Kasmet pasaulyje miršta dešimtys milijonų žmonių. Ir daugelis iš jų patiria siaubingą kančią. Paliatyvioji pagalba skirta pagerinti žmonių, sergančių įvairiomis lėtinių ligų formomis galutinėje stadijoje, gyvenimo kokybę, kai jau išnaudotos visos specializuoto gydymo galimybės. Šia sveikatos priežiūros sritimi nesiekiama pasiekti ilgalaikės remisijos ar pailginti gyvenimo, tačiau jo ir netrumpina. Sveikatos priežiūros darbuotojų etinė pareiga – palengvinti sergančio žmogaus kančias. Paliatyvioji pagalba yra prieinama visiems, kurie serga aktyvia progresuojančia liga ir artėja prie gyvenimo etapo. Pagrindinis principas: nesvarbu, kokia sunki liga, visada galite rasti būdą, kaip pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę likusiomis dienomis.
Eutanazijos klausimu
Paliatyvioji priežiūra nepriima gydytojų vykdomos eutanazijos. Jei pacientas to prašo, vadinasi, jis patiria dideles kančias ir poreikiuspatobulinta priežiūra. Visi veiksmai yra tiksliai nukreipti į fizinio skausmo malšinimą ir psichosocialinių problemų, dėl kurių dažnai kyla tokių prašymų, šalinimą.
Tikslai ir uždaviniai
Paliatyvioji pagalba paliečia daugelį nepagydomai sergančių žmonių gyvenimo aspektų: psichologinį, medicininį, kultūrinį, socialinį, dvasinį. Be patologinių simptomų ir skausmo malšinimo, pacientui reikia ir moralinės bei psichosocialinės paramos. Pagalba reikalinga ir ligonio artimiesiems. Terminas „paliatyvus“kilęs iš lotyniško žodžio pallium, kuris reiškia „apsiausta“, „kaukė“. Čia ir slypi visa esmė. Paliatyvioji pagalba vėžiu sergantiems, kitomis sunkiomis ligomis sergantiems žmonėms skirta išlyginti, paslėpti, užmaskuoti nepagydomos ligos apraiškas, vaizdžiai tariant, pridengti apsiaustu, užvalkalu ir taip apsaugoti.
Plėtros istorija
Ekspertų grupė aštuntajame dešimtmetyje suorganizavo judėjimą paliatyviosios pagalbos plėtrai, prižiūrint PSO. Devintojo dešimtmečio pradžioje PSO pradėjo plėtoti pasaulinę iniciatyvą, kuria siekiama įdiegti priemones, kurios užtikrintų apioidų prieinamumą ir tinkamą skausmo malšinimą vėžiu sergantiems pacientams visame pasaulyje. 1982 m. buvo pasiūlytas paliatyvios pagalbos apibrėžimas. Tai visapusiška pagalba pacientams, kurių ligos nebegydomos, o pagrindinis tokios pagalbos tikslas – skausmo ir kitų simptomų palengvinimas bei paciento psichologinių problemų sprendimas. Netrukus ši sveikatos sritis įgijo pareigūno statusądisciplinų, turinčių savo klinikines ir akademines pareigas.
Šiuolaikinis požiūris
Paliatyvioji priežiūra, kaip apibrėžta 1982 m., buvo aiškinama kaip pagalba tiems pacientams, kuriems radikalus gydymas nebetaikomas. Ši formuluotė susiaurino šią sveikatos priežiūros sritį iki priežiūros, teikiamos tik paskutinėmis ligos stadijomis. Tačiau šiandien yra visuotinai priimtas faktas, kad tokio pobūdžio parama turėtų būti teikiama pacientams, sergantiems bet kokiomis nepagydomomis ligomis galutinėje stadijoje. Pokytį lėmė supratimas, kad problemos, kurios kyla paciento gyvenimo pabaigoje, iš tikrųjų kyla ankstyvosiose ligos stadijose.
2002 m. dėl AIDS plitimo, nuolat didėjančio vėžiu sergančių pacientų skaičiaus, spartaus pasaulio gyventojų senėjimo, PSO išplėtė paliatyvios pagalbos apibrėžimą. Sąvoka ėmė plisti ne tik pačiam ligoniui, bet ir jo artimiesiems. Slaugos objektas dabar yra ne tik pacientas, bet ir jo šeima, kuriai po žmogaus mirties prireiks paramos, kad išgyventų netekties sunkumą. Taigi paliatyvioji pagalba dabar yra socialinės ir medicininės veiklos kryptis, kurios tikslas – pagerinti nepagydomai sergančių pacientų ir jų šeimų gyvenimo kokybę, palengvinant ir užkertant kelią kančioms, malšinant skausmą ir kitus simptomus, įskaitant psichologinius ir dvasinius. vienus.
Gairės
Kaip apibrėžta, paliatyvioji pagalba vėžiu sergantiems pacientams ir žmonėmssu kitomis nepagydomomis ligomis:
- patvirtina gyvybę, bet tuo pačiu mirtį laiko normaliu natūraliu procesu;
- sukurta taip, kad pacientas kuo ilgiau gyventų aktyvų gyvenimo būdą;
- neketina trumpinti ar pratęsti gyvenimo;
- siūlo paramą paciento šeimai tiek jo ligos metu, tiek netekties laikotarpiu;
- siekiama patenkinti visus paciento ir jo šeimos narių poreikius, prireikus teikti ir laidojimo paslaugas;
- naudoja tarpprofesinį požiūrį;
- gerina gyvenimo kokybę ir teigiamai veikia paciento ligos eigą;
- gali pailginti gyvenimą, jei laiku atliekama intervencija kartu su kitais gydymo būdais.
Nuorodos
Paliatyvioji pagalba teikiama dviem būdais:
1) palengvinti paciento kančias ligos eigoje;
2) parodykite paramą paskutiniais gyvenimo mėnesiais ir dienomis.
Antros krypties pagrindiniai komponentai – psichologinės pagalbos teikimas pačiam ligoniui ir jo šeimos nariams, ypatingos filosofijos formavimas. Kaip jau ne kartą sakėme, paliatyvioji pagalba – tai mirštančio žmogaus išvadavimas iš kančios. O kokia kančios esmė? Tai ir skausmas, ir nesugebėjimas savarankiškai tarnauti, ir gyvenimo ribotumas, ir negalėjimas judėti, ir k altė, ir mirties baimė, ir jausmas.bejėgiškumas ir kartėlis dėl neįvykdytų įsipareigojimų ir nebaigtų reikalų. Sąrašą galima tęsti dar ilgai… Specialistų užduotis – ugdyti paciente požiūrį į mirtį kaip į įprastą (natūralią) žmogaus kelio stadiją.
Paliatyviosios pagalbos organizavimas
Pagal PSO apibrėžimą, priežiūra turėtų prasidėti nuo to momento, kai diagnozuojama mirtina liga, kuri artimiausioje ateityje neišvengiamai baigsis mirtimi. Kuo teisingiau ir greičiau bus suteikta pagalba, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas pagrindinis jos tikslas – kuo labiau pagerės paciento ir jo šeimos narių gyvenimo kokybė. Paprastai šiame etape paliatyviąją pagalbą vaikams ir suaugusiems teikia gydymo procese dalyvaujantys gydytojai.
Tiesioginė slaugos ligoninė reikalinga tada, kai jau buvo atliktas radikalus gydymas, tačiau liga progresuoja ir įgauna galutinę stadiją. Arba kai liga buvo atrasta per vėlai. Tai yra, mes kalbame apie tuos pacientus, kuriems gydytojai sako: „Deja, mes niekaip negalime padėti“. Būtent šiuo metu reikalinga tokia pati hospiso pagalba, kitaip tariant, pagalba gyvenimo pabaigoje. Bet tai būtina tik tiems pacientams, kurie patiria kančias. Nors sunku įsivaizduoti mirštantį žmogų, kuris dėl to visiškai nesijaudintų. Bet galbūt yra keletas…
Grupės pacientų, kuriems reikia pagalbos
- žmonės, sergantys 4 stadijos vėžiu;
- paskutinės stadijos AIDS pacientai;
- žmonės, sergantys neonkologinėmis progresuojančiomis lėtinėmis ligomis, turinčiomis galutinę vystymosi stadiją (plaučių, inkstų, širdies, kepenų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, galvos smegenų kraujotakos sutrikimų komplikacijos, išsėtinė sklerozė).
Hospiso pagalba teikiama tiems, kurių gyvenimo trukmė neviršija trijų iki šešių mėnesių, kai akivaizdu, kad bandymai gydytis nebetinka, kai pacientui pasireiškia simptomai, kuriems reikia ypatingos priežiūros ir simptominio gydymo naudojant specialias žinias. ir įgūdžiai.
Pagalbos formos
Paliatyviosios pagalbos pristatymas skiriasi. Kiekviena šalis kuria savo planą. PSO rekomenduoja dviejų rūšių pagalbą: ligoninėje ir namuose. Specializuotos paliatyviosios pagalbos įstaigos yra hospisai ir skyriai, esantys onkologinėse ambulatorijose, bendrosios ligoninės ir socialinės apsaugos ligoninės. Pagalbą namuose teikia lauko paslaugų specialistai, kurie veikia kaip nepriklausomos struktūros arba yra medicinos įstaigų dalis.
Kadangi dauguma žmonių nori likusį gyvenimą praleisti namuose, atrodo tinkamesnis antrosios paliatyviosios priežiūros variantas. Tačiau Rusijoje didžioji dauguma tokių pacientų miršta ligoninėse, nes namuose artimieji negali sudaryti sąlygų jiems išlaikyti. Bet kokiu atveju pasirinkimas yrapacientas.
