Patologinis visiškas gimdos ir gimdos kaklelio dubliavimasis yra procesas moters lytiniuose organuose, dažniausiai vykstantis gimdymo metu. Ligos atsiradimas rodo nenormalų dviejų gimdų vystymąsi vienu metu, taip pat dvi makštis, kurios turi šakas.
Bendrosios valstybės charakteristikos
Brendus vaisiui, gimda padvigubėja. Tai palengvina neigiama išorinė įtaka, kurią galima rasti straipsnio skyriuose. Miulerio vamzdeliai šioje moters reprodukcinės sistemos būsenoje nesusilieja. Pasak gydytojų, toks pažeidimas gali būti dalinis arba visiškas.
Akivaizdžiausias patologijos pasireiškimas vadinamas absoliučiu ne tik moters gimdos, bet ir makšties padvigubėjimu. Organas yra izoliuotas, iš jo gali išeiti du gimdos kakleliai, kiaušidės, dvi makšties ir du vamzdeliai.
Kai kuriais atvejais organą nuo makšties gali atskirti šlapimo pūslė, tiesioji žarna arba tiesiog su jais liestis. Priklausomai nuo esamų moterų lytinių organų savybių, abi pusės gali išsivystyti kaip visaverčiai organai. Tačiau kai kuriais atvejais su visugimdos ir makšties dubliavimasis, viena dalis gali išsivystyti blogiau nei kita.
Liga gali pasireikšti kartu su kitais moters Urogenitalinės sistemos sutrikimais. Tinkamiausia indikacija atlikti operaciją, nustačius šią patologinę būklę, yra persileidimo grėsmė, taip pat artėjanti vaiko pastojimas ilgą laiką.
Patologijos tipai
Gydytojai nustatė 2 šios patologijos tipus:
- Patologija su nepilnai aplastiška makštimi, dėl kurios sutrinka kraujo nutekėjimas iš reprodukcinių organų (nevisiškas gimdos dubliavimasis).
- Patologija be sutrikusio kraujo nutekėjimo menstruacinio ciklo metu.
Anomalijų formų klasifikacija
Nustačius panašią patologiją, gimdos kaklelis ir makštis bus dažni, tačiau pastebimi šie anomalijų tipai:
- Vargonai su priedėliu-ragu, kurio struktūra skiriasi. Iš gimdos atsiranda tuščiaviduris priedinis organas, kuris gali atlikti savo vaidmenį, nepaisant reprodukcinio organo.
- Dviragis su normalia makštimi ir gimdos kakleliu, bet su ryškiu padvigubėjimu.
- Balno tipo organas yra pirmasis ankstesnio tipo anomalijos – dviragės gimdos – atsiradimo etapas. Esant tokiai patologijai, dažniausiai deformuojasi organo apačia.
- Intrauterinė pertvara padalija organą į 2 skirtingo gylio dalis.
Patologijos priežastys
Paprastai šio tipo sutrikimai atsiranda embriogenezės metu, o tai gali būti dėl išoriniųpatogeninių, genetinių ir endokrininių veiksnių įtaka. Kai vaikas vystosi normaliai, distaliniai latakai yra sujungti, formuojasi VG dalys ir MT struktūros. SH dalis išsivysto dėl Miulerio latakų uodeginio segmento, kloakos ir urogenitalinio sinuso susiliejimo.
Pastebėjus gimdos padvigubėjimą minėtoje srityje, ryšys embriogenezės metu neįvyksta, todėl atsiranda tam tikrų vaiko vystymosi anomalijų. Paprastai šį reiškinį lydi šlapimo sistemos sutrikimai.
Nepalankūs viso embriono vystymosi pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:
- netinkama mityba nėštumo metu, vitaminų trūkumas, nuo ko kenčia ir embrionas;
- infekcinės ligos, kuriomis moteris sirgo pirmąjį nėštumo trimestrą, formuojantis embrionui;
- vaistų, kurie neigiamai veikia vaisius, vartojimas;
- endokrininiai sutrikimai;
- sunki toksikozė nėštumo pradžioje;
- nuolatinis stresas;
- intoksikacija dėl kenksmingų medžiagų, tabako ir alkoholio vartojimo nėštumo metu.
Taip pat embrionas gali vystytis neteisingai dėl nepalankių paveldimumo veiksnių, todėl verta atkreipti ypatingą dėmesį į ligonius, kurie anksčiau turėjo tokių anomalijų šeimoje. Patologinis reprodukcinių organų vystymasis dažnai pastebimas kartu su nepakankamu inkstų funkcionavimu.
Patologijos simptomai
Gana ilgą laiką gimdos padvigubėjimas gali nepasireikšti ir dažniausiai nustatomas įprasto ginekologo apžiūros metu. Diagnozę galite nustatyti atlikdami ultragarsinį nuskaitymą, taip pat operacijos metu.
Merginoms su daline SH aplazija menstruacijų metu gimdoje kaupiasi kraujas. Taigi, praėjus kuriam laikui po menstruacijų, mergaitės gali jausti gana aštrius skausmus pilvo apačioje, kurių nepavyks pašalinti antispazminiais vaistais.
Susidarius fistulinėms angoms į organizmą gali prasiskverbti gleivinės ir kruvinos išskyros. Esant dviragiui dariniui, turinčiam uždarą darbinį ragą, po kurio laiko paauglystėje gali atsirasti skundų skausmu pilvo apačioje. Visos kitos žinomos gimdos dubliavimosi atmainos neturi jokių ypatingų simptomų.
Tokia latentinė ligos eiga dažniausiai verčia moteris konsultuotis su ginekologu, atlikti ultragarso diagnostiką, taip pat kasmet atlikti gydytojo apžiūrą.
Algodismenorėja
Ši būklė dažniausiai atsiranda, kai neveikia kiaušidės, taip pat kai gimda padvigubėja. Be to, verta paminėti, kad dviejų moters reprodukcinių organų vystymasis neturi įtakos jos gebėjimui pagimdyti vaisių, jei jie yra pilni.
Tačiau kartais gali kilti komplikacijų, tokių kaip priešlaikiniai susitraukimai arba nėštumo nutraukimas. Tokia patologinė gimdos būklė kai kuriais atvejais rodo metroragijos vystymąsi,nepakankamas gimdymo aktyvumas, komplikacijos gimdymo metu, taip pat kitos ne mažiau rimtos nėštumo komplikacijos.
Vaisius, fiksuotas tam tikroje gimdos dalyje, gali išprovokuoti decidua atsiradimą gretimoje dalyje. Per visą atsigavimo po gimdymo laikotarpį membrana turi būti visiškai nusilpusi.
Jei yra sunkus nėštumas, gydytojas gali patarti jį nutraukti, o tai apima organo ertmės kiuretą.
Jei kūdikis vystosi nepakankamai išsivysčiusioje dviragės gimdos dalyje, pacientei gali būti diagnozuotas negimdinis nėštumas. Be jokios abejonės, tokia būklė gali kelti tam tikrą pavojų moters organizmui, nes dėl rago plyšimo gali atsirasti kraujavimas.
Patologijos diagnozė
Kaip minėta, moteris ilgą laiką gali nežinoti apie gimdos padvigubėjimą. Panaši patologija pasireiškia seksualinės veiklos pradžioje arba apskritai kai yra problemų su nėštumu. Moterų ginekologinė apžiūra dažniausiai neatskleidžia išorinių lytinių organų pakitimų.
Patologijos diagnozę sudaro šios išsamios priemonės:
- Rinkti ir tirti anamnezę, kad būtų sudarytas visas klinikinis ligos vaizdas.
- Atidžiai ištirkite priežastis, kurios provokuoja anomalijos vystymąsi.
- Ginekologinio tyrimo atlikimas, padedantis nustatyti patologijos apraiškas, pastūmėti moterį į geresnę diagnostiką, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.
- Histeroskopija.
- Vaginoskopija.
- Moters lytinių organų tyrimas naudojant MRT ir ultragarsą. Tai yra dažniausiai naudojami metodai, leidžiantys nustatyti patologiją bet kokia forma. Naudojant ultragarsą ir MRT, galima nustatyti inkstų agenezę ir nustatyti gimdos dydį bei struktūrą. MRT leidžia nustatyti optimaliausią taikomos operacijos metodą.
- Papildomas inkstų tyrimas, siekiant išvengti jų patologijų išsivystymo.
- Kolposkopija, skirta aptikti gimdos kaklelio anomalijas. Jei nustatomas jo padvigubėjimas, šis tyrimo metodas leidžia nustatyti reprodukcinių organų vietą ir dydį.
Kada kreiptis į gydytoją
Visiškas gimdos padvigubėjimas daugiausia nustatomas įprastinės ginekologinės apžiūros metu. Pastebėtina, kad apie 40% visų pacientų apie patologiją sužino dėl neteisingai paskirto gydymo arba dėl neteisingų gydytojų veiksmų: netyčinio priedų pašalinimo, gimdos kaklelio kanalo bougenazijos, taip pat apendektomijos.
Dažnai sunku nustatyti tikslią dvigubos gimdos priežastį, ypač paauglėms. Todėl nustačius patologiją ir esamas įgimtas reprodukcinės sistemos anomalijas, ginekologai primygtinai rekomenduoja atlikti pilną ginekologinę apžiūrą, kad būtų galima nustatyti kitų organų apsigimimus. Daugeliu atvejų tam naudojamas MRT metodas, leidžiantis gauti kuo išsamesnę informaciją apie visų moterų būklę.lytiniai organai.
Patologijos gydymas
Diagnozuojant gimdos padvigubėjimą, nereguliarias menstruacijas, dalinę makšties aplaziją, reikia atlikti chirurginę operaciją. Chirurgas atlieka pjūvį makšties sienelėse, sukuriant tam tikrą siūlą tarp gimdos ertmių, užtikrinančių hematokolpo nutekėjimą. Pacientei paskirta makšties sanitarinė priežiūra.
Atliekamas laparoskopinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti organų vietą. Labai svarbu pašalinti esamas kraujo sankaupas gimdoje ir jos vamzdeliuose, apžiūrėti visą pilvaplėvę.
Rudimentinės gimdos ekstirpacija padeda nustatyti papildomą uždaro rago susidarymą atliekant laparoskopiją. Procedūra leidžia išsaugoti kiaušintakį, taip pat kiaušidę.
Susiformavus intrauterinei pertvarai, taip pat esant probleminei reprodukcinės sistemos veiklai, pacientei gali būti paskirta metroroplastika. Jei nustatomas gimdos dubliavimasis su abipuse aplazija, taikoma pilvo kolpopoezė ir kolpoelongacija.
Chirurginis gydymas
Chirurginiai gimdos kūno padvigubinimo metodai daugiausia naudojami siekiant nustatyti sutrikusią kraujo nutekėjimą menstruacijų metu. Esant uždaram priediniam ragui, moteriai gali būti parodyta, kad ji jį pašalina. Gimdos pertvaros dažniausiai nereikalauja chirurginio gydymo, bet vis tiek, kad moteris ateityje galėtų pagimdyti vaiką, šis metodas gali būti naudojamas.
Specialistų atliktas tyrimas
Jei, be sutrikusios lytinių organų struktūros, moters veikla buvo nenormališlapimo pūslė ir inkstai, tada papildomą gydymą turėtų skirti nefrologas, taip pat urologas. Kiekvienai moteriai gydytojas turi pasirinkti savo specialų metodą, kaip gydyti padvigubėjimą, nes skirtingų pacientų reprodukciniai organai turi savitą anatominę struktūrą.
Kaip tapo aišku, visiškas gimdos padvigubėjimas ir nėštumas yra suderinami dalykai. Svarbiausia yra laiku nustatyti problemą, taip pat laikytis visų rekomendacijų ir užbaigti visą gydymo kursą.
