Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis žmogaus kraujyje priskiriamas hiperurikemijai. Kas tai yra? Taip yra dėl purinų apykaitos sutrikimo, dažniau dėl aplinkos veiksnių (mitybos ir kitų) bei genetinio faktoriaus. Ši patologija dėmesio sulaukė po pakartotinių patikros tyrimų, atskleidusių jos įtaką širdies ir kraujagyslių ligų eigai. Jis taip pat laikomas pagrindiniu biocheminiu podagros požymiu. Hiperurikemija dažnai būna besimptomė, todėl ne visada nustatoma iš karto.
Kada pasireiškia hiperurikemija?
Šlapimo rūgštis yra galutinis purino bazių metabolizmo produktas. Susidaręs kepenyse, iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Jo koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje rodo tam tikrų patologinių būklių vystymąsi. Tai veda priehiperurikemija. Sumažėjus šlapimo rūgšties kiekiui, išsivysto hipourikemija. Normalus jo lygis yra 360 µm/l moterims ir 400 µm/l vyrams. Šių rodiklių perteklius reikalauja išsiaiškinti priežastinius veiksnius, kurių rezultatas yra hiperurikemija. Kas tai yra? Tai yra šlapimo rūgšties pertekliaus gamybos ir inkstų funkcijos sutrikimo, pagrindinio podagros požymio, rezultatas. Tai taip pat gali būti tokių patologinių būklių, kaip limfoma, leukemija, anemija dėl vitamino B12 trūkumo, tulžies takų, kepenų, inkstų ligos, psoriazė, pneumonija, preeklampsija, tuberkuliozė, cukrinis diabetas, lėtinė egzema, įrodymas.
Ankstyvosiose purinų apykaitos sutrikimų stadijose išsivysto inkstų pažeidimas, prieš podagrinio artrito priepuolius ir kitus simptomus. Faktas yra tas, kad inkstai pirmiausia įtraukiami į šlapimo rūgšties pertekliaus sintezės kompensavimo procesą, padidinant normalų uratų išsiskyrimą, o tai prisideda prie šių druskų kristalizacijos inkstuose pavojaus. Padidėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas (išsiskyrimas) turi žalingą poveikį inkstų kanalėliams, intersticiui, prisidedant prie tokių ligų kaip hiperurikozurija ir hiperurikemija išsivystymo. Pirmoji patologinė būklė atsiranda dėl padidėjusios šlapimo rūgšties koncentracijos šlapime, kurią sukelia purinų apykaitos pažeidimas dėl netinkamos mitybos, turtingos purino bazių, daug b altymų turinčios dietos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Antrasis nustatomas atlikus biocheminį kraujo tyrimą.
Hiperurikemijos tipai
Hiperurikemija yra pirminė ir antrinė. Pirmąją dažniau sukelia pirminė podagra – šeimos genetinė purinų apykaitos anomalija (konstitucinis dispurinizmas). Pagal priežastinius veiksnius jis skirstomas į tris tipus:
- metabolinis tipas, dėl padidėjusios endogeninių purinų sintezės ir pasižymi didele urikozurija bei biologinių audinių ir kūno skysčių apsivalymo greičiu (šlapimo rūgšties klirensu);
- inkstų tipas, kurį sukelia sutrikęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus ir pasižymi mažu klirensu;
- mišrus tipas, tai yra pirmųjų dviejų būklių derinys, kai uraturija sumažėja arba neviršija normos, o klirensas nesikeičia.
Ligos simptomai
Pastaruoju metu hiperurikemija dažnai diagnozuojama medicininės apžiūros metu, dovanojant kraują biocheminei analizei. "Kas tai yra?" - pirmasis pacientų klausimas, nes jie nepastebėjo jokių ligos požymių. Liga iš tiesų dažnai praeina beveik besimptomiai.
Kaip nekenksminga ši neišreikšta hiperurikemija, kurios simptomai ir atsiradus dažniausiai būna nespecifiniai? Vaikystėje ši patologinė būklė gali pasireikšti vidurių užkietėjimu, pilvo skausmu, naktine enureze, logoneuroze, tiku, gausiu prakaitavimu. Paaugliams dažnai atsiranda hiperurikemijos požymių, tokių kaip antsvoris, skausmas juosmens srityje, niežulys šlaplėje, tulžies diskinezija.būdai. Klinikinį vaizdą gali lydėti intoksikacija ir astenija. Suaugusiesiems ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje susidaro intersticinis nefritas. Dėl bakterinės infekcijos jis gali mutuoti į antrinį pielonefritą, sudarydamas palankias sąlygas inkstų akmenims susidaryti. Neretai pasitaiko šlapimo pūslės akmenligė arba inkstų akmenligė. Atsižvelgiant į šlapimo akmenų susidarymą, reikia pastebėti šiuos medžiagų apykaitos sutrikimus: šlapimo rūgštingumo pokyčius, hiperkalciurija, hiperoksalurija, hiperfosfaturija, hiperurikurija ir hiperurikemija. Hiperurikemija dažnai derinama su įvairiomis virškinamojo trakto patologijomis.
Rizikos veiksniai
Liga, besivystanti pagreitėjusio šlapimo rūgšties susidarymo fone, dažniau atsiranda dėl šių veiksnių įtakos:
- purino dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose;
- sutrikusi inkstų funkcija;
- daug fruktozės kasdienėje dietoje.
Hiperurikemijos priežastys
Pagrindinės šios būklės priežastys yra piktnaudžiavimas maistu, kuriame gausu purinų, riebaus maisto. Ne mažiau pavojingas yra badas, taip pat audinių sunaikinimas, piktybinio pobūdžio navikai. Gali prisidėti prie hiperurikemijos limfinės sistemos ligų išsivystymo, kraujo.
Gydymas
Filtravimo savybių pablogėjimas ir inkstų kanalėlių funkcijų pažeidimas yra veiksnys, sukeliantis tokią patologiją kaip hiperurikemija. Kokia ši sąlygaAr tai paveldima ar įgyta? Įgyta būklė dažnai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms dėl inkstų kraujagyslių sklerozės. Hiperurikemija taip pat dažnai yra tokių patologijų, kaip anemija, lėtinė egzema, acidozė, psoriazė, toksikozė nėštumo metu, palydovas.
Nustačius „hiperurikemijos“diagnozę, gydymas skiriamas remiantis laboratorinių tyrimų ir kitų papildomų tyrimų duomenimis. Jos pagrindas yra dietinė terapija. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug purino darinių, neįtraukiami į paciento racioną arba jų vartojimas yra žymiai sumažintas. Vaistų kursą sudaro urikozodepresiniai vaistai, vaistai, turintys urikozurinį poveikį. Svarbus gydymo aspektas yra šarminės šlapimo reakcijos pasiekimas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, net dieta kuriama pagal individualų planą, siekiant išvengti vienos iš rimtų komplikacijų – podagros.
