sukeltos ligos. Viena iš tokių ligų yra žuvų difilobotriazė.
Kas tai yra
Difilobotriazė yra infekcinė liga, kurią sukelia cestodozės grupės kirminas. Sukėlėjas – apvaliosios kirmėlės Difilobottrium Latum. Ši liga yra plačiai paplitusi Rusijos Federacijos teritorijoje; žuvų difilobotriozė užregistruota Karelijoje ir Murmansko srityje, tokiose upėse kaip Indigirka, Pečora, Šiaurės Dvina ir Volga. Liga dažniausiai pasireiškia š altuose regionuose. Mažiau paplitęs Šiaurės Europos šalyse; vyrauja importuoti atvejai.
Žuvų difilobotriozė sukelia platų kaspinuotį. Kirminas parazituoja plonojoje žarnoje. Parazito kiaušinėliai į aplinką patenka kartu su išmatomis ir išmatomis. Esant optimalioms sąlygoms (temperatūra iki 20 laipsnių), iš kiaušinėlio atsiranda lerva. Jį praryja vandenyje gyvenantys maži vėžiagyviai – ciklopai. Būtent šiuose vėžiagyviuose vyksta antrasis parazito vystymosi etapas -coracidium. Vėžiagį suėdus vandenyje gyvenančioms žuvims, iš lervos išsivysto plerocerkoidas – kita jo stadija. Žmogų tai užklumpa valgant užkrėstą žuvį.
Aukščiau buvo minėta, kad pagrindinis produktas, nuo kurio gali išsivystyti difilobotriozė, yra žuvis. Kuri žuvis dažniausiai užsikrečia kaspinuočiais? Paprastai nukenčia tokios rūšys kaip šamas, vėgėlė, ešeriai, ešeriai, lydekos. Be žuvų, patogeno taip pat galima rasti gyvūnų, pavyzdžiui, ruonių ir vėplių, mėsoje.
Kaip atsiranda infekcija
Difilobotriazė – liga, kuri nepasireiškia pradiniu laikotarpiu. Kaip minėta aukščiau, žmogus užsikrečia valgydamas užkrėstą žuvį. Išoriškai jis nesiskiria nuo įprasto, todėl vizualiai nustatyti patogeno buvimo neįmanoma. Dažniausiai užsikrečia upių žuvys. Kirmėlių lervos yra tokios mažos, kad jas galima pamatyti tik pro mikroskopą.
Kad užsikrėstų, pakanka pataikyti tik į vieną lervą. Kirmėlės žmogaus žarnyne vystosi maždaug dvi savaites. Klinikinės apraiškos išreiškiamos po to paties laiko. Dažniausiai nukenčia žvejai, jūreiviai, sušių mėgėjai.
Žuvų difilobotrioze gali susirgti ir naminiai gyvūnai, tačiau žmonės nuo jų užsikrečia itin retai.
Užkrėsti gali ir su išvardytomis profesijomis ar pomėgiais nieko bendra nesusiję žmonės. Viskas priklauso nuo to, kaip gerai iškepa žuvis. Jei laikomasi temperatūros režimo, lervos miršta, o žuvis tampa saugi valgyti.
Ligos patogenezė
Kaip žuvų difilobotriozė veikia žmogaus organizmą? Paprastai žmogaus organizme gali išsivystyti vienas ar daugiau plačių kaspinuočių, tačiau buvo aprašyti 100 ar daugiau parazito individų parazitavimo atvejai. Kūne kirminai gali gyventi ilgą laiką – iki 20 ar daugiau metų, o kai kurios jo kūno dalys palaipsniui išsiskiria su išmatomis.
Juosta žmogaus organizmui daro tokį poveikį:
- mechaninis;
- neurorefleksas;
- toksiškas-alergiškas.
Kaip minėta, patogenas parazituoja žarnyne. Jis prisitvirtina prie gleivinės, todėl vystymosi vietoje susidaro atrofijos ir išopėjimo zona. Dėl neurorefleksinio veikimo dirginami jautrūs gretimų organų galai, dėl kurių sutrinka skrandžio ir kepenų veikla. Be to, patogenas sukelia megaloblastinės anemijos, kurios priežastis yra vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas, vystymąsi.
Ligų klinika
Klinikinis vaizdas priklauso nuo proceso išsivystymo laipsnio, pažeidimo masyvumo ir paciento kūno ypatybių. Gana dažnai žuvų difilobotriazė yra besimptomė. Kai kuriais atvejais išmatose galima nustatyti kirmino dalį, kuri išprovokuoja tokius paciento nusiskundimus kaip pilvo skausmas, ūžimas, raugėjimas ir kt. Esant dideliam pažeidimui, atsiranda patologinių virškinimo trakto pokyčių. svarbus vaidmuo.sistema.
Pacientai skundžiasi apetito praradimu, vėmimu, sutrikusiomis išmatomis, sumažėjusiu aktyvumu, silpnumu. Ant odos gali atsirasti alerginių reiškinių, tokių kaip dilgėlinė, pūslės.
Sergant šia liga kenčia ir kraujotakos sistema, kuri pasireiškia B12 stokos anemija.
Įsitraukimas į patologinį nervų sistemos procesą sukelia tirpimą, deginimą, dilgčiojimą, įvairių kūno dalių jautrumo pokyčius.
Žuvų difilobotriazė: diagnozė
Visų pirma, norint nustatyti diagnozę, būtina surinkti epidemijos istoriją, išsiaiškinti, ar pacientas neseniai lankėsi šios ligos endeminėse vietovėse, ar valgė žalios žuvies, ar ikrų.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientų parodymams. Pacientai gali skųstis, kad kirmėlės dalys išsiskiria kartu su išmatomis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išmatų mikroskopiniam tyrimui. Diagnozė nustatoma, kai joje randami plataus kaspinuočio kiaušinėliai. Be papildomų tyrimų, galima atlikti sigmoidoskopiją, kuri leis plika akimi pamatyti žarnyno gleivinės pokyčius, o kai kuriais atvejais ir patį parazitą.
Kartais yra teisėta atlikti mikroskopiją, kuri leidžia nustatyti difilobotriazę (nuotraukas patogeninėse žuvyse rasite specialioje literatūroje).
Papildomas tyrimo metodas yra pilnas kraujo tyrimas. Difilobotriozei būdingas leukocitų, ESR, eozinofilų padidėjimas.
Diagnozei patikslinti būtina atlikti serologinį tyrimą.
Gydymas
Norint pradėti gydymą, būtina patvirtinti difilobotriazės diagnozę. Norint išvaryti kirminą iš organizmo, naudojami tokie vaistai kaip Fenasal, moliūgų sėklų nuoviras, vyriškojo paparčio ekstraktas.
Kraujo sistemos sutrikimams koreguoti nurodomas vitamino B12 vartojimas po 200-500 mikrogramų į raumenis kelis kartus per savaitę. Taip pat skiriami geležies preparatai - Ferronal, Aktiferrin, Ferroplex. Norint ištaisyti hemodinamikos sutrikimus, būtina nustatyti į veną fiziologinių tirpalų infuziją – „Acesol“, „Trisol“, „Laktasol“.
Taip pat bus naudingos klizmos, kurios padės išvalyti žarnyną ir greitai pašalinti ligos sukėlėją iš organizmo.
Jei žuvų difilobotriazės sukeltas didelis nervų sistemos pažeidimas, gydymas, be pagalbinių vaistų vartojimo, turėtų apimti ir fizioterapinius metodus.
Terapija dvi savaites atliekama ligoninėje. Po šio laikotarpio atliekamas kontrolinis išmatų tyrimas. Helminto kiaušinėlių nebuvimas rodo sėkmingą gydymo rezultatą.
Ligos komplikacijos
Labai gydant, žuvų difilobotriozė gali komplikuotis žarnyno perforacija. Dėl šios būklės reikia skubios chirurginės intervencijos.
Dažnai dėl toprakiurus žarnai išsivysto peritonitas. Kirmino buvimas žarnyne trukdo normaliam virškinimui. Dėl šios priežasties žmogaus organizmas negauna reikalingų maistinių medžiagų, todėl išsivysto netinkama mityba.
Kita ne mažiau svarbi sąlyga yra imunodeficitas. Paprastai pradėjus gydyti pagrindinę ligą, ji išnyksta savaime. Tačiau jei procesas bus pradėtas, gali išsivystyti sunkus imunodeficitas kartu su oportunistine infekcija.
Sunki anemija dažnai gali sukelti kraujotakos sistemos organų veiklos sutrikimus, sutrikdyti normalią kraujotaką ir audinių medžiagų apykaitą, dėl ko išsivysto organų disfunkcija.
Vaikams liga gali komplikuotis febriliniu sindromu, dėl kurio gali išsivystyti epilepsija.
Difilobotriazės profilaktika
Difilobotriazė yra zoonozinė liga, todėl užkertant kelią šios ligos vystymuisi reikia atsižvelgti į endemines ypatybes ir aplinkos ypatumus. Prevencinės priemonės turėtų turėti įtakos tiek patogeno perdavimui, tiek natūraliems jo š altiniams. Visų pirma, būtina atidžiai nustatyti visus šios infekcijos nešiotojas, nes jie provokuoja pacientų skaičiaus padidėjimą. Žvejai ir jūreiviai turi būti ištirti dėl šios ligos.
Jei šeimoje yra augintinių, būtinai apžiūrėkite ir juos. Natūralaus infekcijos š altinio naikinimas – vandens telkinių valymas, taip pat į parduotuves patenkančių žuvų kontrolė.
Pagrindinis vaidmuo prevencijoje priskirtas sanitarinei tarnybai. Tai pagrindinis organas, neleidžiantis plisti žuvų difilobotriozei. Į parduotuves ir lentynas patenkančių žuvų sanitarinį įvertinimą nustato šios organizacijos atstovai. Be to, dalinis vaidmuo šios ligos profilaktikoje tenka rajono medikams, kurie privalo atlikti švietėjišką darbą tarp gyventojų.
Socialinė reklama taip pat turi gerą poveikį. Kartais toks poveikis žmonių protui yra stipresnis stimulas veikti.
Ką daryti, jei sergate šia liga?
Be abejo, dauguma žmonių net nežino, kad egzistuoja tokia liga kaip difilobotriazė. Kas tai yra ir kaip gydyti, geriausiai žino tik gydytojai.
Ligos inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas, todėl žmonės ne visada gali susieti simptomų atsiradimą su žuvies valgymu.
Dažniausiai jie atkreipia dėmesį į išmatas, kuriose aptinkamos kirmėlės dalelės. Tai skatina juos kreiptis pagalbos į gydytoją.
Jei įtariate, kad išsivysto difilobotriazė, jokiu būdu nedvejokite. Geriausia nedelsiant kreiptis patarimo į infekcinių ligų specialistą. Būtent jis gali nustatyti, kokia liga jūs susirgote, paskirti tinkamus tyrimo metodus ir sudaryti kompetentingą gydymo planą.
Jokiu būdu nebandykite patys išsigydyti ligos. Tokios priemonės gali tik pabloginti jūsų būklę. Susidarius tokiai situacijai, kad infekcinės ligos specialistas dėl kokių nors priežasčių padėti negali, geriausia būtų kreiptis pagalbos į terapeutą.
